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Psychiatrie > Schizophrénie > Flashcards

Schizophrénie Flashcards

1
Q

Prévalence ?

A

0,6 à 1 %

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Q

Age de début ?

A

Entre 15 et 25 ans

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Q

Quels sont les 3 grands syndromes du schizophrénique ?

A
  • Syndrome positif
  • Syndrome négatif
  • Syndrome de désorganisation
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Q

Quels sont les mécanismes des idées délirantes ?

A
  • Intuitif
  • Interprétatif
  • Hallucinatoire
  • Imaginatif
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Q

Qu’est ce que l”automatisme mental” ?

A
  • Syndrome de “vol de la pensée”

* Etre téléguidé par un intervenant exterieur

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6
Q

Quels sont les grands thème du délire ?

A
  • Persécution
  • Grandeur
  • Mystique
  • Somatique
  • Référence
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7
Q

Que retrouve-t-on dans le syndrome négatif ?

A
  • Emoussement des affects
  • Pauvreté du discours
  • Apragmatisme et aboulie
  • Replis autistique
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8
Q

Différence entre apragmatisme et aboulie ?

A

• Apragmatisme
–> incapacité à planifier des actions

• Aboulie
–> Incapacité à réaliser des actions deja planifiés

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9
Q

Différence entre barrage et fading ?

A

• Barrages
–> Arrêt brusque du discours

• Fading
–> Diminution progressive du discours

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10
Q

Qu’est ce que le syndrome catatonique ?

A

• Catalepsie

• Négativisme
–> Opposition

• Stéréotypie

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11
Q

VoF 80 % des schizo présente des désordre thymique ?

A

VRAI

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12
Q

Définition délire si

–> Durée entre 0 et 1 mois

A

Troubles psychotique bref

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13
Q

Définition délire si

–> Durée entre 1 et 6 mois

A

Trouble schizophréniforme

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14
Q

Définition délire si

–> Durée > 6 mois

A

Schizophrénie

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15
Q

Examens complémentaires en cas de suspicion de schizophrénie ?

A
  • Bilan biologique standard
  • Toxique
  • Imagerie cérébrale
  • EEG (premier épisode)
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16
Q

Quelles sont les différentes formes cliniques de schizophrénie ?

A

• Schizophrénie paranoïde
–> Prédominance de syndrome positif

• Schizophrénie hébéphrénique
–> Prédominance de syndrome de désorganisation

• Schizophrénie catatonique

• Schizophrénie héboïdophrénique
–> Conduites anti-sociales et impulsivité

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17
Q

VoF un début tardif après 35 ans est un facteur de bon pronostic ?

A

VRAI

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18
Q

Caractéristiques délire paranoïde ?

A
  • Ø Systématisé
  • Thème multiples
  • Mécanismes multiples
  • Participation affective pauvre
  • Adhésion variable
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19
Q

Caractéristiques délire paranoïaque ?

A
  • Systématisé
  • Thème unique : persécution
  • Mécanisme unique : interprétation
  • Participation affective intense
  • Adhésion totale
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20
Q

Diagnostic différentiels non psychiatriques ? /!\

A

•Neurologiques

  • -> Epilepsie
  • -> Tumeurs cérébrales
  • -> Encéphalite herpétique
  • -> Encéphalite à anticorps anti-NMDA

• Endocrinienne

  • -> Dysthyroïdie
  • -> Axe corticotrope

• Métabolique
–> Maladie de Wilson

• Infectieuse

  • -> Neurosyphilis
  • -> SIDA

•Toxiques

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21
Q

Physiopathologie du syndrome positif ?

A

Hyperactivation de la transmission dopaminergique au niveau mésolimbique

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22
Q

Physiopathologie du syndrome négatif ?

A

Hypoactivation de la transmission dopaminergique au niveau mésocorticale

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23
Q

Facteurs de bons pronostics ?

A
  • Sexe féminin
  • Environnement favorable
  • Début tardif
  • Bonne Insight (conscience du trouble)
  • TTT anti-psychotique bien suivi et précoce
24
Q

Co-morbidités addictologiques ?

A
  • 70% fument du tabac
  • 50% fument du cannabis
  • 10 à 50% usage à risque de l’OH
25
Q

Co-morbidités non-psychiatriques ?

A 
• Augmentation du risque cardiovasculaire
--> Diabète
--> HTA
--> Dyslipidémie
--> Obésité
==> SYNDROME METABOLIQUE +++++
26
Q

Première cause de mortalité ?

A

Cardiovasculaire par manque de suivi

27
Q

Quel est le TTT de fond de première intention ?

A

Anti-psychotique de deuxième génération

==> Anti-psychotiques atypiques

28
Q

Physiopathologie des anti-psychotiques de deuxième génération ?

A
  • Antogonistes des récepteurs dopaminergiques D2

* Antagoniste des récepteurs sérotoninergique 5HT2A

29
Q

Indication Clozapine ?

A

Après échec de 2 anti-psychotiques

30
Q

Durée de TTT

–> Après épisode unique ?

A

Au moins 2 ans

31
Q

Durée de TTT

–> Après 2 épisode ou rechute ?

A

Au moins 5 ans

32
Q

Durée du suivi ?

A

1 à 2 ans après arrêt du TTT

33
Q

Indication ECT devant schizophrénie ?

A

Schizophrénie catatoniques

34
Q

Quelle est la seule CI absolu de l’ECT ?

A

• CI absolu
–> HTIC

•CI relatives
–> Anesthésie générale

35
Q

VoF il est nécessaire d’avoir recours à un bilan paraclinique avant ECT ?

A

FAUX

36
Q

CI des anti-psychotiques ?

A
  • ••••••••••••••••••••••••• ABSOLU •••••••••••••••••••••••••••••
  • Hypersensibilité à la molécule
  • Allongement du QT
  • ATCD de syndrome malin
  • •••••••••••••••••••••••• RELATIVES •••••••••••••••••••••••••••
  • Epilepsie
  • Arythmie
  • Maladie de parkinson
  • Insuffisance d’organe
  • Grossesse et allaitement
  • Diabète
37
Q

Examens complémentaires avant introduction anti-psychotique ?

A
  • ••••••••••••••••••••••• BIOLOGIE •••••••••••••••••••••••••••••
  • NFS-P
  • Ionogramme-urée-créatinine
  • Bilan hépatique
  • GAJ
  • Bilan lipidique
  • Prolactinémie
  • ß-HCG

•••••••••••••••••••••• ECG ••••••••••••••••••••••••••••
–> Rechercher un QT long

38
Q

Anti-psychotiques

–> Effets indésirables neurologiques

A

• Dyskinésie / Dystonie
==> TTT par correcteur dopaminergique
==> Ajustement du TTT [Ø d’arrêt]

• Syndrome parkinsonien
–> Symétrique

• Syndrome hyperkinétique
–> Akatisie = incapacité de garder une position
–> Tasikinésie = déambulation anxieuse
==> TTT par ßß ou benzodiazépine

• Epilepsie
–> Par baisse du seuil épileptogène ++++

39
Q

Anti-psychotiques

–> Effets indésirables métaboliques

A
  • Prise de poids
  • Dyslipidémie
  • Diabète
  • Hyperprolactinémie
40
Q

Effets anti-cholinergiques ++++++++

A
  • Sécheresse buccale
  • Constipation
  • RGO
  • Rétention urinaire
  • Tachycardie
  • Troubles de la déglutition
  • Troubles de l’accomodation
  • Confusion mentale
  • GAFA
41
Q

Anti-psychotiques

–> Effets indésirables cardiovasculaires

A
  • Effets anti-cholinergiques
  • Hypotension artérielle

• Allongement du GT
–> Torsade de pointe

42
Q

Anti-psychotiques

–> Effets indésirables allergiques

A

• Agranulocytose médicamenteuse
–> Clozapine ++++

• Photosensibilisation

43
Q

Surveillance Clozapine ?

A

• Surveillance hématologique [Agranulocytose]

–> Toutes les semaines pendant 18 semaines puis tous les mois durant toute le durée du TTT

44
Q

CAT surveillance à 3 mois de TTT ?

A
  • Poids et IMC
  • GAJ
  • Bilan lipidique
  • Pression artérielle
45
Q

CAT surveillance tous les ans de TTT ?

A
  • GAJ

* Pression artérielle

46
Q

CAT surveillance tous les 5 ans de TTT ?

A

• Bilan lipidique

47
Q

Syndrome malin des neuroleptiques ?

A
  • ••••••••••••••••••••••••• CLINIQUE ••••••••••••••••••••••••••
  • Hyperthermie ou Hypothermie
  • Syndrome extra-pyramidal
  • Sueurs profuses
  • Tachycardie
  • Hypotension artérielle
  • Troubles de la vigilance
  • Troubles cardiorespiratoires
  • Convulsions
  • ••••••••••••••••••••••• BIOLOGIE ••••••••••••••••••••••••••
  • Hyperleucocytose à PNN
  • Hypernatrémie et Hyperkaliémie
  • CPK, LDH, ASAT et ALAT augmentés
48
Q

TTT syndrome malin des neuroleptiques ?

A
  • Transfert en réanimation
  • TTT non spécifique

• TTT spécifique
–> Bromocriptine et Amantadine /!\

49
Q

VoF la survenue de syndrome malins des neuroleptiques CI tous les anti-psychotiques?

A

FAUX

Seulement la classe incriminée

50
Q

Exemples d’anti-psychotiques atypiques ? +++

A
  • Amilsulpride
  • Aripiprazole
  • Olanzapine
  • Quétiamine
  • Rispéridone
51
Q

Dans quel cas il faut mettre en place un correcteur cholinergique de type Tropatépine ?

A

Dyskinésies

/!\ Piège avec syndrome malin

52
Q

VoF après un syndrome malin des neuroleptiques il est préférable d’utilisé un anti-psychotique d’action prolongée ?

A

FAUX

Les anti-psychotiques d’action prolongée ne doivent pas être prescrits sans essai de la forme PO

53
Q

Quelles sont les différentes voies d’administration de la Clozapine ?

A

PO uniquement ++++++

/!\ Ø de bilan d’hémostase

54
Q

VoF la Clozapine est un anti-psychotique de première génération ?

A

FAUX

Deuxième génération = Atypique

55
Q

VoF la Clozapine peut être proposé en première intention dans le cadre d’un épisode psychotique sévère

A

FAUX

56
Q

VoF lors du syndrome malin des neuroleptiques on retrouve une hyperleuco associée à une hyponatrémie et hypokaliémie ?

A 
FAUX
TOUT HYPER
--> Hyperleuco
--> Hypernatrémie
--> Hyperkaliémie

Psychiatrie (18 decks)

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