Deficit neurosensoriel - Item 127

Question 1

Symptômes presbyacousie ? (5)

Answer 1

• Difficultés à comprendre ses interlocuteurs dans les situations bruyantes conduisant le patient à faire répéter et moins participer aux discussions.
• Intolérance aux sons forts.
• Difficultés à entendre la télé conduisant à augmenter le son.
• Impression d’avoir les oreilles bouchées.
• Hypoacoysie signalée par l’entourage alors que le patient ne se plaint pas.

Question 2

Conséquences de la presbyacousie ? (6)

Answer 2

• Symptômes dépressifs
• Communication difficile
• Isolement social
• Troubles attentionnels
• Troubles cognitifs
• Acouphènes, vertiges

Question 3

3 stades de la presbyacousie ?

Answer 3

• Infraclinique : perte inférieur à 30 dB sur la fréquence 2000 Hz.
• Retentissement social : la perte atteint ou dépasse 30 dB sur la fréquence 2000 Hz.
• Isolement.

Question 4

Diagnostic de la presbyacousie repose sur ? (2)

Answer 4

• Examen otoscopique : normal.
• Audiométrie : diminution de la perception sur les fréquences élevées.
  • Tonale : surdité de perception bilatérale et symétrique.
  • Vocale : retentissement sur l’intelligibilité de la parole, gêne sociale, suppléance du patient et capacités attentionnelles.

Question 5

Traitement de la presbyacousie et indication ?

Answer 5

• Si la perte dépasse 30 dB / 30 % en audiométrie vocale sur la meilleure oreille .
• Appareillage auditif bilatéral, porté toute la journée.

Question 6

3 types d’étiologie à la presbyacousie ?

Answer 6

• Trouble métabolique : diabète, dyslipidémie, HTA.
• Exposition au bruit.
• Médicaments ototoxiques (par voie générale ou par voie locale) : aminosides, diurétique de l’anse, érythromycine…

Question 7

3 maladies de l’œil les plus fréquemment responsables d’un handicap visuel ?

Answer 7

• DMLA
• Rétinopathie diabétique
• Glaucome

Question 8

3 examens principaux pour le diagnostic de glaucome ?

Answer 8

• Augmentation de la pression intraoculaire au-dessus de 21 mmHg.
• Excavation de la papille vue en OCT.
• Altération du champ visuel.

Question 9

Traitement du glaucome ?

Answer 9

• Par diminution de la sécrétion d’humeur aqueuse : bêta-bloquant, agoniste alpha 2 adrénergique, inhibiteur de la carbonique.
• Par augmentation de l’élimination de l’humeur aqueuse : compose adrénergique, myotique sympathomimétique ou prostaglandine.
• Prise en charge chirurgicale : laser de trabéculoplastie, trabeculectomie, sclérectomie profonde non perforante.

Question 10

Facteurs de risque de DMLA ? (6)

Answer 10

• Âge
• Exposition solaire
• Prédisposition génétique
• Tabagisme
• Hypertension artérielle
• Obésité

Question 11

Évolution DMLA et ttt suivant la forme ?

Answer 11

• Stade initial : drusen au FO, pas de symptômes.
• Forme atrophique ou sèche :
  • Baisse d’acuité visuelle progressive.
  • Traitement par vitamine C et E, zinc, cuivre, bêta-carotène.
• Forme exsudative ou néovasculaire ou humide :
  • Déformation des lignes droites, diminution brutale d’acuité visuelle, tache sombre centrale.
  • Traitement par laser, photothérapie dynamique et injection Vitréenne d’anticorps anti-VEGF.

Question 12

5 étiologies pouvant causer un déficit de la sensibilité chez le sujet âgé ?

Answer 12

• Diabète
• Carence en vitamine B12
• Alcoolisme
• Cause paranéoplasique
• Cause medicamenteuse