Dépression Flashcards
Prévalence ?
• Homme
–> 11%
• Femme
–> 22%
Durée pour parler d’épisode dépressif caractérisé ?
> 15 jours
VoF l’agitation fait parti des critères du DSM 5 ?
VRAI
L’appétit qu’il soit augmenté ou diminué fait parti des critères du DSM5 ?
VRAI
Grade d’intensité de l’épisode dépressif ?
• Léger
–> Juste suffisant pour le diagnostic, Ø perturbation social
==> Ø TTT antidépresseur
• Moyen
–> Plus de symptômes, perturbations sociales modérées
==> Indication à un TTT anti-dépresseur
• Elevé
–> Quasiment tous les symptômes, perturbations sociales sévère
==> Indication à un TTT anti-dépresseur
Que faut-il évoquer devant un épisode dépressif sévère avec culpabilité excessive ?
Episode dépressif mélancolique
Qu’est ce que le syndrome de Cotard ?
Négation d’organe
–> Mélancolie délirante
Définition trouble dépressif récurrents ?
2 épisodes séparés de 2 mois consécutifs
Définition trouble dépressif persistant ?
Durée > 2 ans
Bilan examens complémentaires devant suspicion épisode dépressif caractérisé ?
- ••••••••••••••••••••••••• BIOLOGIE ••••••••••••••••••••••••••
- GAJ
- Iono-urée-créat
- Calcémie
- NFS-P
- TSH
- Bilan hépatique
- Toxiques urinaires
- •••••••••••••••••••••••• IMAGERIE ••••••••••••••••••••••••••••
- TDM cérébral
- EEG
- ECG
Quelles sont les 3 amines qui jouent un rôle dans le dépression ?
- Sérotonine
- Noradrénaline
- Dopamine
Facteurs de mauvais pronostic ?
- Sexe féminin
- ATCD familiaux
- Age de début précoce
- Nombre d’épisodes
- Sévérité
- Comorbidités
Indication hospitalisation ?
- Risque suicidaire élevé
- Episode dépressif caractérisé sévère
- Episode avec caractéristiques mélancoliques ou psychotiques
TTT de première intention ?
• ISRS
A partir de quel moment peut-on évaluer le TTT par ISRS ?
A partir de 2 semaines
CAT si insomnie ?
Hypnotiques
Durée TTT d’un premier épisode ?
• Premier épisode
–> Entre 6 à 12 mois
• Au delà de 2 épisodes dépressifs
–> Au moins 2 ans
Risque maximum de rechute ?
6 à 8 mois après l’arrêt du TTT
Définition résistance thérapeutique ?
Echecs successifs de 2 anti-dépresseurs à doses efficace pendant au moins 6 semaines
Quels sont les différents anti-dépresseurs ?
- ISRS
- ISRSNA
- Imipraminique (tricycliques)
- IMAO
Bilan paraclinique pré-thérapeutique
–> ISRS et ISRSNA ?
AUCUN
Bilan paraclinique pré-thérapeutique
–> Imipraminiques et IMAO ?
- ECG
- Bilan ophtalmo
- Bilan rénal
- Bilan hépatique
- EEG (si ATCD épilepsie)
VoF chez la personnes âgée, il faut demi-dose ?
VRAI
VoF les ISRS donnent des allongement du QT ?
VRAI
–> Risque de TV
VoF les ISRS donnent un SiAHD ?
VRAI
ISRS
–> HTA ou Hypotension ?
Hypertension
Délais pour obtenir une réponse thérapeutique complète après ISRS ?
6 à 8 semaines
Syndrome sérotoninergique ?
•Digestif
- -> Nausée
- -> Diarrhée
• Neurologique
- -> Confusion
- -> Agitation
- -> Tremblements
- -> Myoclonies
- -> Hyperréflexie
- -> Mydriase
• Neuro-végétatif
- -> Tachycardie
- -> Dyspnée
- -> Sudation
VoF l’escitalopram est une benzodiazépine ?
FAUX
–> ISRS
TTT de première intention état dépressif adolescent ?
1°) Psychothérapie
2°) ISRS