Risque Suicidaire

Question 1

Facteurs de risque

Answer 1

Personnes agées :
Depression caracterisé
Problèmes physiques

Adolescents :
Conflits (parents, pairs)
Attentes décues
Démèlés avec la justice
Deuil, déménagement, rupture, etc

Dx de trouble dépessif

Facteurs pédisposants:
Tentative de suicide anterieur
ATCD de violence physique ou sexuelle
Exposition à la violence à la maison
ATCD familiaux de comportements suicidaires ou troubles dépressifs, bipolaires et apparentés
Homosexualité

Facteurs contribuants :
Abus de substances
Accès a une arme
Problèmes judiciaires
isolement
instabilité économique
deuil récent
Sentiments de désespoir et d’impuissance
Conflits interpersonnels
Instabilité familiale

Facteurs précipitants :
attentes déçues
conflits avec les pairs
conflits avec parents
démêlés avec justice
seuil, déménagement,
pertes
échec professionnel
maladie chronique
perte d'emploi
difficultés financières

Question 2

Signes précurseurs

Answer 2

isolement
baisse estime de soi
visualisation du suicide (COQ)
pic d'énergie (causé par les antidépresseurs ou par la prise de décision du passage a l'acte qui offre un bien-être personnel)
se départir de ses biens personnels
revoir son testament
anhédonie

Question 3

facteurs de protection

plan de sécurité

Answer 3

PLAN DE SÉCURITÉ
ne pas le laisser seul (surveillance étroite), sécuriser l’environnement, limiter la consommation, aviser les proches
basé sur 6 étapes :
-signaux d’alarmes
-stratégies d’adaptation en solo
-stratégies sociales
-personnes ressources
-ressources spécialisées et professionnelles à contacter lors d’une crise
-moyens à prendre pour sécuriser mon environnement

FACTEURS DE PROTECTION
capacité de demander de l'aide
connaissance et confiance en soi
capacité de se faire des amis
adoption de saines habitudes
gestion du stress
relations harmonieuses avec famille et entourage
milieu travail / scolaire valorisant
bon réseau social
accès aux services d'aide adaptés
continuité des services
programme de prévention dans la communauté

Question 4

évaluation du risque suicidaire + niveaux de risque

Answer 4

COQ (planification)
fréquence, habitudes de vie, évaluation mentale, évaluation des facteurs de risques et des facteurs protecteurs (réseau de soutien), évaluation psychosociale (consommation, impulsivité, condition mentale, événements stressants), urgence suicidaire (COQ)

évaluer l’urgence :

• idées suicidaires
• durée / fréquence
• planification
• contrôle des idées
• tension émotive et anxiété
• capacité à accepter de l’aide

niveaux de risque
LÉGER :
1 : état vulnérable, pas d’idées, anxieux mais calme
2 : idées passagères, anxieux mais en contrôle
3 : idées quelques fois par semaine, déséquilibre partiel, espoir en l’avenir, accepte l’aide
MODÉRÉ
4 : idées quotidiennes, COQ prend de plus en plus de forme, ambivalence, déséquilibre
5 : COQ dans plus de 48h, obnubilé par suicide, tous éléments du plan sont fixés, ambivalence diminuée
ÉLEVÉ
6 : COQ dans moins 48h, planification complète, moyens disponibles, agité
7 : COQ dans l’immédiat, agité
moyens disponibles
8 : tentative en cours, intervention médicale requise

Question 5

interventions auprès des personnes suicidaires

Answer 5

promouvoir la santé :

• promouvoir activités qui renforcent les facteurs de protection (encourager intégration sociale et saines habitudes de vie)
• enseignement

Prévenir suicide

• dépister et évaluer les personnes vulnérables
• mettre en place un suivi clinique avant la crise
• reconnaître leurs forces, les informer de l’existence de services d’aide à la prévention du suicide et leur mentionner que la dépression et les problèmes de dépendances peuvent être traités
• faciliter l’accès à divers services
• relation thérapeutique avec infirmière pour favoriser le sentiment d’être écouter, accepter et sécuriser

Assurer la sécurité physique

• ampleur de la surveillance dépend du degré de risque évalué
• inviter à collaborer aux procédures (responsabilisation par rapport a la santé et l’environnement de la personne)

favoriser la réadaptation

• Recours aux services de crise ou au suivi à domicile
• avoir un rdv de suivi en quittant

Assurer la postvention

dépend du niveau de risque !!
En général :
s’assurer que la personne possède toutes les ressources nécessaires
faire des suivis avec lui et la famille
encourager a verbaliser les pensées négatives
créer alliance thérapeutique
encourager a trouver une autre solution
établir des objectifs précis
faire ressortir les forces de la personne
encourager à faire des activités qui augmente son estime de soi
déterminer les facteurs de protection
explorer les stratégies adaptatives propres a la personne par la passé qui l’ont soulagé d’émotions douloureuses
assurer la prise en charge et la surveillance
plan de sécurité
offrir une médication
PRN si anxiété

RÔLE :
évaluation du risque de dangerosité (risque qu’une personne ait un comportement violent au cours d’une période définie)
prévenir l’accès aux moyens de suicide, évaluation de l’urgence suicidaire (élevé, moyen, faible), évaluation du risque de suicide (facteurs prédisposants)

Question 6

Suivi

Answer 6

Suivi du COQ, suivi de la médication / effets secondaires, suivi de l’état mental, suivi des changements dans sa situation (emploi, famille, etc.), suivi de la sécurité de l’environnement, suivi des objectifs