Troubles bipolaires Flashcards

1
Q

Age de début des troubles bipolaires ?

A

15ans - 25ans

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Q

Durée pour parler de trouble bipolaire ?

A

• Episode manique
–> Au moins 1 semaine

•Episode hypomaniaque
–> Au moins 4 jours

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Q

VoF un syndrome maniaque ne nécessite pas d’hospitalisation ?

A

FAUX

  • Syndrome maniaque = Hospitalisation
  • Syndrome hypomaniaque = Ø Hospitalisation
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4
Q

Définition syndrome bipolaire avec cycles rapides ?

A

Au moins 4 épisodes sur 1 an

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Q

Quelles sont les différentes formes cliniques d’un trouble bipolaire ?

A

• Type I
–> Un ou plusieurs épisodes maniaques

Type II
–> Un ou plusieurs épisodes hypomaniaques

/!\ Si épisode maniaque puis hypomaniaque, le patient présente quand meme un trouble bipolaire de type I

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6
Q

Diagnostics différentiels ?

A
  • Towiques
  • Neurologiques
  • -> Tumeurs cérébrale
  • -> SEP
  • -> AVC
  • -> Démence
  • -> Maladie de Wilson

• Endocrinienne

  • -> Troubles thyroïdiens
  • -> Maladie de Cushing
  • -> Hypoglycémie
  • -> Troubles ioniques
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7
Q

Bilan examens complémentaires devant suspicion d’un trouble bipolaire ?

A
  • ••••••••••••••••••••••••••• BIOLOGIE ••••••••••••••••••••••••••
  • GAJ
  • Iono-urée-créat
  • Calcémie
  • NFS-P
  • TSHus
  • Bilan hépatique
  • Toxiques urianires
  • Bilan MST (si conduite à risque)
  • ••••••••••••••••••••••••• IMAGERIE ••••••••••••••••••••••••••
  • TDMc (si premier épisode)
  • EEG (si premier épisode)
  • ECG
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8
Q

VoF si le patient est déjà sur ISRS il faut les arrêter progressivement ?

A

FAUX

–> Arrêt BRUTAL des ISRS et mise en place immédiate des thymorégulateurs

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9
Q

Quels sont les thymorégulateurs qui ont l’AMM en première intention ?

A
  • Lithium
  • Valproate
  • Antipsychotique de deuxième génération
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10
Q

Que faut-il mettre en place en cas de dépenses ou achats excessifs ?

A

Sauvegarde de justice

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11
Q

TTT devant épisode dépressif caractérisé du trouble bipolaire ?

A
  • Lithium
  • Lamotrigine
  • Quetiapine
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12
Q

VoF les tricycliques donnent plus de virage maniaque ?

A

VRAI

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13
Q

CAT devant un patient qui a déjà un thymorégulateur et qui présente un épisode dépressif ?

A

Introduction d’un ISRS

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14
Q

Lors de l’introduction de lithium, quand doit être recontrolée la lithémie et quelle doit être la fourchette thérapeutique ?

A

• Recontrôle lithémie ==> J5

  • -> Puis contrôle tous les mois pendant 3 mois
  • -> Puis tous les 6 mois
  • Equilibre entre 0,8 et 1,2 mEq/L = Si LP
  • Equilibre entre 0,5 et 0,8 mEQ/L = Si LI
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15
Q

Quel est le seul thymorégulateur efficace en prévention du suicide ?

A

Lithium

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16
Q

Bilan pré-thérapeutique

–> Lithium

A
  • NFS-P
  • GAJ
  • Iono-urée-créat
  • Protéinurie
  • Calcémie
  • TSH
  • ß-HCG
  • ECG
  • EEH (si ATCD)
17
Q

Bilan pré-thérapeutique

–> Valproate

A
  • NFS-P
  • Bilan hépatique
  • TP
  • ß-HCG
18
Q

Causes qui font augmenter le lithiémie ?

A
  • AINS
  • IEC
  • ARA II
  • Diurétiques
  • Régime hyposodé
  • Déshydratation
19
Q

Durée TTT d’attaque ?

A

6 à 8 semaines

20
Q

Durée TTT de consolidation ?

A

4 à 6 mois

21
Q

Manifestations endocrinienne s

–> Lithium ?

A
  • Prise de poids
  • Hypothyroïdie
  • Goitre
  • Hypercalcémie
  • Hyperparathyroïdie
22
Q

Manifestations rénales

–> Lithium ?

A
  • Syndrome polyuro-polydipsique
  • Syndrome néphrotique (GEM)
  • Néphropathie tubulo-interstielle
23
Q

Manifestations dermatologiques

–> Lithium ?

A
  • Acné
  • Psoriasis
  • Alopécie
  • Rash cutané
  • Prurit
24
Q

Manifestations neurologiques

–> Lithium ?

A
  • Tremblements

* Signes extra-pyramidaux

25
Q

Surveillance TTT par lithium ?

A

• Tous les 6 mois

  • -> Clinique
  • -> Lithiémie
  • -> Bilan rénal
  • -> TSH

• Tous les ans

  • -> Calcium
  • -> ECG
26
Q

Quels traitements thymorégulateurs peuvent être proposés dès le début de la grossesse ?

A
  • Lamotrigine

* Olanzapine

27
Q

VoF un prise de poids est en faveur d’un épisode maniaque ?

A

FAUX

–> Amaigrissement même en cas d’hyperphagie

28
Q

Qu’entraîne les antidepresseurs lors d’un épisode maniaque ?

A
  • Induction de virage maniaque
  • Favorise les rechutes
  • Accélération des cycles