Troubles de l'humeur 🎭😁😞

Question 1

Qu’est que l’épisode ou trouble dépressif caractérisé?

Answer 1

• Forme plus courante et sévère de la dépression
• État extrême d’humeur dépressif depuis au moins deux semaines
• Accompagné de symptômes cognitifs (sentiment d’inutilité et d’indécision)
• Perturbation des activités corporelles et physiologiques (ex.: appétit, sommeil, poids, énergie), moindre activité demande un effort insurmontable
• Diminution de l’intérêt pour les activités quotidiennes
• Incapacité à ressentir un plaisir dans les interactions avec la famille, les amis et les réalisations personnelles ou professionnelles
• Extinction émotionnelle et comportementale : faible activation des comportements
• Anhédonie: perte d’énergie et de capacité à s’engager dans des activités avant aimées
• Combinaison d’affects négatifs (tristesse et pleurs) mais diminution des affects positifs (joie)
• Durée : 4 à 9 mois
• Absence de tout épisode maniaque ou hypomaniaque pendant ou avant le trouble
• Rare de souffrir d’un seul épisode au cours d’une vie
• Souvent déclenché soudainement par une crise, une perte ou un changement

Question 2

Qu’est ce que le trouble dépressif caractérisé récurrent?

Answer 2

• Deux épisodes dépressifs caractérisés séparés par au moins 2 mois où il n’y a pas de symptômes de déprime
• Impact grandement sur le déroulement du trouble et du traitement
• 30 à 85% des gens souffrent de plus d’un épisode
• 20% de récidive dans la première année suivant le premier épisode
• 40% de récidive dans la deuxième année
• Dépression unipolaire est un état chronique (alternance entre augmentation et diminution des symptômes dans le temps)
• 4 à 7 épisodes par personne en moyenne dont 25% en ont 6 et plus

Question 3

Qu’est-ce que le trouble dépressif persistant ou dysthymie ?

Answer 3

• Symptômes plus léger, trouble plus grave (comorbidité élevée avec d’autres troubles mentaux, réponds moins au traitement, moins grande amélioration au fil des années)
• Symptômes moins nombreux, fonctionnement quotidien moins affecté, dégradations personnelles cumulatives
• Symptômes stables dans le temps (20-30 ans)
• Humeur dépressive qui dure au moins pendant 2 ans
• Aucune période de rémission de plus de 2 mois
• 22% ont eu un état dépressif caractérisé
• Double dépression lorsqu’ils souffrent de dysthymie et d’épisode dépressif caractérisé

Question 4

L’évolution de la dysthymie :

Answer 4

Evolution des symptômes:
• Quelques symptômes dépressifs à l’âge précoce
• 1 ou plusieurs épisodes dépressifs caractérisés
• Revient à la dépression une fois l’épisode passé
• 61% des gens ayant une double dépression prennent plus de 2 ans de thérapie pour s’en remettre et un taux élevé de rechute

Question 5

La distinction entre les troubles de l’humeur?

Answer 5

Distinction entre les troubles de l’humeur
• S’appuie sur la gravité et la chronicité
• Doit indiquer le niveau de gravité de l’épisode par : Léger, Modéré, Sévère

Question 6

Spécification à inscrire pour les troubles dépressifs

Answer 6

1-Avec caractéristiques psychotiques (congruente ou pas)(hallucinations, délires)(5 à 20%)
2-Avec détresse anxieuse (légère à grave)(complet ou pas; grave, risque suicidaire)
3-Avec caractéristiques mixes (au moins trois critères maniaques)
4-Avec caractéristiques mélancoliques (symptômes somatiques plus sévères)
5-Avec catatonie (absence de mouvements, muscles raides, mouvements excessifs aléatoires)
6-Avec caractéristiques atypiques (hypersomnie, suralimentation, éprouve certains intérêts)
7-Avec début du péripartum (avant ou après l’accouchement)
8-Avec caractère saisonnier

Question 7

Survenue et durée des troubles dépressifs

Answer 7

• Plus fréquent à partir de l’adolescence
• Age moyen de 30 ans pour l’épisode dépressif caractérisé
• 10% 55 ans et plus
• Enfance (5 à 12 ans): 5%
• Adolescence (13 à 17 ans): 19%
• Jeune Adulte (18 à 23 ans): 24%; 24 à 30 ans: 16%

Question 8

Qu’est ce que la Dysphorie prémenstruel (TDPM) ?

Answer 8

• Réactions émotionnelles graves et invalidantes pendant la phase lutéale active
• Combinaison de symptômes physiques, de sautes l’humeur et d’anxiété associée à l’incapacité à fonctionner durant cette période
• Diminution des intérêts, difficulté à se concentrer • Fatigue excessive
• Modification de l’appétit et du sommeil
• Symptômes physiques comme des tensions ou gonflements

Question 9

Qu’est ce que le Trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle?

Answer 9

• Enfant entre 6 et 18 ans
• Irritabilité chronique, impulsifs, crise de colère, agressions fréquentes
• Difficulté à régulariser leurs émotions, affects négatifs et perturbations familiales
• Risque accrue de dépression et d’anxiété

Question 10

Qu’est ce que l’état maniaque?

Answer 10

• Expression anormale d’exaltation, de joie ou d’euphorie
• Plaisir extrême ou joie exagéré pour les activités quotidiennes
• Comparé à un orgasme continuel
• Extraordinairement actif (hyperactif), requiert peu de sommeil
• Planifie des projets grandioses
• Pensent pouvoir accomplir tous leurs désirs
• Activité dirigée vers un but ou énergie en augmentation constante
• Élocution rapide et incohérente
• Envol d’idées: Désir d’exprimer un grand nombre d’idées en même temps
• Durée: une semaine ou moins jusqu’à 3-4 mois
• Nécessite une hospitalisation lorsque la personne s’engage dans des dépenses excessives ou des comportements autodestructeurs
• Plus irritable à la fin de l’épisode
• Peut être anxieux ou déprimé

Question 11

Qu’est ce que l’épisode hypomaniaque?

Answer 11

• Moins sévère que l’état maniaque
• Ne cause pas d’altération sociale ni de dysfonctionnement professionnel
• Dure moins longtemps (4 jours plutôt que 7)

Question 12

Qu’est ce que le trouble unipolaire de l’humeur ?

Answer 12

• Souffre d’un seul trouble de l’humeur soit dépressif ou maniaque
• Manie unipolaire est extrêmement rare
• Plus fréquents chez les adolescents

Question 13

Qu’est ce que le trouble bipolaire?

Answer 13

• Souffre des deux pôles en alternance soit la dépression et la manie
• Caractéristiques mixes (anxiété et dépression) dans la phase de manie
• 30% ayant une manie aurait des épisodes mixes
• Personnes dépressives bipolaire auraient des envols d’idées, de la distraction et de l’agitation
• Besoin d’une prédominance maniaque ou dépressive
• Rémission complète (absence de symptômes pour 2 mois ou plus)
• Rémission partielle (conserve certains symptômes dépressifs)
• Type 1: épisodes dépressifs s’alternent avec des épisodes maniaques complets (dépression et manie majeures)
• Type 2: épisodes dépressifs s’alternent avec des épisodes hypomaniaques (dépression majeure et manie mineure)

Question 14

Qu’est ce que le trouble cyclothymique ?

Answer 14

• Forme plus légère mais plus chronique
• Alternance chronique entre la dépression et l’exaltation
• Episodes des deux pôles plus longues (durant des années)
• Peu de périodes neutres (euthymiques)
• Durée minimale de 2 ans

Question 15

Spécification à inscrire pour les troubles bipolaires

Answer 15

1-Avec caractéristiques anxieuses 
2-Avec caractéristiques mixes 
3-Avec cycle rapides 
4-Avec caractéristiques psychotiques congruente à l’humeur 
5-Avec caractéristiques psychotiques non congruente à l’humeur 
6-Avec catatonie 
7-Avec début de péripartum 
8-Avec caractère saisonnier

Question 16

Survenue et durée - troubles bipolaires

Answer 16

• Type 1: 15 à 18 ans
• Type 2: 19 à 22 ans
• Risques suicidaires très élevés (17 à 48%), médication en continue
• Durée de traitement : 5 ans (60%)
• 16% guérissent, 52% ont des épisodes récurrents,, 16% ont une condition chonique et 8% se suicident
• Cyclothymie: sur la vie entière

Question 17

Trouble de l’humeur en fonction de l’âge

Answer 17

Dépression
• 0-5 ans: peuvent présenter une dépression, expression faciale triste, irritabilité, fatigue, agitation, colère, difficulté de sommeil et d’appétit (4 symptômes).
Manie
• 0-8 ans: irritabilité et changement d’humeur plus fréquents
• Adolescent: enclins aux accidents et sexuellement provocateurs
• Comorbidité plus grande avec le TDAH et le trouble des conduites à l’enfance
• Comorbidité avec l’abus de substance et des risques suicidaires à l’adolescence

Question 18

Causes des troubles de l’humeur

Answer 18

• Variables biologiques 
• Variables psychologiques 
• Variables sociales
Déclencheur: Affections physiques et changements de vie positif ou négatif  
Ex.: promotion, décès

Question 19

Causes biologiques des troubles de l’humeur

Answer 19

• Risque de trouble de l’humeur chez le parent de 2 à 3 fois supérieur
• Survenue précoce, sévérité et récurrence sont associés à un taux de dépression chez les proches
• 2 à 3 fois plus fréquents chez les jumeaux monozygotes (67% contre 19%)
• 46% contre 20% chez les jumeaux monozygotes pour la bipolarité
• Risque héréditaire chez la femme 36 à 44% contre 18 à 24% chez l’homme
• Hormone de stress
• Altération des neurotransmetteurs et du système neuro-hormonaux
• Privation de sommeil
• Perturbation du rythme circadien

Question 20

Causes psychologiques des troubles de l’humeur - DÉPRESSION

Answer 20

Influences cognitives et émotionnelles 
Dépression 
• Émoussement émotionnel ou sensation de vide 
• Inaptitude à ressentir du plaisir 
• Appauvrissement de la mémoire 
• Incapable de se concentrer 
• Impuissance acquise à faire face 
• Style cognitif négatif 
• Perte de désir sexuel 
• Perte de sentiments chaleureux envers la famille ou les amis 
• Culpabilité exagérée 
• Sur-généralisation des situations 
• Perte de l’estime de soi 
• Idées suicidaires ou passages à l’acte

Influences comportementales:
Dépression:
• Ralentissement général
• Négligence des responsabilités et de l’apparence
• Irritabilité (plaintes inhabituelles ou exagérées)

Question 21

Causes psychologiques des troubles de l’humeur - MANIE

Answer 21

Influences cognitives et émotionnelles
Manie:
• Sentiments exagérés d’euphorie et d’excitation
• Événement stressant ou traumatique
• Vécu associé à l’effort plus relié avec la bipolarité

Influence comportementale:
Manie
• Hyperactivité
• Comportements téméraires ou inhabituels

Question 22

Causes sociales des troubles de l’humeur

Answer 22

• Problèmes dans les relations interpersonnelles
• Manque de soutien social et familial
• Femmes et minorités (inégalité sociale, oppression, affaiblissement du sens de contrôle

Question 23

Traitement des troubles de l’humeur

Answer 23

1-Médicament
• Tricycliques
• Inhibiteurs de la monoamine oxydaze (IMAO)(plus d’effets secondaires)
• Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine ou ISRS(plus récents, moins d’effets secondaires)
• Lithium pour la bipolarité

2-Electroconvulsivothérapie
• En cas de dépression sévère et lors d’échec des autres traitements
• Effets secondaires temporaires comme des pertes de mémoire et de la léthargie
• Parfois, des lésions au plan cognitif et de la mémoire irréversible

3-Photothérapie ou luminothérapie
• Pour le traitement affectif saisonnier (dépression et manie)

4-Thérapie cognitive-comportementale
• Pour la dépression
• Identifie les erreurs dépressives
• Remplacer les pensées par des pensées réalistes
• Développer une meilleure appréciation de soi
• Développer de meilleurs comportements d’adaptation

5-Psychothérapie interpersonnelle
Pour la dépression
• Résolutions de problèmes interpersonnels
• Focalise sur les déclencheurs sociaux
4 éléments: rôle personnel dans les querelles l’adaptation ou l’ajustement personnel l’acquisition de nouvelles relations l’identification et la correction de l’inaptitude à créer des liens sociaux