Troubles de la personnalité Flashcards
3 clusters troubles perso
- Grp A : grp méd : perso schizoïde + schizotypique + paranoïde
- Grp B : perso antisociale + borderline + narcissique + histrionique
- Grp C : grp sad : perso évitante, dépendante, obsessionnelle-compulsive
Situations ds laquelle il ne faut pas diag un trouble de la perso
- En réponse situation stressante
- A une dép
- Ds contexte de chgt culture
- Ds contexte maladie OU prise sub
Caractéristiques TP schizoïde
- Détachement relations sociales + peu variété expression émotionnelle ds relations avec autrui
- Absence désir intimité avec autrui + peu relation proche + froideur + peu attrait pr sexualité
- Affectionne actis solitaires
- Peu OU pas confident + pas proximité avec famille
- Gêne interperso
- Pt avoir présentation excentrique OU négligée CAR n’y apporte que peu intérêt
- Accorde peu importance à avis autrui
- Vie int > vie ext
- Reste ancrée ds la réalité
Caractéristiques TP paranoïde
- Méfiance + soupçon envers autres : se confie peu
- Autres st considérés comme malveillants enclins à exploiter OU tromper
- Revendicatif + rancunier
- Psychorigidité importante
- Tendance à interpréter +++
- S’engage svt ds des procédures judicaires complexes
- Trtt est svt difficile CAR ptt ne se considère pas malade + ne parvient pas à faire confiance
Caractéristiques TP schizotypique
- Déficit sociaux
- Gêne interperso
- Pauvreté affect
- Absence ami proche OU référent
- Conduites excentriques
- Idées de référence + croyances bizarres
- Langage bizarre + maniérisme + stéréotypique
- Proche schizophrénie MAIS maintien ancrage ds la réa
- Parvient à maintenir fonctionnement social minimal
- Plupart tps n’a pas besoin ê hospit
Comorbidités cluster A
- Episode dép majeur
- Troubles anxieux pr les persos paranoïaques + schizotypiques
- Autres troubles perso
Caractéristiques TP psychopatique
- Criminel qui tue sang froid
- Manipulateur + séducteur puis dominateur
- N’éprouve aucun remord OU culpabilité
- Ne souffre pas maladie psychiatrique à proprement parler
- Absence totale empathie + pas compassion
- Mépris + transgression droits autrui
Caractéristiques mépris et transgression droit autrui, psychopathique
- Incapa de se conformer aux normes sociales avec répétitions de comportements illégaux passibles arrestation
- Tendance à tromper par plaisir OU profit
- Grande impulsivité
- Irritabilité, agressivité, bagarres
- Mépris pr sa sécu + celle autrui
- Irresponsabilité persistante + incapa assumer emploi stable
- Financièrement irresponsable
- Cruauté envers animaux ds enfance
Diag TP psychopathique
- Age au – 18 ans
- Troubles conduites ayant débuté avt 15 ans
- Comportements antisociaux ne dvt pas s’inscrire ds évolution 1 schizo OU trouble bipo
Caractéristiques TP sociopathique
tableau clinique équivalent du psychopathe OU perso antisociale SAUF : existence de remord OU culpabilité envers victimes à degrés divers
Caractéristiques pervers narcissique
- Très proche sociopathe
- Semblent se servir de lr partenaire comme 1 objet
- Ds 1er tps : lune de miel
- Masque de séducteur derrière lequel se cache cœur svt méchant sans grande empathie
- Victime devient dépendante de son manipulateur qui joue svt de la culpabilité face aux tentatives opposition
- Face juge, il jouera la victime normale parfaitement insérée ds la société comme un ê d’une grande gentillesse + honnêteté
- Nb croissant ds notre société
Comorbidités pervers narcissique, TP sociopathique, TP psychopathique
- Toxicomanie
- Pr la psychopathie/ antisociale : trouble déficitaire attention + hyperacti
- Chez sociopathes : épisodes dép majeurs
- Autres troubles personnalité
Caractéristiques perso histrionique
- Prédominance féminine
- Emotion excessive qui parait inauthentique + théâtrale ds but rechch attention
- Colle particulièrement au discours de ses interlocuteurs pr séduire => discours svt changeant
- Comportement séduction le plus svt avec perso du sexe opposé : inadapté + provoquant, pvt se mettre en danger au nv conduites sexuelles
- Labilité émotionnelle + sautes humeur
- Manière inconsciente tendance à la somatisation, à la conversion pr obtenir des bénéfices secondaires
- ATTENTION : ne pas confondre traits de perso histrioniques + trouble perso qui implique souffrance psychique + retentissement social/ prof
Caractéristiques perso narcissique
- Grand besoin ê apprécié/ admiré
- Imbu de lui mm + hypertrophie du moi + idées de grandeur nn en adéquation avec réalité
- Se pense spécial
- Peu empathique
- Arrogant + hautain
- Schéma de pensée ds lequel tt lui est dû
- Utilise autrui pr parvenir à ses fins
- Peu conscience de ses troubles à la dif de histrionique qui ressent svt une souffrance importante + a une mauvaise estime de lui mm
Chez psychopathes psychothérapie fait quoi
aggrave les troubles car ils vont permettre à l’indi de mieux appréhender ses victimes
Chez sociopathes psychothérapie fait quoi
permettent d’améliorer les troubles en axant davantage le travail sur l’empathie
Rchch récentes montrent quoi par rapport pervers narcissique/ sociopathe/ psychopathe
grandes difficultés à lire les émotions et les expression d’autrui
Caractéristiques TP borderline
- Instabilité relations interperso avec alternance entre idéalisation + dévalorisation excessives
- Image de soi + affects avec impulsivité marquée
- Efforts effrénés pr éviter les abandons réels OU imaginaires
- Comportements à risques : dépenses, toxicomanie, sexualité, conduites ordaliques, boulimie,…
- Perturbation identité
- Sensation vide
Fréquence menaces suicidaires et auto agressivité chez TP Borderline
très fréquent
Fréquence symptôme dissociatif chez TP borderline
fréquents
Important dvlper quoi avec TP borderline
attitude empathique en maintenant une crtne distance pr ne pas se retrouver en difficulté
Composante environnementale ds TP borderline
très important => perso qui ont été svt victimes abandons, de carences affectives, de maltraitances, d’abus
Psychothérapie qui ont démontré une efficacité ds TP borderline
- Thérapie schémas de YOUNG
- Thérapies cognitives + comportementales
- EMDR pr traiter trauma + ce qui en découle
Perso instable évolue selon quoi ?
4 modes
4 modes évolution d’une perso instable
- enfant vulnérable
- enfant en colère
- parents punitif
- protecteur détaché
Déf enfant vulnérable OU enfant abandonné
enfant interne qui souffre : partie du ptt ressent la douleur et la peur assoc à l’abandon, l’abus, le manque d’affect, l’imperfection, l’assujettissement
Obsession enfant vulnérable
trouver une figure parentale qui s’occupera de lui
Attitude du soignant avec enfant vulnérable
renforcer authenticité ressentie par ptt à ce moment la & aider ptt à accepter ses émotions + lui fournir empathie tt en mtn distance suffisante
Prédominance qd de l’enfant en colère et impulsif
qd ptt est en colère ET/OU impulsif parce ses besoins fondamentaux ne st pas comblés
Emotion ressenti par enfant en colère et impulsif
colère face à abandon, abus, assujettissement, manque affectif, imperfection
Attitude soignant face enfant en colère & impulsif
de fixer des limites sans pr autant rejeter ptt
Enfant en colère & impulsif s’agit de quoi svt
d’hétéro-agressivité verbale OU physique + menaces suicidaires OU comportement para-suicidaires
Déf parent punitif
Internalisation voix parent qui critique, punit, hait enfant
Qd parent punitif est activé ptt devient quoi
un persécuteur cruel envers autrui + aussi svt envers lui-mm
Signes activation parent punitif
- dégout de soi
- intentions suicidaires
- comportements autodestructeurs
Attitude soignant avec parent punitif
important id + rejeter messages du parents punitif et de construire estime de soi
Qd ptt est ds mode protecteur détachée il est comment
- coupe de ttes ses émotions
- s’isole des autres
- fonctionne de manière quasi-robotisée
- se comporte de façon adaptée CAR rechch approbation soignant
MAIS ressenti vide + ennui
Soignant doit faire quoi qd ptt ds mode protecteur détaché
repérer ce mode et faire en sorte de le faire aussi repérer au ptt en le nommant
Caractéristiques TP obsessionnelle
- Grande préoccupation pr ordre + perfection + contrôle
- Perfectionnisme pr détails + règles
- Psychorigidité
- Forme emporte svt sur contenu
- Dévotion importante pr travail
- Tendance à la procrastination car JAMAIS satisfait de son travail
- Réticence déléguer
- A différencier traits perso obsessionnels nn pathos CAR sans retentissement socio-prof + bien vécus par ptt
Caractéristiques TP dépendante
- Comportement soumis + collant
- Peur séparation
- Difficultés à prendre des décisions sans ê réssuré de manière excessive
- Difficultés à exprimer un désaccord
- Difficultés à initier choses seuls
- Qd relation proche se termine en chch rapidement une autre pr s’assurer un soutien
Caractéristiques TP évitante
- Inhibition sociale + peur de ne pas ê à la hauteur
- Hypersensi au jugement nég des autres
- Craint ridicule + honte
- Réticence à prendre risques
- Evitement ++
- Réservé ds relations intime par crainte ê ridicule
Comorbidités cluster C
- Episodes dép majeurs
- TOCS
- Troubles anxieux : attaques de paniques, agoraphobie, phobie sociale
- Conso de sub psychoactives anxiolytiques,…
- Autres troubles perso
