Symptomatologie en psychia Flashcards
Difs dimensions des H
- présente : ce qui est la mtn
- biographique : compo de tt ce qu’il a été depuis sa conception
- transgénérationnelle : indi est constitué de ts ceux dont il est issu
Déf psyché dico
ensemble des phénos psychiques considérés comme formant l’unité personnelle
Déf psyché psychologie
esprit
Psyché est quoi
- immatérielle
- inobservable
- inconsciente
Struc psycho selon FREUD
- ça : inconscient : pulsions, désirs, libido, instinct vie + mort
- moi : + conscient qu’inconscient : régulateur, princ réalité
- surmoi : + inconscient que conscient : moral, interdit parentaux, éduc
Différentes struc patho selon FREUD
- névrose : conscience de lr maladie, en demande soin, pas altération réalité
- psychose : en déni lr trouble, pas en demande de soin, en dehors réalité
- état limite personnalité entre les deux
Différentes struc selon LACAN
- névrose
- psychose
- perversion : rentre ds état limite, perso prend plaisir à faire du mal
Déf schizo
- maladie mentale chronique ds laquelle une perso perd contact avec la réalité
- rupture de contact avec le monde enviro
Déf symptômes positifs (schizo)
- vécus comme réels
- svt très angoissants
- source de souffrance considérable
Les différentes symptômes positifs (schizo)
- délire
- hallucination
- désorganisation
2 types délire (schizo)
- systématisé OU paranoïaque : construit, dit en réseau
- nn systématique : incohérent, discours flou, thèmes multiples
Thématiques des délires systématisés 8 (schizo)
- interprétatif
- erotomaniaque
- persécution
- influence
- grandeur
- mystique
- hypochondriaque
- négation
Les difs hallucinations (schizo)
- auditives
- visuelles
- olfactives
- cénesthésiques : impression de ne plus ê soi mm, 1 partie OU totalité de son corps s’est dématérialisé OU qu’il possédait par une force ext qui provoque des sensations étranges corporelles
Déf désorganisation de la pensée (schizo)
- discours flou
- parfois incompréhensible voire incohérent
- terme étrange
- assoc avec discours diffluant, sans obj, passe d’un thème à l’autre
- altération du discours pt varier d’une désorganisation jusqu’à l’incohérence, incompréhensibilité
Déf désorganisation comportement (schizo)
- comportements bizarres
- agitation sans objectif, aspect, hygiène
- comportement inadéquat
Déf symptômes négatifs (schizo)
s’expriment par la réduction de l’ensemble des activités
Différents symptômes négatifs (schizo)
- Alogie : difficulté à communiquer
- Affect émoussé : dimi ds l’expression des émotions
- Emoussement affectif : visage du ptt apparait immobile, présentant faible contact visuel + manque d’expressivité
- Anhédonie : difficulté à ressentir du plaisir, un manque d’intérêt pr les actis sociales + loisirs + nb accru d’acti sans finalité
- Aboulie : manque NRJ + motivation
- Pauvreté de la pensée + discours : ptt parle peu + donne des réponses brusques + inadaptées aux questions, ce qui donne une impression de vide int
- Isolement : retrait social
- Asocialité : manque d’intérêt ds les relations sociales
- Baisse thymie : tristesse de l’humeur
- Baisse des interactions familiales + sociales
Déficit cognitif c’est une insuffisance ds quoi (schizo)
- attention
- vitesse trtt
- mémoire travail
- mémoire déclarative
- résolution pbm
- compréhension interactions sociales
- pensées ptt pvt ê rigides
- capacité à résoudre pbm, comprendre pts de vue des autres, à apprendre grâce à l’expérience pvt ê diminué
Gravité troubles cognitifs sont quoi (schizo)
le déterminant majeur de l’invalidité globale
Evolution schizo se caractérise par quoi
des phases de rechutes de psychose aiguë ds les 1ère années, puis une stabilisation avec des symptômes résiduels, d’intensité variable selon les sujets
La schizo débute plutôt quand
à l’adolescence, jeune adulte
Le diag de la schizo est quoi
svt fait en retard
Les 6 types de schizophrénies
- simple OU psychose blanche
- paranoïde
- hébéphrénique
- dysthymique OU affectif
- catatonique
- héboïdophrénique
Schizo simple caractéristiques
- repli
- vie stéréotypé
Types de symptômes schizo simple
rarement syndrome délirant
négatif au 1er plan
Difs symptômes nég de la schizo simple
- appauvrissement relation socio-prof
- tendance isolement + repli autistique
- froideur affective
- semble incapa d’exprimer ses sentiments
- manque intérêt pr les autres
- complait ds la solitude
- comportements étranges
- croyances bizarres
- perçoit chose inhabituelles
Evolution schizo simple
lente MAIS très svt vers déficit de plus en plus marqué
Schizo paranoïde fréquence
la plus fréquente de toute
Symptômes schizo paranoïde
- hallucinations
- idées complot OU de se trouver au centre d’une intrigue malveillante
- surestimation de soi
- anxiété
- envie
- jalousie
- esprit contestataire
- revendicateur
- belliqueux
Trtt schizo paranoïde
répond très bien aux antipsychotiques
Symptômes schizo hébéphrénique
- langage incohérent
- paraissent indifférents au monde ext malgré une forte anxiété
- éléments délirants svt absent
Déf schizo hébéphrénique
syndrome dissociatif et retrait sont au 1er plan
Thérapeutique schizo hébéphrénique
- mdts à faible dose
- ptts refusent svt trtt
- forme la plus résistante aux thérapeutiques
Schizo dysthymique ressemble à quoi
aux troubles bipolaires MAIS ils s’en distinguent par la présence d’idées délirantes OU hallucinations pendant au moins 2 semaines
Pronostic des schizo dysthymique
assez bon
Schizo catatonique symptômes
- corporelle
- déficit cognitif
Trtt schizo catatonique
- difficile
- viser à maintenir une alimentation et hydratation
Schizo catatonique entraine quoi
marginalisation des malades qui en souffrant
Schizo catatonique gravité
la plus grave
Symptôme schizo catatonique quand se défige
répéter comme un écho les derniers mots des phrases qu’il entend OU imiter les gestes qu’il observe chez les autres
Schizo héboïdophrénique s’associe à quoi
symptômes cognitifs et au délire schizo
Schizo héboïdophrénique auteur de quoi
faits répréhensibles plus ou moins graves
Schizo héboïdophréniques délire se manifeste par quoi
par épisode
Les schizo héboïdophréniques sont svt quoi
- sans défense
- victime criminalité
Classes des antipsychotiques
- conventionnels
- 2ème générations
Antipsychotiques 2ème génération provoquent quoi
- réduire symptômes positifs
- réduire symptômes nég de manière plus marqué que les conventionnels
- réduire engourdissement intellectuel
- moins susceptibles d’avoir des effets indés extrapyramidaux
- aug légèrement OU pas du tt la prolactine
- induire un syndrome métabo avec résistance à insuline, prise poids, hypertension
Antipsychotiques 2ème génération entraine quoi
moins d’effets secondaires parkinsoniens
Clozapine réduit quoi
- symptômes nég
- suicidalité
Clozapine comporte risque minimal de quoi
dyskinésie tardive
Effets indés clozapine
- sédation
- hypotension
- tachy
- prise poids
- diabète type II
- aug salivation
- convulsions
- agranulocytose
Paraphrénie déf
délire fantastique dans sa forme, ses formules magiques, sa projection ds l’espace et son mode d’expression
Déf psychose hallucinatoire chronique
délire systématisé à thème persécutif avec présence hallucinations et automatisme mental
Diag psychose hallucinatoire chronique
- âge début : svt tardif
- pas process dissociatif
- délire constant , ss tendu par des mécas qui pvt ê multiples MAIS st essentiellement nature hallucinatoire
Déf troubles bipolaires
alternance de phase maniaque et dépressive
Diag troubles bipolaires repose sur quoi
anamnèse
Causes et facteurs troubles bipolaires
- pas cause exacte
- présence facteur héréditaire
3 types de troubles bipolaires
- type I
- type II
- nn spécifique
Caractéristiques troubles bipo type I
- présence d’au moins 1 épisode maniaque
- incidence : = chez H & F
Caractéristiques type II
- présence épisode dépressif majeur avec au moins un épisode hypomaniaque
- incidence : + chez F que H
Caractéristiques troubles bipo nn spé
troubles présentant des caractéristiques bipolaires claires qui ne remplissent pas les critères spés des autres troubles bipo
Signes cliniques troubles bipo
- manie
- hypomanie
- dépression
Déf manie
épisode maniaque sup à 3 semaines d’une humeur durablement expansive OU irritable avec une aug persistante de l’acti OU aug sensible de l’NRJ dirigée vers un objet et plus de 3 symptômes complémentaires
Les symptômes complémentaires manie
- estime de soi exagérée OU idées grandeur
- réduction besoin sommeil
- plus grande volubilité que de coutume
- distractibilité
- aug actis orientées vers but
- engagement excessifs ds actis à fort potentiel de csqces douloureuses
- infatigabilité
- impulsivité
- autoritaire
- logorrhée
- labilité humeur
Déf hypomanie
forme atténuée de manie avec des épisodes distinct qui dure plus de 4 jours avec un comportement qui est très différent de l’humeur habituelle nn dépressive du ptt et comprend plus de 3 symptômes listées ds manie
Chez certains ptts manie a un caractère quoi
adaptatif car ils produisent une grande NRJ, une sécu, un fonctionnement social sup à la normale
Chez certains hypomanie se manifeste par quoi
distractibilité, irritabilité, humeur faible, les autres persos les jugent moins agréables
Critères dépression
doit comprendre plus de 5 symptômes au cours de la mm période de 2 semaines et l’un d’entre eux doit ê une humeur dépressive OU perte intérêt OU plaisir, à l’exception des pensées OU des tentatives suicidaires, ts les symptômes dvt ê présents presque ts les jours
Symptômes dépression
- humeur dépressive
- anhédonie
- gain OU perte poids
- dimi OU aug appétit
- insomnie
- agitation OU ralentissement psychomoteur
- asthénie OU manque NRJ
- sentiment valorisation OU culpabilité excessive OU inappropriée
- aptitude à penser OU se concentrer dimi OU indécision
- pensées de mort OU suicide récurrentes
- cara psychotiques st + fréquentes
- risque suicide +++
thérapie mdteuse trouble bipolaire comprend quoi
- stabilisateur humeur : lithium + crtns antiépileptiques : Valproate, carbamazépine, lamotrigine
- antipsychotique 2ème génération : aripiprazole, lurasidone, olanzapine, quétiapine, rispéridone, ziprasidone, cariprazine
- antidép spés : parfois ajoutés en cas grave dép MAIS efficacité controversé : pas recommandé en monothérapie
Déf syndrome de Cotard ds sa forme complète
idées délirantes de négation d’organes, de soi, du monde et délire de damnation et immortalité
Forme syndrome de Cotard la plus fréquente
incomplète
Syndrome de Cotard regroupe quelles troubles
image de soi et du corps
Diffs troubles de l’image de soi et du corps
- Asomatognosie : trouble du schéma corporel secondaire à une lésion organique entrainant l’absence de reconnaissance d’une portion de son propre corps
- Dépersonnalisation : impression de détachement de son propre corps + d’étrangeté voire perte de sens par rapport à soi mm
- Déréalisation : altération de la perception du monde ext qui apparait étrange + irréel + avec perte du sentiment de familiarité
- Dysmorphophobie : préoccupation OU obsession excessive voire délirante concernant un défaut minime OU imaginaire ds l’apparence
- Inter métamorphose inverse : conviction d’une transformation physique ET/OU psycho de soi en autre perso
Pathos de la névrose
- dépression
- mélancolie
- névrose obsessionnelle
- névrose hystérique
- névrose phobique
Déf dépression
tristesse de l’humeur assez persistante ou sévère pour perturber le fonctionnement quotidien et svt caractérisé par une dimi de l’intérêt ou du plaisir procurer par les actis
Causes dépression
cause inconnue mais probablement multifactorielle : hérédité, modif taux neurotransmetteur, altération fonctions neuroendocrines, facteurs psychosociaux
Diag dép
anamnèse
Durée dép
- qlqs semaines
- pls mois
- parfois pls années : si dép persistante
Critères cliniques dép
- humeur dépressive
- anhédonie
- troubles alimentaires avec variation état corporel
- troubles sommeil
- agitation OU ralentissement psychomoteur
- asthénie OU perte NRJ
- sentiment dévalorisation
- troubles cognitifs
- pensées mort
- idées suicidaires
Ptt dép pt dvlper quoi
pathos somatiques chroniques
Thérapeutiques dép
- antidép
- anxiolytique
- psychothérapie
- trtts associés : hypnotiques pr troubles sommeil
- parfois électro convulsivothérapie
Déf mélancolie stuporeuse
mvts volontaires st suspendus, il existe une véritable sidération des actis motrices de l’expression
Avec mélancolie stuporeuse il faut craindre quoi
raptuse suicide
Visage mélancolie stuporeuse
visage inexpressif, figé ds des mimiques de tristesse intense, les paupières fermées, le regard vide
Névrose hystérique se caractérise par quoi
par la survenue de divers troubles somatiques transitoires et paroxystique ou durable mais sans liaison anatomoclinique sous-jacente
Caractère particulier des névroses hystériques
- psychoplasticité
- théâtralisme
- mythomanie : témoigne désir de capter le désir de l’autre côtoyant la péjoration de l’existence et inauthenticité apparente
Déf névrose obsessionnelle
idées obsédantes et compulsion à accomplir des actes indésirables
Trtt névrose obsessionnelle
- psychothérapie
- antidép
- anxiolytique
Névrose obsessionnelle sujet soumis à quoi
sentiments, idées, conduites qui s’imposent de façon contraignante et qui entrainent une lutte incessante et anxieuse
Obsessions font quoi
assiègent le malade et s’imposent malgré lui alors qu’il a conscience de lr caractère patho
Déf névrose phobique
ttes les phobies spécifiques qui ne st pas sociales OU agoraphobies
Névrose phobique résulte de quoi
conduites d’évitement caractéristiques qui se situent au delà du contrôle volontaire
Névrose phobique c’est quoi
une réaction émotionnelle anxieuse déclenchée par une situation donnée
Différentes pathos état limite
- borderline
- perversion
Caractéristiques borderline
- hypersensi ds les relations interpersonnelles
- instabilité au nv de l’image de soi
- fluctuations de l’humeur extrêmes : impulsivité
- tendance constante à l’instabilité
Critères cliniques borderline
- sentiment abandon OU négligence
- très sarcastique
- chgt humeur
- sabotent svt qd st sur le pt atteindre un but
- automutilation
- rapport sexuels nn protégés
- frénésie alimentaire
- abuse subs
- dépense sans compter
- pvt pas s’adonner au jeu
- conduite imprudente
- passage idéalisation dévaluation
- difficultés à contrôler lr colère qui est svt inappropriée et intense
Actes autodestructeurs borderline
- svt déclenchés par rejet et possible abandon OU déception causés par le soignant OU l’amant
- risque suicide +++
Thérapeutique borderline
- traite le symptôme
- stabilisateur humeur
- antipsychotique seconde génération atypiques
- benzo non recommandé
- psychothérapie pt ê une aide
Déf perversion
prendre plaisir à faire du mal aux autres et en transgressant les interdits
Caractéristiques pervers narcissique
- narcissique
- manipulation
- manque empathie
- double discours
- culpabilisation de la victime
- contrôle et domination
Caractéristiques narcissique
- égo démesuré
- narcissisme patho
- se sent sup à tt le monde tant intellectuellement que physiquement
- tendance exagérer réussite pr se valoriser
- auto mise en valeur permet attirer sa proie
- cache svt un vide existentiel profond
Caractéristiques manipulation
- pervers N se place en position de victime v-à-v de sa proie
- utilise gaslighting : tech qui permet de faire douter sa victime de sa bienveillance OU propre santé psycho
- dénigre entourage
- TJS les autres qui lui font du mal
- décalage entre ce que pervers N est + ce qu’il dit ê
- affirme ê attaché aux valeurs bienveillance et honnêteté MAIS agit en contre indication avec
- demande bcp attention
- véritable séducteur qui sait mettre en place ts les comportements subtils pr flatter et attirer sa proie
Caractéristiques double discours
dualité extrêmement difficile à vivre pr la victime qui se sent perdue et qui ne sait pas quelle est sa véritable personnalité
