schizophrénie Flashcards
facteurs prédisposants
facteurs de risques :
théorie neurodéveloppementale
théorie psychosociale
théorie culturelle et environnementale
prédisposants :
facteurs biologiques
(héréditaires, génétiques, biochimique (excès de dopamine et de ses récepteurs) , neuroendocrinien, structuraux)
facteurs environnementaux
(exposition virus durant la grossesse, maladies et traumatismes comme stresseurs, consommation)
différents phases dans l’apparition et l’évolution
1 : prémorbide
légères déficiences sociales, motrices et cognitives)
2 : promorbide
premiers signes avant-coureurs
peut durer 2 a 5 ans (de 14 a 25 ans habituellement)
symptômes qui apparaissent vers la fin :
- anxiété, irritabilité, angoisse
-distraction, difficulté de concentration, pensées désorganisées
-comportements obsessifs
-isolement
-perturbation du sommeil
-symptômes positifs
3 : psychotiques
phase aiguës : symptômes positifs et négatifs
phase de rétablissement : 6 a 18 mois après traitement, symptômes toujours présents mais de moins en moins intense
phase stable : certaines symptômes peuvent persister ou rester présents sous forme bénigne
symptômes positifs
positifs pcq ce sont des manifestations qui s’ajoutent aux fonctions mentales normales
apparaissent soudainement
ceux qui retienne tle plus l’attention
réagissent favorablement a la médication, aux stimulus réduits et aux thérapies
souvent des symptomes transitoires
- détachement à la vie réelle
- hallucinations
- idées délirantes (ensemble de convictions fausses et irrationnelles) (idées de grandeur, de persécution, de référence, mystiques)
- désorganisation de la pensée et du comportement (la personne ne peut plus établir des liens entre ses idées, qui lui permettent en temps normal de communiquer clairement et logiquement, personne peut éprouver de la difficulté à effectuer une tache apparemment routinière comme prendre un bain, s’habiller, etc.)
symptômes négatifs
définit comme un déclin des aptitudes habituelles d’une personne
succèdent habituellement les symptômes positifs
répondent plus difficilement à la médication
- alogie (difficulté communiquer)
- anhédonie (difficulté ressentir plaisir)
- aboulie (manque énergie et motivation)
- pauvreté de la pensée
- retrait social
- diminution dans l’expression des émotion (affect émoussé)
personnes âgées
vieillissement augmente le risque de psychose, l’atrophie de certaines zones du cerveau et changements des neurotransmetteurs
les atteintes physiques et sensorielles sont des sources de vulnérabilité
vieillissement a des effets positif sur les symptomes –> après 50 ans, 50% des gens sont peu symptomatiques, mais conservent des symptomes dépressifs (apathie, perte d’intéret, affect émoussé, etc.)
enfants
rare
si surviens avant 13 ans, se manifeste par :
-hygiène déficiente, comportements bizarre, diminution du rendement scolaire, décalage des fonctions cognitives, motrices, sensorielles et sociales
dx difficile
antipsychotiques
-effets secondaires
(REP)
extrapyramidaux (REP)
-dystonie
(spasme et torsion musculaire aux yeux, cou et dos) (trt avec anticholinergique –>cogentin (URGENCE)
-akathisie
(impossibilité de rester en place, agitation) (souvent confondu avec agitation psychotique –> important de connaitre les atcd) (trt en diminuer la dose ou en changeant de molécule)
-parkinsonisme
(réduction mouv. moteurs, rigidité musculaire, tremblement) (moins grave) (trt avec anticholinergiques –> cogentin)
-Dyskinésie tardive
(mouvement involontaire du visage) (URGENCE) (50% des patients qui présente les symptomes –>irréversible) (un des 1er symptomes –> symptome du lapin) (surtout des 1ere génération)
effets secondaires spécifiques clozapine
agranulocytose
diminution ou absence de leucocytes –> augmente risques d’infections
les pts qui ont une prescription de clozapine doivent se soumettre à des examens hématologiques (FC complète) afin de surveiller la numération des GB
soins et traitements infirmiers les plus courants
TCC : consiste à chercher une nouvelle compréhension des symptômes de la psychose et de nouvelles manières d'interagir avec la personne atteinte thérapies individuelles thérapies de groupe thérapie familiale
Meds :
- suivi régulier de poids (IMC), tours de taille, bilan lipidique, glycémie
- suivi PA (assise et debout)
- évaluer symptomes extrapyramidaux
pour contrer les effets anticholinergiques :
- sucer glaçons, bonbons, gomme sans sucre –> sécheresse bouche
- décongestionnant –> congestion nasale
- consultation ophtalmique –> vision floue
- exercice, boire beaucoup de liquides, manger bcp fruits et légumes, recours a un émollient –> constipation
divers types de soutien interdisciplinaires
psychiatre, travailleuse sociale, ergothérapeute, psychothérapeute, infirmière, paires-aidants
types de schizo
schizo simple
(symptomes négatifs sont au 1er plan : froideur affective, incapacité d’exprimer ses sentiments, désintérêt pour les autres)
schizo paranoide
(forme la plus fréquente, prédominance des hallucinations, idées de persécution, délire impératif, convictions d’etre l’objet d’un complot)
schizo affectif
(schizo accompagné de signes maniaques ou dépressif –> ressemble au trouble bipolaire mais se distingue par la présence d’idées délirantes ou d’hallucinations)
schizo catatonique
influence substances
cocaïne et amphétamines –> composés dopaminergiques –> structure chimique semblable à celle de la dopamine, ce qui peut provoquer la psychose chez les personnes saines et a faible dose, peuvent entraîner des symptômes psychotiques chez des personnes atteinte de schizo
cannabis peut être une cause d’apparition selon les gènes de la personne
antipsychotiques
-effets secondaire
(tous sauf REP)
-syndrome malin des neuroleptiques
URGENCE, peut être fatal (10%), symptomes : nécrose des muscles et surchauffe (rigidité, réduction état de conscience, hyperthermie, élévation des CK)
-effets cardiovasculaires
modification de l’intervalle QTc, hypotension orthostatique, arythmies et palpitations
-syndrome métabolique
hypertension, dyslipidémie, gaijn de poids, diabète
-effets anticholinergiques
constipation, rétention urinaire, sécheresse bouche, vision floue
-changements cutanés
coup de soleil, réaction photoallergique
-galactorrhée et gynécomastie
apparition des seins
-agranulocytose
diminution ou absence leucocytes –> augmente risque d’infections (surtout avec clozapine)
