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Psychisme (MED-3950) 2e Partie > Somato > Flashcards

Somato Flashcards

1
Q

Décrire mécanismes pathologiques de la fibromyalgie

A

Sensibilisation centrale anormale

Altération des voies excitatrices

Altération des voies inhibitrices

Anomalies de la neurotransmission

Comorbidité psychiatriques

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Q

Catégories Dx médicaux à exclure dans des cas d’anxiété, de dépression, de psychose et de manie

A 
Endocrinien
Infectieux
Néoplasique
Neurologique
Intoxication
Sevrage
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5
Q

Décrire sommeil

A

État naturel de repos cyclique et réversible

Réactivité réduite aux stimulus.

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6
Q

Épidémiologie de la fibromyalgie

A

Environ 2% des nords américains

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8
Q

Postulats de base de la médecine psychosomatique

A

Il existe une affection médicale réelle pour le contenu psychologique

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9
Q

Décrire stade 2 de sommeil

A

Complexe K
EEG lent
EOG 0 mouvement
EMG tonus maintenu

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10
Q

Symptômes systémiques présent dans le trouble de conversion

A 
Pseudo-convulsion
Syncope
Symptômes cognitifs
Amnésie
Transe / possession
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11
Q

Causes de troubles du sommeil et traitements apparentés

A

Trouble psychiatrique = traitement approprié

Horaire de travail = relaxation et hygiène du sommeil

Rx ou substance = éliminer Rx ou substance responsable

Mouvements périodique nocturnes = Rx

Trouble du rythme = chronothérapie et photothérapie

Apnée = consultation pneumo

Douleur = analgésie.

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14
Q

Traitement non pharmacologique lié au sommeil

A

Thérapie de contrôle du stimuli

Thérapie de restriction du sommeil

Thérapie cognitive

Traitement de relaxation

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16
Q

Algorithme du traitement des troubles du sommeil

A

Insomnie, consultation, journal de sommeil

Dx transitoire ou court terme = facteur précipitant = mesure d’hygiène

Persistante = traitement selon cause

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17
Q

Rôle des neurones cholinergiques dans le sommeil

A

Hypothalamus: interrupteur

Thalamus: passage ou blocage de l’info vers le cortex

Tronc cérébral: Alternance entre sommeil lent et paradoxal

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18
Q

Approche du modèle de réattribution dans les troubles somatiques (3 étapes)

A

Créer sentiments de compréhension
Prendre en considération la susceptibilité du patient
Faire le lien (donner sens à sa maladie)

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19
Q

Spectre de la somatisation (décrire)

A

Somatisation involontaire

  • Lésionnelle (lésions majoritairement cérébrales influençant trouble) ex: Trouble neurocognitif
  • Non lésionnelle ex: Conversion, crainte excessive, plaintes somatiques

Somatisation volontaire

  • Simulation
  • Factice
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20
Q

Rôle du sommeil paradoxal

A

Maturation du SNC

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22
Q

Nommer des facteurs contribuant à la chronicité des symptômes de somatisation

A

Litige administratif
Attente d’une compensation
Croyances liées à une attribution somatique

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25
Q

Distinguer le bénéfice primaire de secondaire

A

Primaire: Protection du rôle de malade, exempté de certaines responsabilités (congé)

Secondaire: Privilège et fuite de certaines responsabilités en adoptant un comportement de malade que l’on qualifie d’anormal (assurance salaire)

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28
Q

Vrai ou faux: Complexe K s’observent dans le stade 2 du sommeil

A

Vrai

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31
Q

Décrire (épidémiologie, ddx et comorbidité, pronostic, traitement) trouble factice

A

Environ 1% en milieu hospitalier

0 facteurs biologique
Carences affectives, dépendance, TPL, antisocial
Histoire d’abus, de carence affective

Différence entre factice et simulation est que la simulation est consciente de la motivation.

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32
Q

Quelle serait la meilleure thérapie pour la fibromyalgie

A

Exercices aérobiques
TCC
Amitriptyline

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33
Q

Vrai ou faux: Ondes thêta au stade 1 du sommeil

A

Vrai

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34
Q

Objectif thérapeutique des troubles somatiques

A

Adaptation optimale du malade et de sa condition

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35
Q

Expliquer le concept d’alexithymie

A

Absence de mots pour exprimer affects et émotions

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37
Q

Facteurs précipitants bio psycho sociaux des troubles somatiques

A

Bio: Trauma physique, incidents mineurs de santé, stress

Psycho: Difficultés au travail, régulation des émotions, alexithymie, refoulés

Sociaux: Tensions provoquées par des conflits familiaux

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38
Q

Vrai ou faux

Ondes Delta = faible amplitude et typiques de l’endormissement

A

Faux: Thêta

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39
Q

Méthode d’évaluation des troubles somatiques

A

Déterminer ou non la présence d’une pathologie physique

Acquérir une meilleure connaissance du malade

41
Q

Dx liés aux troubles du sommeil

A

Insomnie
Hypersomnolence
Narcolepsie
Trouble de l’éveil en sommeil non paradoxal
Cauchemars
Trouble du comportement en sommeil paradoxal
Jambes sans repos
Trouble de l’alternance veillé-sommeil lié au rythme circadien

42
Q

Vrai ou faux: La personne souffrant d’un trouble de crainte excessive d’avoir une maladie répond habituellement rapidement à une intervention de nature psychologique visant à rassurer

A

Faux: La personne est difficile à rassurer car croit que les médecins passent à côté de quelque chose.

43
Q

Hygiène de sommeil se compose de

A 
Activité physique
Activité intellectuelle
Nutrition
Évitement de certaines substances
Organisation du temps de sommeil
Heure du coucher
Heure du lever
Éveil dans la nuit
Sieste
Environnement adéquat
Éviter certains types de travail
44
Q

Existe-t-il un tx pharmacologique pour les troubles somatiques

A

Non, rien de spécifique, traiter psychopathologie comorbidite

45
Q

Décrire sommeil paradoxal

A

EEG désynchronisé
EMG Atone
EOG bouffées de mouvements

46
Q

Corrélation possible entre fibromyalgia et troubles psychiatriques, commenter

A

Oui, comorbidités avec anxiété, somatisation, dysthymia, trouble panique, PTSD, dépression.

48
Q

2 systèmes qui régulent le sommeil

A

Horloge biologique (sommeil, T, hormones, etc…)

Pression homéostatique (dette de sommeil par fatigue)

52
Q

Temps de sommeil moyen chez les 15 +

A

7,5 - 8h

53
Q

Décrire stade 3-4 du sommeil profond

A

Ondes Delta
EOG 0 mouvement
EMG Tonus psy
EEG ralenti et hypersynchrone

55
Q

Influence des facteurs psychologiques sur les problèmes somatiques

A

Immaturité au niveau de l’expression des affects

57
Q

Manque chronique de sommeil occasionne

A

Complications cardiovasculaires

Troubles métaboliques

58
Q

Dx différentiel de la fibromyalgie

A

Syndrome myofascial
Fatigue chronique
Hypothyroïdie

60
Q

Caractéristiques du Stade 1 de sommeil léger

A

EOG lents
EEG lent
EMG tonus maintenu
Ondes Alpha et thêta

61
Q

Rôles des neurotransmetteurs dans le sommeil

A

Adénosine: Apparition du sommeil

GABA: Protection des stimulations du monde extérieur

63
Q

Symptômes sensoriels présents dans le trouble de conversion

A

Paresthésies
Anesthésies
Étourdissements
Déficits visuels, olfactifs, auditifs

65
Q

Fonctions du sommeil

A

Mémoire

Consolidation des traces mnésiques

67
Q

Vrai ou faux: La belle indifférence est pathognomonique pour la conversion

A

Faux

68
Q

Vrai ou faux: Les ondes rapides en dents de scie correspondent au tracé de l’EEG des stades 3 et 4

A

Faux: éveillé

69
Q

Ddx de dépression face à troubles médical

A

Démence

Délirium

Catatonie

72
Q

Décrire trouble de la crainte excessive d’avoir une maladie (épidémiologie, ddx et comorbidité, pronostic, traitement)

A

0 info sur l’épidémiologie

Ddx: TAG, phobies, comportement obsessionnels

0 info au pronostic

Tx: difficulté à traiter le patient car rien ne le rassure

74
Q

Quels types de personnalité sont spécifiquement associés aux troubles liés à la somatisation

A

Aucun étiologiquement parlant. Mais les plus marqués sont les personnalités évitante, paranoïde et obsessionnelle-compulsive

76
Q

2 états physiologiques du sommeil

A

Paradoxal (REM) après 80 minutes

Lent (Non REM) 80% du temps de sommeil

78
Q

Vrai ou faux: Aucun signe diagnostic pathognomonique validé pour fatigue chronique

A

Vrai, Dx d’exclusion

79
Q

Qu’est-ce que la belle indifférence en troubles de symptomatologie somatique

A

Diminuer l’importance face à un symptôme important

82
Q

Critiques des troubles somatoformes

A 
Approche catégorielle
Faible usage du trouble somatoforme
Appellations variées = confusion
Seuil trop restrictif ou trop bas
Dx d’exclusion
Comorbidité ++ avec tr. anxieux et dépressif
Manque de consensus
Stigmatisation élevé
90
Q

Quelle est la classe de la fibromyalgie dans le DSM-5

A

Absent, affection rhumatismale

91
Q

Nommer différentes explications de symptômes somatiques inexpliqués dans différentes cultures

A

Mauvais œil: méditéranée
Vaudou: Antilles
Possession démoniaque: Chrétienté

96
Q

Facteurs perpétuants bio psycho sociaux des troubles somatiques

A

Bio: Cognitif, distorsions cognitives

Psycho: Troubles du sommeil, dépressif ou anxieux, rôle de malade

Sociaux: Mode privilégié d’expression et de communication

98
Q

Vrai ou faux: aucun facteur biologique ou génétique n’a été encore proposé dans l’étiologie du trouble à symptomatologie somatique

A

Faux, un modèle intégrant facteurs précipitants, prédisposants, perpétuants, biologique, interprétation des symptômes, sensations somatiques et recherche de symptômes chroniques existe

99
Q

Types de symptômes présents dans le trouble de conversion

A

Moteurs
Systémiques
Sensoriels

101
Q

Facteurs prédisposants. Bio psycho sociaux des troubles somatiques

A

Bio: génétique (tendances), dysfonctionnement des neurotransmetteurs (5-Ht et NA)

Psycho: Personnalité, Recherche à la médecine traditionnelle

Sociaux: Expérience infantile négative, style d’attachement à l’âge adulte, culture, classe sociale

102
Q

Symptômes moteurs présents dans le trouble de conversion

A

Faiblesse, spasmes, paralysie, trouble du mouvement, trouble de la déglutition, symptômes reliés au langage

107
Q

Décrire trouble somatique (épidémiologie, ddx et comorbidité, pronostic, traitement)

A

5-7%

Ddx des troubles dépressifs, troubles anxieux, traits et TP

Majorité des T. Somatiques sont chroniques et associés aux TP, limite changement des patients

Tx: 0 Rx, activation physique, psychothérapie, bonne relation md-patient.

108
Q

Exemples de troubles somatiques (lorsque les Dx médicaux sont exclus)

A 
Céphalée de tension
Syn. temporo-mandibulaire
Douleur thoracique
Dyspepsie
Intestin irritable
Lombalgie
SPM
Fibromyalgia
109
Q

Décrire trouble de conversion (épidémiologie, ddx et comorbidité, pronostic, traitement)

A

Épidémiologie: ado et début vingtaine. 2-5 F : 1 H

Risque: milieux ruraux, faible scolarisation, défavorisait on, pays en voie de développement

Ddx: Tr. Dépressif, Tr. Anxieux, événement traumatique en enfance, abus de substances, troubles de la personnalité, SEP, épilepsie

Pronostic: Favorable si apparition récente et absence de TP. 50-90% de rémission avant le congé

Tx: Alliance, suggestion, physiothérapie, hypnose, résolution de problème sur les stresseur.

Psychisme (MED-3950) 2e Partie (3 decks)

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