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UE 2.6 S2 > Les troubles de l'humeur, des conduites et de caractères > Flashcards

Les troubles de l'humeur, des conduites et de caractères Flashcards

1
Q

Déf dépression

A

perturbation humeur anormalement triste + se caractérisent par fléchissement passager OU durable du tonus psychique + physique

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Q

Déf humeur

A

dispo affective qui donne à chacun de nos états d’âme une tonalité agréable OU désagréable oscillant entre 2 extrêmes plaisir + douleur

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3
Q

Critères diags épisode dépressif

A
  • critère A : au – 5 symptômes suivant durant 14 jrs min + chgt avec état antérieur, presque ts les jrs
  • critère B
  • critère C
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4
Q

Caractéristiques critère A, dépression

A
  • Humeur dép
  • Dimi marquée du plaisir
  • Perte OU gain poids significatif
  • Dimi OU aug appétit
  • Insomnie Ou hypersomnie
  • Agitation OU ralentissement psycho-moteur
  • Fatigue OU perte NRJ
  • Sentiment dévalorisation/culpabilité excessive OU inappropriée
  • Dimi aptitude à penser OU se concentrer OU indécision
  • Pensées mort récurrentes OU idées suicidaires OU tentative suicide
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5
Q

Caractéristiques critère B, dépression

A
  • Souffrance cliniquement significative
  • Altération fonctionnement social + prof
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6
Q

Caractéristiques critère C, dépression

A
  • Symptômes ne st pas attribuables à effet physiologique d’une sub
  • Affection méd
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7
Q

Etiologies dépression

A
  • endogènes
  • exogènes
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8
Q

Caractéristiques étio endo

A

csqces 1 perturbation neuroendocrinienne au nv intracérébral, carence dopa/ sérotonine/ noradré => trouve pas nécessairement évènt déclenchant => composante HEREDITAIRE

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9
Q

Caractéristiques étio exo

A

réactionnelle à des situations physiques OU psychiques traumatisantes, difficiles => patho lourdes, stress, isolement, divorce, licenciement,…

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10
Q

Différentes formes dépression

A
  • anxieuse
  • masquée
  • mélancolique
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11
Q

Caractéristiques dép anxieuse

A
  • Agitation + tension + nervosité au 1er plan du tableau dép => agressivité éventuelle + irritabilité
  • Ptt impulsif + revendicatif + aigri
  • Tendance à exagération de soucis mineurs + exploration hypervigilante de l’enviro => se retrouve svt ds dép sujet âgé
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12
Q

Caractéristiques dép mélancolique

A
  • Forme particulièrement sévère
  • Souffrance psychique est majeur
  • Culpabilité + pessimisme au 1er plan
  • Très svt s’y associe idées délirantes à thématique de ruine + morbides +++ => pt y retrouver syndrome de COTARD : nég organe
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13
Q

Dép chez l’enfant

A
  • Plaintes dép rares + mal id
  • Sagesse excessive entrecoupée passage à acte
  • Culpabilité +++
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14
Q

Dép chez l’ado

A
  • Diag difficile ds contexte crise
  • Agressivité + irritabilité + comportements antisociaux + conduites addictives
  • Conduites échec + conflit familiaux
  • TS + risque suicide +++
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15
Q

Dép chez le sujet âgé

A
  • Agitation + anxiété + culpabilité exprimant regrets tournés vers passé
  • Justifiée par âge
  • Préoccupation hypocondriaque + attitude incurie + isolement
  • Perturbation rythme sommeil
  • Anorexie + amaigrissement avec engagement pronostic vital
  • Risques suicidaire +++
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16
Q

trtt médicamenteux

A

antidép

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17
Q

Caractéristiques antidép

A
  • Efficacité importante de ordre de 80%
  • Environ 3 semaines avt début d’efficacité
  • Chgt mol si absence totale efficacité au bout 5 semaines
  • A inverse des anxiolytiques aucun risque addictif
  • Effets secondaires : prise de poids + dimi libido essentiellement
  • Risque majeur à surveiller : levée inhibition suicidaire
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18
Q

Différentes familles antidép

A

- ISRS : inhibiteur sélectif de la recapture de sérotonine : agissent en aug concentrations sérotonine au nv synaptique => retrouve paroxétine + escitalopram + fluoxétine par ex
- IRSNA : inhibiteur recapture sérotonine + noradré : aug sérotonine + noradré => + efficace : venlafaxine
- Vortioxétine : mol à part + apparition récente => efficace + rapidement + pas effet secondaire + svt – efficace
- Mirtazapine + miansérine : antidép à action plus sédative

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19
Q

Trtt nn médicamenteux

A
  • Thérapie soutien : rôle important des IDE que ce soit nv du CMP OU intra-hospit
  • Entretiens indis OU groupe
  • Acti
  • Educ à la maladie
  • Une fois la phase aigüe passée : travail en psychothérapie
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20
Q

Complications troubles bipo

A
  • Risque suicidaire +++
  • Comorbidités psychiatriques : abus + dépendances aux subs, troubles anxieux
  • Accidents, actes médico-légaux, désinsertion
  • Aggravation pathos somatiques
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21
Q

Diag trouble bipo

A

en retard

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22
Q

Différents critères diag épisode maniaque

A
  • critère A
  • critère B
  • critère C
  • critère D
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23
Q

Caractéristiques critère A, trouble bipo maniaque

A
  • Période nettement délimitée élévation humeur OU humeur expansive OU aug avti de l’acti OU de NRJ orientée vers but
  • Période doit durer au – 7 jrs, ê présente tt le long de la journée presque ts les jrs
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24
Q

Caractéristiques critère B, trouble bipo maniaque

A
  • Aug estime soi OU idées grandeur
  • Réduction besoin sommeil
  • Plus grande communicabilité que d’hab OU désir parler tt le tps
  • Fuite idées OU sensa subjectives que les pensées défilent
  • Distractibilité
  • Aug de l’acti orientée vers but
  • Engagement excessif ds actis agréables MAIS à potentiel élevé de csqces dommageables
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25
Q

Caractéristiques critère C, trouble bipo, maniaque

A
  • Perturbation suffisamment sévère pr entrainer altération marquée du fonctionnement prof + des actis sociales OU relations interpersos
  • OU nécessite hospit
  • Ou caractéristiques psychotiques
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26
Q

Caractéristiques critère D, trouble bipo, maniaque

A
  • Symptômes ne st pas dus aux effets physiologiques directs 1 sub
  • OU affection méd G
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27
Q

Différents critères de diag épisode hypomaniaque

A
  • critère A
  • critère B
  • critère C
  • critère D
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28
Q

Caractéristiques critère A, trouble bipo, hypomaniaque

A

Période doit durer au moins 4 jrs

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29
Q

Caractéristiques critère B, trouble bipo, hypomaniaque

A
  • Aug estime soi OU idées grandeur
  • Réduction besoin sommeil
  • Plus grande communicabilité que d’hab OU désir parler tt le tps
  • Fuite idées OU sensa subjectives que les pensées défilent
  • Distractibilité
  • Aug de l’acti orientée vers but
  • Engagement excessif ds actis agréables MAIS à potentiel élevé de csqces dommageables
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30
Q

Caractéristiques critère C, trouble bipo, hypomaniaque

A
  • Perturbation nn suffisamment sévère pr entrainer altération marquée du fonctionnement prof, des actis sociales OU relations interperso
  • Si symptômes psychotiques => épisode maniaque
  • Fonctionnement inhabituel de l’indi + perceptible par autrui
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31
Q

Caractéristiques critère D, trouble bipo, hypomaniaque

A
  • Symptômes ne st pas dus aux effets physiologiques directs 1 sub
  • OU affection méd G
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32
Q

Différents trouble bipo

A
  • type I
  • type II
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33
Q

Caractéristiques trouble bipo type I

A
  • Présence au – 1 épisode maniaque OU mixte
  • Présence épisode dép cara n’est pas nécessaire pr poser diag
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34
Q

Caractéristiques trouble bipo type II

A
  • Présence 1 ou pls épisodes déps cara
  • Au – 1 épisode hypomaniaque
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35
Q

Si ptt stabilisé il doit faire quoi

A

poursuivre la prise de son trtt

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36
Q

Pbm avec les ptt avec un trouble bipo

A
  • ptt très svt ds le déni
  • trtts lourds en terme d’effets secondaire donc des rechutes fréquentes
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37
Q

Trouble bipolaire c’est une patho quoi

A

chronique

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38
Q

Comorbidité trouble bipolaire

A
  • addiction
  • somatiques
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39
Q

Différentes comorbidités d’addiction

A
  • cannabis
  • alcool
  • cocaïne et psychostimulant
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40
Q

Pq ptt bipo prend du cannabis

A

en automédication à visée anxiolytique

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41
Q

Cannabis renforce quoi, trouble bipo

A

symptômes positifs

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42
Q

Pq ptt bipo prend alcool

A

utilisé à visée anxiolytique

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43
Q

Pq ptt bipo prend cocaïne + psychostimulant

A

en automédication pr lutter contre les symptômes négs

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44
Q

Cocaïne et psychostimulant renforce quoi

A

symptômes positifs

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45
Q

Caractéristiques comorbidité somatiques

A

- Complications cardio-vascu + endocriniennes en lien avec syndrome métabo induit par trtts : diabère, HTA, risque accru IDM
- Pulmo en lien avec conso importante de tabac
- Risque accru cancer : moins bon accès dépistages systématiques de cancer en pop G

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46
Q

Prise en charge phase aigüe, trouble bipo

A

prise en charge hospitalière

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47
Q

Caractéristiques prise en charge hospitalière, phase aigue trouble bipo

A
  • En soins ss contrainte si ptt refuse soins + que son état le nécessite : soins à la demande 1 tiers OU soins à la demande du présentant état
  • Ecarter cause organique aux troubles en réalisant exam somatique complet + un bilan sanguin avec rechch de toxique
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48
Q

Si ptt en phase aigüe est stabilisé alors

A

prise en charge se poursuit en ambulatoire sur CMP le + svt

49
Q

2 types de trtts mdtx trouble bipo

A

- Visée curative : trtt de fond : antipsychotiques/ neuroleptiques
- Visée symptomatique : anxiolytiques/ neuroleptiques sédatifs

50
Q

Différents mdts trtt trouble bipo

A
  • lithium : stabilisateur de l’humeur
  • antipsychotiques
  • neuroleptiques sédatifs
  • anxiolytiques
  • antiépileptiques
  • antidépresseurs
  • correcteurs
51
Q

Lithium surtout efficace qd

A

sur troubles bipos de type I

52
Q

Chez troubles bipos type I lithium peut s’utiliser en quoi

A

1ère intention

53
Q

Efficacité lithium après combien de tps

A

3-5 semaines

54
Q

Contre-indis lithium

A
  • grossesse
  • insu rénale modérée à sévère
  • hypothyroïdie
55
Q

Principaux effets secondaires lithium

A
  • prise poids
  • tremblements
  • incidence sur les fonctions rénales + thyroïdiennes => imposent surveillance régulière de la TSH + ionogramme + DFG
56
Q

2 types de forme du lithium

A
  • libération immédiate
  • libération prolongée
57
Q

Les 2 types d’antipsychotiques

A
  • atypiques OU 2ème génération
  • à action prolongée
58
Q

Antipsychotique atypiques s’utilise en quoi et chez qui

A

1ère intention chez sujets jeunes

59
Q

Effets secondaires antipsychotiques atypiques

A
  • Sédation
  • Syndrome pyramidal bien – important que ds 1ère génération
  • Troubles digestifs : constipation, sécheresse buccale
  • Prise poids + syndrome métabolique
  • Troubles libido
  • Risques cardiogénique
  • Endocrinien
  • Sécheresse buccale
60
Q

Antipsychotiques action prolongée permettent quoi

A

la diffusion lente de la mol

61
Q

Avantage antipsychotique action prolongée

A
  • éviter oublis de prise
  • favorise observance pr ptts ds le déni de lr troubles
62
Q

Antipsychotique à action prolongée est ss quelle forme

A

injection intramusculaire mensuelle

63
Q

Neuroleptiques sédatifs plutôt pris qd

A

pdt une crise

64
Q

Neuroleptiques sédatifs s’utilisent en cas de quoi

A

de manie délirante en parallèle du trtt de fond

65
Q

Si refus neuroleptiques sédatifs per os

A

possibilité de l’injecter par la voie intramusculaire

66
Q

Anxiolytiques type

A

benzodiazépine à demi vie longue en 1ère intention

67
Q

Anxiolytique indispensable en quoi

A

phase aigue

68
Q

Effets secondaires anxiolytiques

A
  • sédatif
  • amnésiant
  • myorelaxant
  • antiépileptique
69
Q

Risques anxiolytique

A

dépendance psycho et physique

70
Q

Correcteurs prescrit pr faire quoi

A

pr atténuer symptômes extra-pyramidaux induits par trtts antipsychotiques

71
Q

Trtt antiépileptique type

A
  • Valproate de sodium
  • Lamictal
72
Q

Princ contre indi Valproate de sodium

A

grossesse => impose contraception + information écrite/ signée auprès femmes en âge procréer => ne s’utilise pas en 1ère intention chez femme âge procréer

73
Q

Princx effets secondaires Valproate de sodium

A
  • prise poids
  • insu hépatique
  • sédation
    => impose surveillance hépatique trimestrielle
74
Q

Pr connaitre poso Valproate de sodium il faut quoi

A

doser la dépakinémie

75
Q

Lamictal efficace sur quoi

A

troubles bipos type II

76
Q

Trtt antidép s’utilisent avec quoi

A

avec parcimonie chez ptts bipos en cas épisode dépressif majeur

77
Q

Risque princ trtt antidép

A

virage maniaque de l’humeur qui impose un arrêt totale trtt antidép

78
Q

Chez le ptt trtt antidép s’utilise qu’avec quoi

A

trtt régulateur de l’humeur

79
Q

Différents trtts nn mdteux

A
  • sismothérapie
  • psychothérapie
  • thérapie cognitive et comportementale
  • thérapie analytique
80
Q

Sismothérapie en cas de quoi

A

trouble bipo résistant au trtt OU de furie maniaque

81
Q

Effet indé sismothérapie

A

amnésie des heures avt la séance

82
Q

Contre indi sismothérapie

A
  • hyperpression intracrânienne
  • anévrysme cérébral
83
Q

Sismothérapie se fait ss quoi

A

anesthésie générale

84
Q

Différentes psychothérapies, trouble bipo

A
  • familiale systémique
  • éduc thérapeu
85
Q

Caractéristiques psychothérapie systémique familiale, trouble bipo

A

important inclure membres entourage ds prise en charge pr qu’ils puissent connaitre la maladie + comprendre les réactions du malade

86
Q

Caractéristiques éduc thérapeu, trouble bipo

A

importance du travail sur la reconnaissance de la patho => qd ptt stabilisé : permet au ptt de devenir son propre thérapeute + id signes de décompensation + comprendre importance de maintenir suivi + trtt au long cours => travail sur importance règles hygiéno-diététiques

87
Q

Thérapie cognitive et comportementale travaille sur quoi

A

angoisse

88
Q

Thérapie analytique travaille sur quoi

A

histoire de vie

89
Q

2 projets de réhabilitation psycho-sociale

A
  • accompagnement vers emploi
  • accompagnement ds la vie quotidienne
90
Q

Statut de travailleur handi pr ptt atteint trouble bipo permet quoi

A

accéder plus facilement à du travail

91
Q

Pr ptt en incapa de travailler

A
  • demande AAH
  • orientation sur hôpitaux de jour, centre accueil thérapeutique à tps partiel, groupe entraide mutuelle
92
Q

Possibilité orienter ptt atteint de trouble bipo vers quoi, emploi

A

en ESAT : étab OU service d’aide par le travail

93
Q

Possibilité de mettre en place quoi, vie quoti

A

mesure de protection : curatelle OU tutelle

94
Q

Bcp de ptt bipos ne st pas autonomes ds quoi

A

la gestion admi ET/OU financière

95
Q

Déf TDAH

A

trouble neurologique

96
Q

Diag TDAH svt qd

A

ds l’enfance

97
Q

TDAH pt ê aggraver par quoi

A

facteur psycho-sociaux

98
Q

TDAH essentiellement origine quoi

A

génétique => svt héréditaire

99
Q

Clinique TDAH se base sur quoi

A
  • inattention
  • impulsivité
  • hyperactivité
100
Q

Caractéristiques inattention

A
  • attention perturbée par distracteurs
  • perte obj
  • difficulté à partager son attention sur pls tâches
  • attention sélective déficiente
101
Q

Caractéristiques impulsivité

A

fait de ne pas pouvoir mettre un frein à un acte + parole + émotion

102
Q

Clinique TDAH sans hyperacti

A
  • Enfant se ft peu remarquer si ce n’est parce qu’il est lent voir très lent
  • Grande distractibilité
  • Svt rêveur
103
Q

Risque TDAH sans hyeracti

A

passer inaperçus tant ils st calmes et ne dérangent pas

104
Q

Csqces troubles bipo

A
  • Relations difficiles avec camarades + isolement
  • Prédisposition élevée aux blessures accidentelles, risque accru de conso de sub + comportement sexuels à risque à âge jeune
  • Retenues + renvois
  • Aug conflits parents-enfants, tendance à adopter comportements dangereux + à s’opposer autorité
  • Mauvaise estime soi
105
Q

Comorbidités TDAH

A
  • Troubles apprentissage : dysléxie, dyscalculie
  • Troubles conduites + oppositionnels
  • Troubles dép + anxieux
106
Q

Hypothèses étiologiques TDAH

A
  • Crtns mécas de la neurotransmission impliquant des neurotransmetteurs comme dopa + noradré seraient dysfonctionnels
  • Subs chimiques st en effet importantes pr la concentration, maitrise des impulsions + comportement
107
Q

Prise en charge TDAH

A
  • Mieux comprendre + reconnaitre difficultés
  • Mieux comprendre facteurs déclencheurs + modèles de comportement
  • Lutter contre idées fausses + ajuster attentes à ce qui est possible
  • Déculpabiliser sans déresponsabiliser
  • Se sentir compris + soutenir estime soi + motivation enfant
  • Avoir connaissance nécessaires aux choix de la prise en charge
  • Etablir contact avec école + améliorer relation avec enseignant en lui expliquant + en le conseillant
108
Q

Aménagement scolaire possible pr TDAH

A
  • Explications sur trouble
  • Conseils appropriées en fonction difficultés enfant
  • Etablir plan de prise en charge individuel
  • Mettre en place aménagements en classe + pr devoirs
  • Optimiser communication entre école + parents
  • Réunion de concertation régulières entre équipe pédago/ parents/ enfant/ thérapeute
109
Q

Trtt mdtx TDAH

A

méthylphénidate en cas trouble sévère

110
Q

Déf troubles des conduites

A

Modèle de comportement récurrent OU persistant ds lequel enfant bafoue droits autrui OU princs règles OU normes sociales liées à son âge

111
Q

Etiologie troubles conduites

A

interaction complexe entre facteurs G + enviros

112
Q

Troubles conduites svt assoc à quoi

A

TDAH

113
Q

Troubles conduite svt liés à quoi

A

atcds familiaux de toxicomanie + personnalité antisociales + troubles humeurs OU schizos

114
Q

Diag troubles conduites

A

au - 3 symptômes au cours des 12 derniers mois

115
Q

Différents symptômes troubles conduites

A
  • Agression envers persos + animaux
  • Destruction biens
  • Fausseté, mensonge, vols
  • Violation grave règles parentales
  • Symptômes dvt ê suffisamment graves pr affecter fonctionnement relations humaines à école OU travail
116
Q

Pronostic troubles conduites

A
  • S’arrêtent habi âge adulte
  • Persistent ds au – 30 % des cas + deviennent persos antisociales
  • Plus âge de début est précoce + moins bon est pronostic
  • Pt constituer mode entrée ds trouble humeur OU ds schizo
117
Q

Trtt troubles conduites

A
  • psychothérapie
  • mdtx
118
Q

Psychothérapie permet quoi ds troubles conduites

A

de travailler estime de soi + autocontrôle => évitera attitudes moralisatrices

119
Q

Diffs trtt mdtx

A

trtts régulateurs humeur OU neuroleptiques sédatifs pvt s’envisager à visée anti-impulsive

UE 2.6 S2 (4 decks)

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