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Psychisme (MED-3950) 2e Partie > Somato > Flashcards

Somato Flashcards

1
Q

Décrire mécanismes pathologiques de la fibromyalgie

A

Sensibilisation centrale anormale

Altération des voies excitatrices

Altération des voies inhibitrices

Anomalies de la neurotransmission

Comorbidité psychiatriques

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Q

Catégories Dx médicaux à exclure dans des cas d’anxiété, de dépression, de psychose et de manie

A 
Endocrinien
Infectieux
Néoplasique
Neurologique
Intoxication
Sevrage
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5
Q

Décrire sommeil

A

État naturel de repos cyclique et réversible

Réactivité réduite aux stimulus.

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6
Q

Épidémiologie de la fibromyalgie

A

Environ 2% des nords américains

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8
Q

Postulats de base de la médecine psychosomatique

A

Il existe une affection médicale réelle pour le contenu psychologique

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9
Q

Décrire stade 2 de sommeil

A

Complexe K
EEG lent
EOG 0 mouvement
EMG tonus maintenu

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10
Q

Symptômes systémiques présent dans le trouble de conversion

A 
Pseudo-convulsion
Syncope
Symptômes cognitifs
Amnésie
Transe / possession
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11
Q

Causes de troubles du sommeil et traitements apparentés

A

Trouble psychiatrique = traitement approprié

Horaire de travail = relaxation et hygiène du sommeil

Rx ou substance = éliminer Rx ou substance responsable

Mouvements périodique nocturnes = Rx

Trouble du rythme = chronothérapie et photothérapie

Apnée = consultation pneumo

Douleur = analgésie.

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14
Q

Traitement non pharmacologique lié au sommeil

A

Thérapie de contrôle du stimuli

Thérapie de restriction du sommeil

Thérapie cognitive

Traitement de relaxation

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16
Q

Algorithme du traitement des troubles du sommeil

A

Insomnie, consultation, journal de sommeil

Dx transitoire ou court terme = facteur précipitant = mesure d’hygiène

Persistante = traitement selon cause

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17
Q

Rôle des neurones cholinergiques dans le sommeil

A

Hypothalamus: interrupteur

Thalamus: passage ou blocage de l’info vers le cortex

Tronc cérébral: Alternance entre sommeil lent et paradoxal

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18
Q

Approche du modèle de réattribution dans les troubles somatiques (3 étapes)

A

Créer sentiments de compréhension
Prendre en considération la susceptibilité du patient
Faire le lien (donner sens à sa maladie)

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19
Q

Spectre de la somatisation (décrire)

A

Somatisation involontaire

  • Lésionnelle (lésions majoritairement cérébrales influençant trouble) ex: Trouble neurocognitif
  • Non lésionnelle ex: Conversion, crainte excessive, plaintes somatiques

Somatisation volontaire

  • Simulation
  • Factice
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20
Q

Rôle du sommeil paradoxal

A

Maturation du SNC

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22
Q

Nommer des facteurs contribuant à la chronicité des symptômes de somatisation

A

Litige administratif
Attente d’une compensation
Croyances liées à une attribution somatique

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25
Q

Distinguer le bénéfice primaire de secondaire

A

Primaire: Protection du rôle de malade, exempté de certaines responsabilités (congé)

Secondaire: Privilège et fuite de certaines responsabilités en adoptant un comportement de malade que l’on qualifie d’anormal (assurance salaire)

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28
Q

Vrai ou faux: Complexe K s’observent dans le stade 2 du sommeil

A

Vrai

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31
Q

Décrire (épidémiologie, ddx et comorbidité, pronostic, traitement) trouble factice

A

Environ 1% en milieu hospitalier

0 facteurs biologique
Carences affectives, dépendance, TPL, antisocial
Histoire d’abus, de carence affective

Différence entre factice et simulation est que la simulation est consciente de la motivation.

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32
Q

Quelle serait la meilleure thérapie pour la fibromyalgie

A

Exercices aérobiques
TCC
Amitriptyline

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33
Q

Vrai ou faux: Ondes thêta au stade 1 du sommeil

A

Vrai

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34
Q

Objectif thérapeutique des troubles somatiques

A

Adaptation optimale du malade et de sa condition

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35
Q

Expliquer le concept d’alexithymie

A

Absence de mots pour exprimer affects et émotions

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37
Q

Facteurs précipitants bio psycho sociaux des troubles somatiques

A

Bio: Trauma physique, incidents mineurs de santé, stress

Psycho: Difficultés au travail, régulation des émotions, alexithymie, refoulés

Sociaux: Tensions provoquées par des conflits familiaux

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38
Q

Vrai ou faux

Ondes Delta = faible amplitude et typiques de l’endormissement

A

Faux: Thêta

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39
Méthode d’évaluation des troubles somatiques
Déterminer ou non la présence d’une pathologie physique Acquérir une meilleure connaissance du malade
41
Dx liés aux troubles du sommeil
Insomnie Hypersomnolence Narcolepsie Trouble de l’éveil en sommeil non paradoxal Cauchemars Trouble du comportement en sommeil paradoxal Jambes sans repos Trouble de l’alternance veillé-sommeil lié au rythme circadien
42
Vrai ou faux: La personne souffrant d’un trouble de crainte excessive d’avoir une maladie répond habituellement rapidement à une intervention de nature psychologique visant à rassurer
Faux: La personne est difficile à rassurer car croit que les médecins passent à côté de quelque chose.
43
Hygiène de sommeil se compose de
``` Activité physique Activité intellectuelle Nutrition Évitement de certaines substances Organisation du temps de sommeil Heure du coucher Heure du lever Éveil dans la nuit Sieste Environnement adéquat Éviter certains types de travail ```
44
Existe-t-il un tx pharmacologique pour les troubles somatiques
Non, rien de spécifique, traiter psychopathologie comorbidite
45
Décrire sommeil paradoxal
EEG désynchronisé EMG Atone EOG bouffées de mouvements
46
Corrélation possible entre fibromyalgia et troubles psychiatriques, commenter
Oui, comorbidités avec anxiété, somatisation, dysthymia, trouble panique, PTSD, dépression.
48
2 systèmes qui régulent le sommeil
Horloge biologique (sommeil, T, hormones, etc...) Pression homéostatique (dette de sommeil par fatigue)
52
Temps de sommeil moyen chez les 15 +
7,5 - 8h
53
Décrire stade 3-4 du sommeil profond
Ondes Delta EOG 0 mouvement EMG Tonus psy EEG ralenti et hypersynchrone
55
Influence des facteurs psychologiques sur les problèmes somatiques
Immaturité au niveau de l’expression des affects
57
Manque chronique de sommeil occasionne
Complications cardiovasculaires | Troubles métaboliques
58
Dx différentiel de la fibromyalgie
Syndrome myofascial Fatigue chronique Hypothyroïdie
60
Caractéristiques du Stade 1 de sommeil léger
EOG lents EEG lent EMG tonus maintenu Ondes Alpha et thêta
61
Rôles des neurotransmetteurs dans le sommeil
Adénosine: Apparition du sommeil GABA: Protection des stimulations du monde extérieur
63
Symptômes sensoriels présents dans le trouble de conversion
Paresthésies Anesthésies Étourdissements Déficits visuels, olfactifs, auditifs
65
Fonctions du sommeil
Mémoire | Consolidation des traces mnésiques
67
Vrai ou faux: La belle indifférence est pathognomonique pour la conversion
Faux
68
Vrai ou faux: Les ondes rapides en dents de scie correspondent au tracé de l’EEG des stades 3 et 4
Faux: éveillé
69
Ddx de dépression face à troubles médical
Démence Délirium Catatonie
72
Décrire trouble de la crainte excessive d’avoir une maladie (épidémiologie, ddx et comorbidité, pronostic, traitement)
0 info sur l’épidémiologie Ddx: TAG, phobies, comportement obsessionnels 0 info au pronostic Tx: difficulté à traiter le patient car rien ne le rassure
74
Quels types de personnalité sont spécifiquement associés aux troubles liés à la somatisation
Aucun étiologiquement parlant. Mais les plus marqués sont les personnalités évitante, paranoïde et obsessionnelle-compulsive
76
2 états physiologiques du sommeil
Paradoxal (REM) après 80 minutes Lent (Non REM) 80% du temps de sommeil
78
Vrai ou faux: Aucun signe diagnostic pathognomonique validé pour fatigue chronique
Vrai, Dx d’exclusion
79
Qu’est-ce que la belle indifférence en troubles de symptomatologie somatique
Diminuer l’importance face à un symptôme important
82
Critiques des troubles somatoformes
``` Approche catégorielle Faible usage du trouble somatoforme Appellations variées = confusion Seuil trop restrictif ou trop bas Dx d’exclusion Comorbidité ++ avec tr. anxieux et dépressif Manque de consensus Stigmatisation élevé ```
90
Quelle est la classe de la fibromyalgie dans le DSM-5
Absent, affection rhumatismale
91
Nommer différentes explications de symptômes somatiques inexpliqués dans différentes cultures
Mauvais œil: méditéranée Vaudou: Antilles Possession démoniaque: Chrétienté
96
Facteurs perpétuants bio psycho sociaux des troubles somatiques
Bio: Cognitif, distorsions cognitives Psycho: Troubles du sommeil, dépressif ou anxieux, rôle de malade Sociaux: Mode privilégié d’expression et de communication
98
Vrai ou faux: aucun facteur biologique ou génétique n’a été encore proposé dans l’étiologie du trouble à symptomatologie somatique
Faux, un modèle intégrant facteurs précipitants, prédisposants, perpétuants, biologique, interprétation des symptômes, sensations somatiques et recherche de symptômes chroniques existe
99
Types de symptômes présents dans le trouble de conversion
Moteurs Systémiques Sensoriels
101
Facteurs prédisposants. Bio psycho sociaux des troubles somatiques
Bio: génétique (tendances), dysfonctionnement des neurotransmetteurs (5-Ht et NA) Psycho: Personnalité, Recherche à la médecine traditionnelle Sociaux: Expérience infantile négative, style d’attachement à l’âge adulte, culture, classe sociale
102
Symptômes moteurs présents dans le trouble de conversion
Faiblesse, spasmes, paralysie, trouble du mouvement, trouble de la déglutition, symptômes reliés au langage
107
Décrire trouble somatique (épidémiologie, ddx et comorbidité, pronostic, traitement)
5-7% Ddx des troubles dépressifs, troubles anxieux, traits et TP Majorité des T. Somatiques sont chroniques et associés aux TP, limite changement des patients Tx: 0 Rx, activation physique, psychothérapie, bonne relation md-patient.
108
Exemples de troubles somatiques (lorsque les Dx médicaux sont exclus)
``` Céphalée de tension Syn. temporo-mandibulaire Douleur thoracique Dyspepsie Intestin irritable Lombalgie SPM Fibromyalgia ```
109
Décrire trouble de conversion (épidémiologie, ddx et comorbidité, pronostic, traitement)
Épidémiologie: ado et début vingtaine. 2-5 F : 1 H Risque: milieux ruraux, faible scolarisation, défavorisait on, pays en voie de développement Ddx: Tr. Dépressif, Tr. Anxieux, événement traumatique en enfance, abus de substances, troubles de la personnalité, SEP, épilepsie Pronostic: Favorable si apparition récente et absence de TP. 50-90% de rémission avant le congé Tx: Alliance, suggestion, physiothérapie, hypnose, résolution de problème sur les stresseur.

Psychisme (MED-3950) 2e Partie (3 decks)

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