Dépendance Flashcards by Vincent Dorval

Trouble neurocognitif lié à l’usage prolongé d’alcool

Korsakoff

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Durée d’effet et de détection des hallucinogènes

8-12h

Détection non mesurable

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Durée d’effet et de détection de la cocaïne

15 minutes, 1,5h

Détectable 3-7 jours

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Quels toxiques sont des dépresseurs du SNC

Alcool
BZD
Opioïdes
Solvants

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Mécanisme du PCP

Antagoniste du NMDA (sous type glutamaergique)

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Durée d’effet et de détection du GHB

2-4h

10-12h

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Qu’est-ce qu’une substance psycho active

Elle modifie certains processus mentaux comme la cognition ou l’affect

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3 modèles cognitivo-comportemental pour expliquer la vulnérabilité à l’alcool

Réduction de la tension

Amortissement de la réponse au stress

Automédication

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Mécanisme du cannabis

Liaison aux CB1

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Durée d’effet et de détection du PCP

4-6h

2-7 jours jusqu’à 30 jours chez les chroniques

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Mécanisme d’action de la kétamine

Antagoniste NMDA

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Qu’est-ce que le craving

Besoin impérieux, aussi appelé appétence

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Mécanisme d’action des hallucinogènes

Agoniste partiel des récepteurs sérotoninergique post-synaptiques

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2 prof ils de Cloninger sur les types d’alcoolisme

I: début tardif
Moins d’hérédité
Plus psychosocial
Recherche de sensation
Anxiété et dépression en comorbidité
Pronostic meilleur

II: Héréditaire ++
Début précoce
ATCD familiaux
Recherche de sensations fortes
Comorbidité avec antisocial
Agressivité et impulsivité
Judiciarisé
Pronostic mauvais

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Étiologies sociales sur les troubles liés aux substances

Adversité

Importance des facteurs environnementaux

Facteurs culturels

Facteurs protecteurs

Différences H-F

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Mécanisme de la méthamphétamine

Libération de NA 5-HT DA

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Quels sont les effets neurochimiques de l’alcool en consommation chronique

Diminution de l’effet ionotrope

Concentration des NMDA aux synapses glutamaergiques

Augmentation de la CRF et des récepteurs sur l’amygdale

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Mécanisme d’action des opioïdes

Liaison aux récepteurs opioides

Mécanisme d’Action du MDMA

Libération de 5-HT

Quels toxiques sont stimulants du SNC

Amphétamines
Nicotine
Cocaïne
Caféine

Commenter sur l’hérédité de la dépendance à l’alcool

Prédisposition de 50-60% en interaction avec l’environnement ex:

Métabolisation de l’alcool, réponse des récepteurs GABA, personnalité, comorbidité psychiatriques

Quels toxiques sont des perturbateurs du SNC

Hallucinogènes
Cannabis
PCP
LSD

Durée d’effet et de détection du MDMA

2-4 jours

Troubles psychiatriques liés à l’alcool (comorbidité)

Antisocial
Trouble de l’humeur
Troubles anxieux
TPL, Histrion, évitante

Facteurs de mauvais pronostic face au Tx de l’alcool

Antisocial Dépendance à une autre substance Moindres ressources sociales Épisode dépressif majeur actif

Durée d’effet et détection de laméthamphétamine

6h | 1-3 jours

Durée d’effet et détection du cristal meth

16h | 1-3 jours

Durée de l’effet et de détection de la kétamine

4h | Moins de 3 jours

Mécanisme d’action du GHB

Similaire au GABA | Augmente la dopamine

Quels sont les effets neurochimiques de l’alcool en consommation aigüe

Facilitateur du GABA Potentialisateur du 5-Ht Modifie canaux Ca et K Augmentation peptides opioïdes Augmentation de DA

Démence alcoolique peut être posé après combien de jours d’abstinence

Mécanisme d’action de la cocaïne

Blocage de la recapture NA 5-HT DA

Durée d’effet et de détection du cannabis

Pic 30 min, total 2-4h Détectable 10 jours à 3 semaine pour usage chronique

Quelle substance la plus consommée qui cause le plus de troubles liés à son usage

L’alcool 90% de la population en ocnsomme, 2,6% de dépendance 25% h et 10% f en excès 40% des décès de la route

3 catégories du DSM-5 définissant les troubles liés à une substance

Intoxication Sevrage Autres troubles induits

Interventions sociales pour le traitement lié à l’alcool

Interventions familiales Interventions de double Interventions communautaires

Facteurs de pronostics positifs liés au Tx de l’alcool

``` Absence de TP Style de vie stable MEploi Relations sociales et familiales aidantes Absence de trouble judiciaires Persistance en traitement Absence de proches souffrants de R-OH ```

Différencier intoxication, sevrage et confusionnel à l’alcool

Intox: Changements significatifs Discours ou moteur ou démarche ou nystagmus ou attention ou mémoire ou coma Sevrage: Arrêt (2) Hyperactivité ou tremblements ou insomnie ou No Vo ou Hallucinations ou agitation ou anxiété ou convulsions Confusionnel: Délirium avec présence d’alcool (CAM positif)

Traitements biologiques liés au sevrage de l’alcool

BZD (bon pour prévenir délirium) (max 7 jours) Naltrexone Acamprosate Baclofène Disulfirame (Antabuse)

Qu’est-ce que l’addiction

Dépendance à l’égard d’un toxique ou d’une pratique

Traitements psychologiques liés à l’alcool

Interventions brèves 12 étapes des AA TCC

Lignes de traitement du délirium de sevrage

BZD +- antipsychotique Maintenir fonction vitales Corriger anomalies biologiques Sédation si agité

11 critères de troubles liés à une substance

``` Quantité Désir ou effort Temps important Craving Incapable de remplir obligation Malgré problèmes sociaux Activités sociales réduites Consommation même si dangereux Continue malgré risque connu Tolérance Sevrage ```