Troubles dépressifs et bipolaires Flashcards
Quelles interventions l’infirmière peut-elle mettre en place lors d’une situation de risque de suicide élevé? (5)
-Évaluer le risque suicidaire chaque jour
-Assurer une surveillance discrète, étroite constante selon la situation
-Déterminer les facteurs de risque et de protections
-Encourager à verbaliser les sentiments négatifs et les idées suicidaires
-Suggérer des activités qui favoriseront l’amélioration de l’estime de soi et l’affirmation de soi
Quelles interventions l’infirmière peut-elle mettre en place lors d’une situation de fatigue? (3)
-Établir une routine de sommeil
-Enseigner des techniques de relaxation
-Stimuler l’exécution d’AVQ simples
Quelles interventions l’infirmière peut-elle mettre en place lors d’une situation de soins personnels déficients? (2)
-Établir une routine d’hygiène quotidienne progressive adaptée à son état
-Évaluation de l’hygiène personnelle tous les jours
Quelles interventions l’infirmière peut-elle mettre en place lors d’une situation d’hyperactivité? (3)
-Évaluer l’humeur avec l’Échelle d’évaluation de la manie de Young
-Encourager l’utilisation d’un journal de suivi de l’humeur
-Diminuer les stimulus environnementaux
Quelles interventions l’infirmière peut-elle mettre en place lors d’une situation de non-adhésion au traitement? (3)
-Enseigner les effets escomptés et indésirables des médicaments
-Renseigner le patient sur le trouble bipolaire
-Enseigner des moyens pour réduire les conséquences des ES gastro-intestinaux tels que boire en mangeant et consommer de 3 à 4 L de liquide par jour.
Quelles interventions l’infirmière peut-elle mettre en place lors d’une situation de déficit du volume liquidien? (3)
-Établir une horaire d’hydratation quotidienne
-Surveiller les SV et les signes de déshydratation (Diurèse, nausées, vertiges, sécheresse de la peau et des muqueuses, etc.)
-Mesurer l’apport hydrique à l’aide d’un bilan In/Out et viser la prise de 3 à 4 L de liquide par jour
Quelles interventions l’infirmière peut-elle mettre en place lors d’une situation de perturbation du rôle social? (3)
-Faire de la restructuration cognitive
-Favoriser la participation des proches
-Proposer l’intégration à un groupe de soutien
Quelles interventions l’infirmière peut-elle mettre en place lors d’une situation de perturbation du sommeil? (3)
-Établir une routine et un horaire de sommeil progressif
-Reconnaitre les agents perturbateurs du sommeil
-Favoriser un environnement calme en diminuant les stimulus environnementaux
Quelles interventions l’infirmière peut-elle mettre en place lorsqu’elle intervient auprès d’une personne ayant un trouble dépressif ou un trouble bipolaire? (8)
-Établir une alliance thérapeutique avec la personne et lui manifester du respect
-Évaluer le risque suicidaire au besoin
-Maintenir un environnement sûr et sans danger au moyen d’une surveillance
-Aider la personne à verbaliser ses sentiments
-Aider la personner à se fixer des attentes et des objectifs quotidiens simples, réalistes et adaptés à son état
-Fournir des directives et des informations claires et simples dans un environnement offrant peu de stimulus
-Promouvoir les AVQ
-Encourager la personner à participer à des groupes thérapeutiques qui donnent de la rétroaction
Quelle est la classe du Lithium?
Stabilisateur de l’humeur
Quelle est la classe de l’Epival et du Tegretol?
Stabilisateur de l’humeur anticonvulsivants
Quelles sont les indications à la prise de Lithium? (5)
-Tx de première intention des épisodes maniaques aigus du trouble bipolaire
-Tx de première intention des épisodes dépressifs aigus du trouble bipolaire
-Tx de première intention du trouble bipolaire
-Tx du trouble schizoaffectif
-Tx du trouble dépressif caractérisé réfractaire
Pourquoi le Lithium est à risque élevé de toxicité?
Son index thérapeutique est faible. C’est-à-dire que l’écart entre sa concentration thérapeutique et sa concentration toxique est étroit.
Quelles sont les effets indésirables d’une intoxication au Lithium? (6)
-Tremblements
-Polydipsie
-Polyurie
-Oedème
-Acné
-Psoriasis
(Une présentation à libération prolongée ou l’administration du médicament au moment du repas permet de gérer les dérangements gastro-intestinaux.)
Quelle sont les contre-indications à la prise de Lithium? (4)
-IR
-IC
-Déshydratation
-Carence en sodium (Hyponatrémie)
Quelle sont les S/S d’une intoxication modérée au Lithium? (7)
-Confusion
-Sédation et léthargie
-Tremblements amplifiés
-Réapparition de S/S gastro-intestinaux
-Ataxie (Pathologies neurodégénératives touchant le tronc cérébral et/ou le cervelet)
-Détérioration de l’état mental
-Dysarthrie (Incapacité à articuler les mots de façon normale)
Quels interactions médicamenteuses peuvent causer une intoxication au lithium? (3)
-Diurétiques
-AINS
-IEC (Inhibiteurs de l’enzyme de conversion)
Quels sont les critères diagnostiques d’un trouble dépressif caractérisé? (Critères précisés+9)
Au moins 5 des symptômes suivants sur une période de 2 semaines. Au moins 1 des symptômes est soit 1 ou 2.
- Humeur dépressive
- Diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir
- Perte ou gain de poids significatif en l’absence de régime (Modification du poids corporels excédant 5% en un mois)
- Insomnie ou hypersomnie
- Agitation ou ralentissement psychomoteur
- Fatigue ou perte d’énergie
- Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive ou inappropriée
- Diminution de l’aptitude à penser ou à se concentrer ou indécision
- Pensée de mort récurrentes, idées suicidaires, tentative de suicide, etc.
Quelles classes de médicaments peuvent diminuer la durée et l’efficacité des ECT? (2)
-Benzodiazépines
-Anticonvulsivants
Quel médicament peut augmenter la confusion et le délirium consécutif à un ECT?
-Le Lithium
Quels sont les S/S du syndrome sérotoninergique? (14)
Excès de sérotonine dans le cerveau.
Principaux :
-Anxiété
-Agitation
-Impatience
-Délire
-Confusion
Peuvent s’accompagner de :
-Tremblements ou spasmses musculaires
-Ridigité musculaire
-Tachycardie
-HTA
-Hyperthermie
-Sueurs
-Frissons
-Vomissements
-Diarrhée
Quels sont les S/S du syndrome de retrait (ou de sevrage) des antidépresseurs? (8)
-Étourdissements ou vertiges
-Fourmillements ou sensation de petits chocs électriques
-Démarche instable (difficulté à marcher normalement)
-Nausées
-Symptômes apparentés à la grippe
-Anxiété ou agitation
-Crises de larmes
-Irritabilité
Quels sont les effets anticholinergiques des antidépresseurs? (8)
Les effets anticholinergiques des antidépresseurs sont causés par leur action sur les récepteurs muscariniques de l’acétylcholine.
-Sécheresse buccale (xérostomie)
-Constipation
-Rétention urinaire
-Vision floue (mydriase et trouble de l’accommodation)
-Tachycardie
-Confusion mentale (surtout chez les personnes âgées)
-Somnolence
Quels médicaments sont administrés en monothérapie dans le traitement des épisodes dépressifs aigus des patients bipolaires? (4)
-Lithium
-Lamotrigine
-Lurasidone
-Quétiapine
Qu’est-ce que de la logorrhée?
Long discours creux. Flux de paroles inutiles et incohérentes.
Qu’est-ce qu’un affect labile?
Passe rapidement d’un excès à l’autre.
Qu’est-ce qu’un affect plat?
Absence d’expression affective
Qu’est-ce qu’un affect émoussé?
Réduction significative de l’intensité de l’expression affective
Qu’est-ce que l’autocritique?
Capacité à reconnaitre ses difficultés, son besoin d’aide et les conséquences de ses actes.
Qu’est-ce que l’anhédonie?
Perte de la capacité à ressentir le plaisir/des émotions positives
Qu’est-ce que de la pensée tangentielle?
La personne s’éloigne de plus en plus de la question à un point tel qu’elle n’y répond jamais.
Qu’est-ce que de pensée circonstanciée?
Discours qui passe par de nombreux détails superflus et qui met beaucoup de temps pour arriver au but.
Qu’est-ce que de la bradypsychie?
Ralentissement de la pensée
Pourquoi le Bupropion n’est pas à risque de provoquer un syndrome sérotoninergique?
Car il n’a pas d’effet sur la sérotonine
Quelle est la principale différence entre le trouble bipolaire 1 et le trouble bipolaire 2?
Type II n’a jamais vécu un épisode maniaque (de manie)
Vrai ou faux. La manie peut avoir certaines caractérisitques psychotiques?
Vrai
Qu’est-ce qui peut contribuer à la rechute des patients bipolaires? (3)
-Abus de substance
-Non-adhésion au traitement
-Des changements de routine de sommeil
Quel outil permet d’évaluer les symptômes de la manie?
Échelle d’évaluation de la manie de Young
Quels sont les critères diagnostiques d’un épisode maniaque? (Critères précisés+7)
L’humeur est élevée, expansive ou irritable de facon anormale et persistante. De plus, 3 des symptômes suivants (4 si l’humeur est seulement irritable) sont présents :
1. Augmentation de l’estime de soi ou idées de grandeur
2. Réduction du besoin de sommeil
3. Plus grande communicabilité que d’habitude ou désir constant de parler
4. Fuite des idées ou sensations subjectives que les pensées défilent
5. Distractibilité
6. Augmentation de l’activité orientée vers un but
7. Engagement excessif dans des activités à potentiel élevé de conséquences dommageables
Que signifie ISRS?
Inhibiteurs Sélectifs du Recaptage de la Sérotonine
Que signifie IRSN?
Inhibiteurs du Recaptage de la Sérotonine et de la Noradrénaline
Que signifie IRND?
Inhibiteur du Recaptage de la Noradrénaline et de la Dopamine
