Troubles De L'humeur Flashcards

1
Q

Traitement pour MAB II dépressif

A

Quétiapine

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2
Q

Risque moyen de passage à l’acte suicidaire

A

Émotionnellement fragile

Envisage suicide avec intention claire

Scénario avec exécution reportée

Ne voit pas d’autres recoures

A besoin d’aide et exprime son désarroi

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3
Q

Le risque de MAB est augmenté lorsqu’un parent du 1er degré est atteint de ?x

A

10x

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4
Q

Quel axe hormonal est évoqué pour parler de dépression

A

HHS (Hypophyso-surrénalien)

Inhibition de la production de BDNF

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5
Q

Différence entre risque suicidaire médical et risque suicidaire psychologique

A

Médical: Létalité du moyen

Risque psychologique: potentiel de létalité attribué au plan suicidaire (ex: prendre des tylénol va me faire mourir)

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6
Q

Pronostic MAB

A
25% rémission complète
75% rechutes avec traitements idem
20% symptômes chroniques
2/3 de limitations fonctionnelles
50% favorable
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7
Q

Génétique de la MAB chez les jumeaux hétérozygotes

A

10-30%

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8
Q

Doses lithium

A

900 - 1200 mg

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9
Q

Doses lamotrigine

A

200 mg

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10
Q

Facteurs de protections du suicide

A

Bio: Santé

Psycho: Espoir, Souplesse cognitive, adaptation

Social: Hospit, soutien, mariage, enfants, religion

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11
Q

Traitement de MAB sensible aux saisons

A

Ajout luminothérapie

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12
Q

Prévalence MAB I et MAB II

A

MAB I: 1%
MAB II 1%
MAB atténué: 2,4%
Toutes formes 4,5%

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13
Q

Doses de citalopram

A

20-40 mg

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14
Q

Différence entre épisode maniaque et hypomaniaque

A

Altération marquée du fonctionnement

Hospitalisation

Symptômes psychotiques

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15
Q

Domaines des atteintes cognitives des troubles de l’humeur

A

Attention et concentration
Mémoire
Fonctions exécutives

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16
Q

Doses venlafaxine

A

75-225 mg

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17
Q

% des tentatives de suicides liés à un trouble mental?

A

90%

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18
Q

Qu’est-ce que le Kindling

A

Déclencheur du premier épisode thymique.

Pas nécessairement présent dans les autres épisodes.

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19
Q

Nommer la triade de Beck

A

Worthlessness
Helplessness
Hopelessness

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20
Q

Rôle de la génétique dans le suicide

A

Tampéraments et traits de caractères (ex impulsivité) sont associés aux comportements suicidaires

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21
Q

Prévalence du suicide au Canada

A

1/10 des causes de décès

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22
Q

Risque génétique de la dépression chez parent du 1er degré

A

2-4x

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23
Q

Prévalence du suicide est-elle élevée comparée à idées suicidaires?

A

Non, 8% d’idées comparé à 3,8% de tentatives

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24
Q

Trois amines biogènes utilisés pour traiter la dépression

A

Noradrénaline
Sérotonine
Dopamine

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25
Pronostic dépression majeure
12% chronique | Récidives 50% d’un 1er épisode, 70% d’un 2ème, 90% d’un 3ème.
26
Vrai ou faux: trouble bipolaire rarement associé à la comorbidité
Faux: Abus de substances, troubles anxieux, TP, santé physique
27
Définir impuissance acquise ou apprise
La répétition d’échecs ou d’expériences négatives peut amener la personne à la passivité et à la conviction qu’elle ne sert à rien
28
Pourquoi la dépression est expliquée avec des hypothèses psycho dynamiques
En raison de la diminution de l’estime personnelle liée à la dépression
29
% des pseudo suicides qui se complètent?
15%
30
Indices d’un risque suicidaire
Lettre d’adieu, achat de matériel, mise à jour du testament, nouvelle demande d’assurance vie
31
Congé hospitalier est-il lié à un risque suicidaire?
Oui
32
Risque élevé de passage à l’acte suicidaire
Est décidé Coupé de ses émotions Sentiment d’immobilisation ou agitation fébrile Douleur ou souffrance envahissante muettes Accès au moyen Sentiment d’avoir tout essayé Isolé
33
Facteurs biologiques associés au développement d’un épisode dépressif chez la personne âgée
Maladies cardiovasculaires | Anomalies métaboliques
34
Nommer types d’épisodes thymiques possibles lors de MAB I, MAB II et Dépression caractérisée
MAB I: Manie, Hypomanie, Dépression MAB II: Hypomanie, Dépression DC: Dépression
35
Définir l’intention des létalité
Degré de conviction que le patient a en l’efficacité létale du moyen qu’il compte utiliser
36
Différence entre trouble dépressif persistant et dépression majeure
Dépressif persistant = dépressif sur 2 ans, critères pas nécessairement rencontrés mais presque toute la journée, 1 jour sur 2 minimum
37
Vrai ou faux: Dépression bipolaire est différente d’une dépression unipolaire
Faux au plan des critères mais risque de virages augmenté
38
Moyens d’aborder la prévention des rechutes chez un patient MAB
Rx Psychothérapie Éducation
39
Règle d’hospitalisation contre le gré en risque suicidaire
72h pour une garde préventive
40
Vrai ou faux: Trouble sz-affectif difficile à distinguer du trouble bipolaire
Vrai, TR sz-affectif = sdymptômes psychotiques malgré épisodes Euthymique
41
Possibles interventions en prévention du suicide
``` Tests de dépistage Promotion de la santé Réduction du chômage Dosettes Prescription judicieuse d’antidépresseurs Formation des médecins Sécurisation des lieux à risques Renforcements des lignes de conduite des médias Soutien par les centres de préventions Relance des patients ```
42
Traitements pour MAB I dépressif
Thymorégulateurs + ISRS ou Bupropion
43
Quand pouvons-nous nous attendre à des résultats de 50% d’efficacité à un Tx antidépresseur
4-8 semaines à dose thérapeutique
44
Génétique de la MAB chez les jumeaux monozygotes
50-80%
45
Facteurs de risque faible de passage à l’acte
Veut parler Cherche des solution Pensées sans scénario Souffrance psychologique sans trouble psychiatrique Lien de confiance Entourage fiable qui soutien
46
Traitements en épisode de manie
Thymorégulateurs + ATP | Atypiques en urgence seul pour 1 et épisode
47
Épidémiologie de la dépression
``` 4,5% chez l’adulte 4-9% chez l’ado 15% à vie 1,5-3 f: 1h Survenue vers 27 ans 40% avant 21 ans 1ère cause d’incapacité de vie 1ère comorbidité en 2020 selon OMS ```
48
Risque génétique de dépression chez jumeaux
35-40% chez les homozygotes
49
Doses bupropion
100 -450 mg
50
Doses Épival
250 - 500 mg
51
Ddx MAB
``` Trouble psychotiques Trouble dépressif majeur TP TDAH Abus de substances Maladies organiques Trouble anxieux ```
52
Hiérarchie de Tx en dépression
Tx initial Léger: Psychotx Modéré: Rx + psychotx Grave: Hospit + Tx modéré + ECT? Si échec: Switch ou ajout Tx de continuation: 6-12 mois Maintien si plus de 3 épisodes
53
Critères d’hospitalisation d’un patient avec idées suicidaires
Auto mutilation répétée (sauf TPL) Geste à faible létalité chez comorbidité psy Tentative récente, haut potentiel de létalité Idées persistantes Plan Désespoir Hallucinations impérieuses Délire de culpabilité Douleur chronique
54
Différence entre MAB I et MAB II
Présence de Manie
55
Bagage génétique des troubles bipolaires chez les jumeaux monozygotes et hétérozygotes
50-80% chez les monozygotes 10-30% chez les hétérozygotes
56
Vrai ou faux: Une dépression nouvelle chez la personne âgée est associé à une composante génétique
Faux
57
Risque génétique de MAB chez parents du 1er degré
10X
58
Vrai ou faux: Cyclothymie est un trouble bipolaire sans hypomanie franche
Vrai, critères jamais rencontrés mais alternance des états thymiques causant une détresse cliniquement significative
59
Ddx dépression caractérisée
``` Maladies organiques Parkinson Trouble de l’adaptation Deuil Abus substances Trouble anxieux TP ```
60
Quels sont les éléments constitutifs du modèle étiologique de la dépression
``` Stress Structure psychologique Vulnérabilité génétique Biologie (HHS, BDNF) Symptômes ```
61
Vrai ou faux: Utile de prescrire un tri cyclique pour un MAB
Faux: Rsique de virage accru
62
Nommer les épisodes thymiques
Manie Hypomanie Dépression
63
Causes de troubles secondaires liés à l’humeur
Condition médicale (anémie, thyroïde, néoplasie, parkinson) Substances: Corticoïdes, Méfloquine, Antihypertenseurs, b-bloc