troubles dépressifs, bipolaires et apparentés Flashcards
Sx trouble dépressif
entraîne troubles cognitifs, émotionnels, psychomoteurs et comportemental (diminution de la concentration, fatigue, baisse libido, perte intérêt/ plaisir, troubles menstruels, baisse d’estime de soi, désorganisation, perte d’espoir, insomnie / hypersomnie, ralentissement psychomoteur –> constipation, débit de la parole ralenti, etc.) et humeur triste
idées suicidaires
Sx trouble bipolaire
caractérisé par des épisodes dépressifs et des épisodes de manie ou d’hypomanie :
humeur changeantes, agressivité, insomnie, épisodes de manie, irritabilité, ides irrationnelles et surdimensionnées
Sx épisode maniaque
exalté, irritable, estime de soie très élevée, délire de grandeur, pensées qui défilent, augmentation de la participation, plus sociable, comportements intrusifs, distractibilité
** hypomanie : présente les memes symptomes mais ne sont pas suffisament grave pour causer un dysfonctionnement social notable ni pour exiger une hospitalisation **
interventions infirmières pour les troubles dépressifs, bipolaires ou apparentés
- surveiller étroitement les effets secondaires qui pourraient survenir et enseigner au client comment les prévenir
- surveillance thérapeutique du taux sérique du med
- réduire graduellement la dose lorsque la décision d’arrêter un med (éviter syndrome de retrait)
- encourager l’adhésion au traitement pour éviter toute rechute
- accompagner le client dans son acceptation des effets indésirables
- aborder les signes de toxicité et les interactions médicamenteuses potentielles
- surveiller risque suicide
facteurs éthiologiques troubles dépressifs
pas de causes exactes, mais 2 grandes théories
-biologique
(neurotransmission : activité supérieure lors de la phase manique et faible activité lors de la phase dépressive) (transmission génétique)
-psychosociale
(théorie cognitive, incapacité apprise, théorie du stress, théorie psychodynamique)
en quoi consiste les antidépresseurs (temps d’action, effets secondaires, surveillances)
temps d’action : 4-8 semaines
effets secondaires :
ISRS : agitation, céphalées, dysfonctions sexuelles, nausées, insomnie, irritabilité
ATC : convulsions, effets anticholinergiques (constipation, rétention urinaire, sécheresse de la bouche, vision floue), hypotension, somnolence, troubles cardiaques
IMAO : dysfonctions sexuelles, gain de poids, hypotension orthostatique, interaction alimentaires nombreuses
ISRS, IMAO, tricycliques (différences, préférences, etc.)
1ere ligne : ISRS
(effets secondaires moins prononcés que les autres) (garce a la spécificité, n’influence pas l’histamine ni la tyramine ou l’acéthylcholine)
2eme ligne : ATC
((influence l’histamine et l’acéthycholine –> vision embrouillée, gains de poids, sédation élevé) (toxicité élevé si surdosage)
3eme ligne : IMAO
(surveillance particulière : stricte restrictions alimentaires en ce qui concerne les aliments riches en tyramine –> cheddar, vin, bière, café, saumon, etc.)
** SURVEILLANCE car augmentation des symptômes suicidaires dans les 3 premières semaines de la prise d’antidépresseurs**
traitement non pharmacologique de dépression
ECT (électro convulsivothérapie)
photothérapie
TCC
enseignement et surveillance du lithium ou des anticonvulsivants
Lithium (stabilisateur de l’humeur)
effets indésirables : toxicité (écart entre concentration thérapeutique et concentration toxique est étroite)
Alerte : le taux doit être vérifier régulièrement selon le protocole en raison du faible index thérapeutique
suivre la diète normale mais faire attention avec la consommation de sels
Surveillance :
poids, œdèmes aux poignets, déshydratation, fonctions rénales
anticonvulsivants
effets secondaires : étourdissements, nausées, vision trouble
facteurs éthiologiques (facteurs de risques) trouble bipolaire
états pathologiques
substances
différents types de troubles dépressifs
trouble dépressif caractérisé–> au moins 2 semaines
symptômes durent pendant 2 ans ou plus
trouble dépressif persistant –> symptômes dépressifs au moins 1 jour sur 2 pendant un minimum de 2 ans
trouble disruptif avec régulation émotionnelle –> forme chez les 6 à 18 ans caractérisé par des excès de colère, irritabilité chronique et humeur colérique
Trouble dysphorie prémenstruel –> forme grave du syndrome prémenstruel
types de troubles bipolaires
trouble bipolaire de type 1 –> présence d’au moins 1 épisode maniaque complet
trouble bipolaire de type 2 –> au moins 1 épisode dépressif caractérisé et 1 épisode d’hypomanie
trouble cyclothymique –> trouble chronique qui dure au moins 2 ans
facteurs éthiologiques (facteurs de risques) trouble bipolaire
états pathologiques
hérédité
substances
traitement bipolarité
stabilisateurs de l’humeur
-lithium : psychorégulateur
-Épival : anticonvulsivant (administré aux personnes ayant des sautes d’humeur fréquentes ou qui ne réagissent pas au lithium)
-Tégrétol : anticonvulsivant
(administré aux personnes qui ne réagissent pas au lithium ou qui sont irritable ou agressives)
Psychothérapies
TCC
