Troubles de la marche et équilibre - Item 128

Question 1

2 principaux systèmes impliqués dans la marche ?

Answer 1

• Système anti gravitaire : maintient de l’attitude érigée s’opposant l’effet de la pesanteur sous la dépendance des muscles antigravitaire.
  Afférences : plante des pieds, labyrinthe de l’oreille interne et récepteur musculo-tendineux.
• Système d’équilibre et d’adaptation posturale : maintient de la posture grâce à la vue, le système vestibulaire, les voies sensitives afférentes proprioceptives.

Question 2

4 tests pour diagnostiquer un trouble de la posture et de la marche ?

Answer 2

• Station unipodale :
  • Impossibilité de tenir plus de 5 secondes et/ou le fait d’écarter le bras.
• Timed up and Go test :
  • Se lever d’une chaise à accoudoirs marcher 3 mètres en ligne droite et faire demi-tour pour retourner s’asseoir +/- avec aide technique habituelle.
  • Temps de réalisation supérieure à 20 secondes.
  • Temps supérieur à 12 secondes indique un trouble de la marche ou de l’équilibre.
• Five times sit to stand test :
  • Se lever se rasseoir 5 fois aussi vite que possible sans s’aider de ses bras.
  • Temps supérieur à 15 secondes.
• Stop Walking whild talking test :
  • Parler pendant qu’elle marche en ligne droite à vitesse habituel en s’aidant d’une aide technique le cas échéant.

Question 3

4 signes de gravité de la chute liés aux conséquences ?

-prévention secondaire-

Answer 3

• Chute traumatique
• Impossibilité de se relever : > 1h
• Psychologique
• Syndrome post-chute +++ : urgence gériatrique avec hospitalisation et rééducation fonctionnelle, psychothérapie.

Question 4

Risque de chute répétée élevé en cas de ? (4)

-prévention tertiaire-

Answer 4

• Augmentation récente de la fréquence des chutes.
• Plus de 3 facteurs prédisposants chute.
• Trouble chronique de la marche.
• Station au sol prolongée.

Question 5

Examens paracliniques dans le cadre du bilan étiologique ? (4+1)

Answer 5

• Ionogramme : recherche trouble hydroelectrolytique.
• NFS si signe d’anémie.
• ECG 12 dérivations si signes cardiaques.
• Dosage sérique de la vitamine D.
• Dosage de l’hbA1c chez le diabétique.

Reste des examens non systématique, en fonction de la clinique