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Psychiatrie > Schizophrénie > Flashcards

Schizophrénie Flashcards

1
Q

Prévalence ?

A

0,6 à 1 %

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Q

Age de début ?

A

Entre 15 et 25 ans

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Q

Quels sont les 3 grands syndromes du schizophrénique ?

A
  • Syndrome positif
  • Syndrome négatif
  • Syndrome de désorganisation
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4
Q

Quels sont les mécanismes des idées délirantes ?

A
  • Intuitif
  • Interprétatif
  • Hallucinatoire
  • Imaginatif
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Q

Qu’est ce que l”automatisme mental” ?

A
  • Syndrome de “vol de la pensée”

* Etre téléguidé par un intervenant exterieur

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6
Q

Quels sont les grands thème du délire ?

A
  • Persécution
  • Grandeur
  • Mystique
  • Somatique
  • Référence
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7
Q

Que retrouve-t-on dans le syndrome négatif ?

A
  • Emoussement des affects
  • Pauvreté du discours
  • Apragmatisme et aboulie
  • Replis autistique
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8
Q

Différence entre apragmatisme et aboulie ?

A

• Apragmatisme
–> incapacité à planifier des actions

• Aboulie
–> Incapacité à réaliser des actions deja planifiés

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9
Q

Différence entre barrage et fading ?

A

• Barrages
–> Arrêt brusque du discours

• Fading
–> Diminution progressive du discours

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10
Q

Qu’est ce que le syndrome catatonique ?

A

• Catalepsie

• Négativisme
–> Opposition

• Stéréotypie

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11
Q

VoF 80 % des schizo présente des désordre thymique ?

A

VRAI

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12
Q

Définition délire si

–> Durée entre 0 et 1 mois

A

Troubles psychotique bref

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13
Q

Définition délire si

–> Durée entre 1 et 6 mois

A

Trouble schizophréniforme

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14
Q

Définition délire si

–> Durée > 6 mois

A

Schizophrénie

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15
Q

Examens complémentaires en cas de suspicion de schizophrénie ?

A
  • Bilan biologique standard
  • Toxique
  • Imagerie cérébrale
  • EEG (premier épisode)
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16
Q

Quelles sont les différentes formes cliniques de schizophrénie ?

A

• Schizophrénie paranoïde
–> Prédominance de syndrome positif

• Schizophrénie hébéphrénique
–> Prédominance de syndrome de désorganisation

• Schizophrénie catatonique

• Schizophrénie héboïdophrénique
–> Conduites anti-sociales et impulsivité

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17
Q

VoF un début tardif après 35 ans est un facteur de bon pronostic ?

A

VRAI

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18
Q

Caractéristiques délire paranoïde ?

A
  • Ø Systématisé
  • Thème multiples
  • Mécanismes multiples
  • Participation affective pauvre
  • Adhésion variable
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19
Q

Caractéristiques délire paranoïaque ?

A
  • Systématisé
  • Thème unique : persécution
  • Mécanisme unique : interprétation
  • Participation affective intense
  • Adhésion totale
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20
Q

Diagnostic différentiels non psychiatriques ? /!\

A

•Neurologiques

  • -> Epilepsie
  • -> Tumeurs cérébrales
  • -> Encéphalite herpétique
  • -> Encéphalite à anticorps anti-NMDA

• Endocrinienne

  • -> Dysthyroïdie
  • -> Axe corticotrope

• Métabolique
–> Maladie de Wilson

• Infectieuse

  • -> Neurosyphilis
  • -> SIDA

•Toxiques

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21
Q

Physiopathologie du syndrome positif ?

A

Hyperactivation de la transmission dopaminergique au niveau mésolimbique

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22
Q

Physiopathologie du syndrome négatif ?

A

Hypoactivation de la transmission dopaminergique au niveau mésocorticale

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23
Q

Facteurs de bons pronostics ?

A
  • Sexe féminin
  • Environnement favorable
  • Début tardif
  • Bonne Insight (conscience du trouble)
  • TTT anti-psychotique bien suivi et précoce
24
Q

Co-morbidités addictologiques ?

A
  • 70% fument du tabac
  • 50% fument du cannabis
  • 10 à 50% usage à risque de l’OH
25
Co-morbidités non-psychiatriques ?
``` • Augmentation du risque cardiovasculaire --> Diabète --> HTA --> Dyslipidémie --> Obésité ==> SYNDROME METABOLIQUE +++++ ```
26
Première cause de mortalité ?
Cardiovasculaire par manque de suivi
27
Quel est le TTT de fond de première intention ?
Anti-psychotique de deuxième génération | ==> Anti-psychotiques atypiques
28
Physiopathologie des anti-psychotiques de deuxième génération ?
* Antogonistes des récepteurs dopaminergiques D2 | * Antagoniste des récepteurs sérotoninergique 5HT2A
29
Indication Clozapine ?
Après échec de 2 anti-psychotiques
30
Durée de TTT --> Après épisode unique ?
Au moins 2 ans
31
Durée de TTT --> Après 2 épisode ou rechute ?
Au moins 5 ans
32
Durée du suivi ?
1 à 2 ans après arrêt du TTT
33
Indication ECT devant schizophrénie ?
Schizophrénie catatoniques
34
Quelle est la seule CI absolu de l'ECT ?
• CI absolu --> HTIC • CI relatives --> Anesthésie générale
35
VoF il est nécessaire d'avoir recours à un bilan paraclinique avant ECT ?
FAUX
36
CI des anti-psychotiques ?
* ••••••••••••••••••••••••• ABSOLU ••••••••••••••••••••••••••••• * Hypersensibilité à la molécule *  Allongement du QT * ATCD de syndrome malin * •••••••••••••••••••••••• RELATIVES ••••••••••••••••••••••••••• * Epilepsie * Arythmie * Maladie de parkinson * Insuffisance d'organe * Grossesse et allaitement * Diabète
37
Examens complémentaires avant introduction anti-psychotique ?
* ••••••••••••••••••••••• BIOLOGIE ••••••••••••••••••••••••••••• * NFS-P * Ionogramme-urée-créatinine * Bilan hépatique * GAJ * Bilan lipidique * Prolactinémie * ß-HCG •••••••••••••••••••••• ECG •••••••••••••••••••••••••••• --> Rechercher un QT long
38
Anti-psychotiques --> Effets indésirables neurologiques
• Dyskinésie / Dystonie ==> TTT par correcteur dopaminergique ==> Ajustement du TTT [Ø d'arrêt] • Syndrome parkinsonien --> Symétrique • Syndrome hyperkinétique --> Akatisie = incapacité de garder une position --> Tasikinésie = déambulation anxieuse ==> TTT par ßß ou benzodiazépine • Epilepsie --> Par baisse du seuil épileptogène ++++
39
Anti-psychotiques --> Effets indésirables métaboliques
* Prise de poids * Dyslipidémie * Diabète * Hyperprolactinémie
40
Effets anti-cholinergiques ++++++++
* Sécheresse buccale * Constipation * RGO * Rétention urinaire * Tachycardie * Troubles de la déglutition *  Troubles de l'accomodation * Confusion mentale * GAFA
41
Anti-psychotiques --> Effets indésirables cardiovasculaires
* Effets anti-cholinergiques * Hypotension artérielle • Allongement du GT --> Torsade de pointe
42
Anti-psychotiques --> Effets indésirables allergiques
• Agranulocytose médicamenteuse --> Clozapine ++++ • Photosensibilisation
43
Surveillance Clozapine ?
• Surveillance hématologique [Agranulocytose] | --> Toutes les semaines pendant 18 semaines puis tous les mois durant toute le durée du TTT
44
CAT surveillance à 3 mois de TTT ?
* Poids et IMC * GAJ * Bilan lipidique * Pression artérielle
45
CAT surveillance tous les ans de TTT ?
* GAJ | * Pression artérielle
46
CAT surveillance tous les 5 ans de TTT ?
• Bilan lipidique
47
Syndrome malin des neuroleptiques ?
* ••••••••••••••••••••••••• CLINIQUE •••••••••••••••••••••••••• * Hyperthermie ou Hypothermie * Syndrome extra-pyramidal * Sueurs profuses * Tachycardie * Hypotension artérielle * Troubles de la vigilance * Troubles cardiorespiratoires * Convulsions * ••••••••••••••••••••••• BIOLOGIE •••••••••••••••••••••••••• * Hyperleucocytose à PNN * Hypernatrémie et Hyperkaliémie * CPK, LDH, ASAT et ALAT augmentés
48
TTT syndrome malin des neuroleptiques ?
* Transfert en réanimation * TTT non spécifique • TTT spécifique --> Bromocriptine et Amantadine /!\
49
VoF la survenue de syndrome malins des neuroleptiques CI tous les anti-psychotiques?
FAUX | Seulement la classe incriminée
50
Exemples d'anti-psychotiques atypiques ? +++
*  Amilsulpride * Aripiprazole * Olanzapine * Quétiamine * Rispéridone
51
Dans quel cas il faut mettre en place un correcteur cholinergique de type Tropatépine ?
Dyskinésies /!\ Piège avec syndrome malin
52
VoF après un syndrome malin des neuroleptiques il est préférable d'utilisé un anti-psychotique d'action prolongée ?
FAUX | Les anti-psychotiques d'action prolongée ne doivent pas être prescrits sans essai de la forme PO
53
Quelles sont les différentes voies d'administration de la Clozapine ?
PO uniquement ++++++ /!\ Ø de bilan d'hémostase
54
VoF la Clozapine est un anti-psychotique de première génération ?
FAUX | Deuxième génération = Atypique
55
VoF la Clozapine peut être proposé en première intention dans le cadre d’un épisode psychotique sévère
FAUX
56
VoF lors du syndrome malin des neuroleptiques on retrouve une hyperleuco associée à une hyponatrémie et hypokaliémie ?
``` FAUX TOUT HYPER --> Hyperleuco --> Hypernatrémie --> Hyperkaliémie ```

Psychiatrie (18 decks)

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