Troubles bipolaires Flashcards
Age de début des troubles bipolaires ?
15ans - 25ans
Durée pour parler de trouble bipolaire ?
• Episode manique
–> Au moins 1 semaine
•Episode hypomaniaque
–> Au moins 4 jours
VoF un syndrome maniaque ne nécessite pas d’hospitalisation ?
FAUX
- Syndrome maniaque = Hospitalisation
- Syndrome hypomaniaque = Ø Hospitalisation
Définition syndrome bipolaire avec cycles rapides ?
Au moins 4 épisodes sur 1 an
Quelles sont les différentes formes cliniques d’un trouble bipolaire ?
• Type I
–> Un ou plusieurs épisodes maniaques
Type II
–> Un ou plusieurs épisodes hypomaniaques
/!\ Si épisode maniaque puis hypomaniaque, le patient présente quand meme un trouble bipolaire de type I
Diagnostics différentiels ?
- Towiques
- Neurologiques
- -> Tumeurs cérébrale
- -> SEP
- -> AVC
- -> Démence
- -> Maladie de Wilson
• Endocrinienne
- -> Troubles thyroïdiens
- -> Maladie de Cushing
- -> Hypoglycémie
- -> Troubles ioniques
Bilan examens complémentaires devant suspicion d’un trouble bipolaire ?
- ••••••••••••••••••••••••••• BIOLOGIE ••••••••••••••••••••••••••
- GAJ
- Iono-urée-créat
- Calcémie
- NFS-P
- TSHus
- Bilan hépatique
- Toxiques urianires
- Bilan MST (si conduite à risque)
- ••••••••••••••••••••••••• IMAGERIE ••••••••••••••••••••••••••
- TDMc (si premier épisode)
- EEG (si premier épisode)
- ECG
VoF si le patient est déjà sur ISRS il faut les arrêter progressivement ?
FAUX
–> Arrêt BRUTAL des ISRS et mise en place immédiate des thymorégulateurs
Quels sont les thymorégulateurs qui ont l’AMM en première intention ?
- Lithium
- Valproate
- Antipsychotique de deuxième génération
Que faut-il mettre en place en cas de dépenses ou achats excessifs ?
Sauvegarde de justice
TTT devant épisode dépressif caractérisé du trouble bipolaire ?
- Lithium
- Lamotrigine
- Quetiapine
VoF les tricycliques donnent plus de virage maniaque ?
VRAI
CAT devant un patient qui a déjà un thymorégulateur et qui présente un épisode dépressif ?
Introduction d’un ISRS
Lors de l’introduction de lithium, quand doit être recontrolée la lithémie et quelle doit être la fourchette thérapeutique ?
• Recontrôle lithémie ==> J5
- -> Puis contrôle tous les mois pendant 3 mois
- -> Puis tous les 6 mois
- Equilibre entre 0,8 et 1,2 mEq/L = Si LP
- Equilibre entre 0,5 et 0,8 mEQ/L = Si LI
Quel est le seul thymorégulateur efficace en prévention du suicide ?
Lithium
Bilan pré-thérapeutique
–> Lithium
- NFS-P
- GAJ
- Iono-urée-créat
- Protéinurie
- Calcémie
- TSH
- ß-HCG
- ECG
- EEH (si ATCD)
Bilan pré-thérapeutique
–> Valproate
- NFS-P
- Bilan hépatique
- TP
- ß-HCG
Causes qui font augmenter le lithiémie ?
- AINS
- IEC
- ARA II
- Diurétiques
- Régime hyposodé
- Déshydratation
Durée TTT d’attaque ?
6 à 8 semaines
Durée TTT de consolidation ?
4 à 6 mois
Manifestations endocrinienne s
–> Lithium ?
- Prise de poids
- Hypothyroïdie
- Goitre
- Hypercalcémie
- Hyperparathyroïdie
Manifestations rénales
–> Lithium ?
- Syndrome polyuro-polydipsique
- Syndrome néphrotique (GEM)
- Néphropathie tubulo-interstielle
Manifestations dermatologiques
–> Lithium ?
- Acné
- Psoriasis
- Alopécie
- Rash cutané
- Prurit
Manifestations neurologiques
–> Lithium ?
- Tremblements
* Signes extra-pyramidaux
Surveillance TTT par lithium ?
• Tous les 6 mois
- -> Clinique
- -> Lithiémie
- -> Bilan rénal
- -> TSH
• Tous les ans
- -> Calcium
- -> ECG
Quels traitements thymorégulateurs peuvent être proposés dès le début de la grossesse ?
- Lamotrigine
* Olanzapine
VoF un prise de poids est en faveur d’un épisode maniaque ?
FAUX
–> Amaigrissement même en cas d’hyperphagie
Qu’entraîne les antidepresseurs lors d’un épisode maniaque ?
- Induction de virage maniaque
- Favorise les rechutes
- Accélération des cycles
