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Psychiatrie > Troubles anxieux & troubles alimentaires > Flashcards

Troubles anxieux & troubles alimentaires Flashcards

1
Q

Stades d’anxiété: Léger

A
  • La personne fonctionne de façon optimale se situe au stade léger, qui facilite l’apprentissage, la créativité et le développement personnel.
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2
Q

Stades d’anxiété: Modérée

A
  • Le déplacement occasionnel vers le stade modéré est un mécanisme d’adaptation permettant de faire face à des situations plaisantes ou déplaisantes. Continuum vers une anxiété légère.
  • Peut être aiguë ou chronique.
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3
Q

Stade d’anxiété : Grave

A
  • Peut être aiguë ou chronique.
  • La personne consacre son énergie à la réduction de la souffrance et du malaise occasionnés par l’anxiété plutôt qu’à l’adaptation de son environnement. Le fonctionnement se trouve atteint et souvent, elle a besoin d’aide pour inverser la situation.
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4
Q

Stade d’anxiété: Panique

A
  • La personne est désorganisée et présente un accroissement de son activité motrice, une distorsion de son champ visuel et perceptif, une perte de sa pensée rationnelle et une réduction de sa capacité d’entrer en relation avec les autres.
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5
Q

Type anxiété: Situationnelle (induite) ou état d’alerte

A
  • Provoquée par un facteur déclenchant.
  • Appris, par exemple, par imitation ou par conditionnement, elle résulte de situations qui ont été réprimées avec succès ou gérées à l’aide d’un autre mécanisme de défense. Par conséquent, l’agent déclencheur est efficacement exclu de la conscience de la personne.
  • Est le facteur étiologique prédominant des troubles phobiques.
  • Un signal de l’environnement entraine de l’anxiété, dont la nature peut devenir grave et aboutit à une attaque de panique. Au début, la personne est inscontce du signal, car l’expérience d’origine le mettant en cause a été réprimée.
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6
Q

Type anxiété: Réactionnelle

A
  • L’anxiété dépend parfois de la structure de la personnalité :
  • Au cours de leur processus développemental ou au fil des évènements, certaines personnes vivent des expériences plus traumatisantes ou réussissent moins bien à s’adapter aux évènements, ce qui entraine des conflits non résolus ou de la confusion. Ces personnes sont atteintes d’une diathèse anxieuse, soit une prédisposition à l’anxiété lorsqu’elles sont stressées. Les situations qui recréent le conflit ou l’expérience d’origine provoquent une réaction anxieuse plus intense dont le degré d’anxiété réactionnelle est plus élevé.
  • Lorsqu’une personne présente des symptômes émotionnels ou manifeste des comportements en raison d’un facteur de stress important.
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7
Q

Type d’anxiété: chronique

A
  • Apparait dans des situations reconnues comme étant conflictuelles ou stressantes et sur lesquelles la personne exerce une maitrise limitée.
  • Elle est souvent perçue comme une anxiété déjà ressentie. La sensation d’avoir des papillons dans le ventre est un Sx d’anxiété que les personnes atteintes d’anxiété chronique peuvent ressentir de façon quasi continue.
  • Ce qui caractérise l’anxiété chronique, c’est qu’elle perdure dans le temps, soit que la personne ressent l’anxiété de façon presque permanente.
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8
Q

Type d’anxiété : Diffuse

A
  • Sentiment envahissant de menace ou de fatalité non lié à une quelconque idée ou à un évènement. Ce type d’anxiété conduit souvent à un état de panique si les stresseurs dépassent la capacité d’adaptation de la personne.
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9
Q

Stade léger: Réaction physiologique

A

S.VⓃ; Tension musculaire min; Pupilles Ⓝ.

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10
Q

Stade léger: Réaction Cognitifs/perceptifs

A

Champ visuel étendu; conscience stimulus enviro & internes; Pensées dispersées, mais maitrisées.

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11
Q

Stade léger: Réaction émotionnels/compt

A

Sentiment confort & sécurité; apparence détendue; voix calme; État Ⓝ productivité; compts habituels.

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12
Q

Stade Modéré: Réaction physio

A

② Modérée
Physio: S.VⓃ ou légèrement ↑; Tension; Sensation malaise ou plaisir (tendu ou excité).

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13
Q

Stade Modéré: Réaction Cognitifs/perceptifs

A

Alerte; Champ visuel rétréci & concentré; État optimal pour résolution problème & apprentissage; Attention ↑.

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14
Q

Stade Modéré: Réaction émotionnels/compt

A

Sentiment prêt/apte à affronter défis; plein d’énergie; engagement ds activité compétitive & apprentissage nouvelles habiletés; voix & expression faciale intéressées/attentives.

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15
Q

Stade Grave: Réaction physio (5)

A

Réaction de lutte/fuite;
SNA stimulé (SV↑, diaphorèse, mictions ++, diarrhée, bouche sèche, ↓ appétit; dilatation pupilles);
Muscles tendus;
↓ audition;
↓ dlr.

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16
Q

Stade Grave: Réaction cognitif/perceptiif

A

Champ visuel très rétréci; Attention sélective; Distorsion du temps; Tendance de dissociation; Détachement; Hypervigilance*.

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17
Q

Stade Grave: Réaction émotionnels/compt

A

Sentiment menace & hypersensibilité; Sentiment surcharge; Agitation psychomotrice; Signes dépression; Manifestation de déni; Plaintes de maux & dlr; Agitation/Irritabilité; Besoin d’espace; Mouv constants des yeux ou regard fixe.

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18
Q

Stade Panique: Réaction physio

A

Sx ad relâchement SNS; pâleur; ↓ P.A & HypoTA; Mauvaise coordination musculaire; Sensations auditives & dlr à leur min.

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19
Q

Stade Panique: Réaction cognitif/perceptif

A

Perception totalement dispersée/ bloquée;

Résolution problèmes & pensée logique improbables;

Perception irréalité p/r à soi-même, à l’enviro ou à évènement;

Dissociation fréquente.

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20
Q

Stade Panique : Réaction émotionnels/compt

A

Sentiment impuissance č perte totale maitrise de soi/situation; Sentiment être fâché/terrifié; Attitude combative/Retrait complet, pleurs ou fuite; Désorganisation totale; Compt ++ actif/inactif.

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21
Q

Sx physique: Cardiovasculaire

A

Palpitations; ↑ P.A; ↑ rythme cardiaque.

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22
Q

Sx physique: Respiratoire

A

Rapide; Superficielle; Sensation oppression ds poitrine; Dyspnée; Suffocation; Boule ds gorge.

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23
Q

Sx physique: Digestif

A

△ appétit; malaise abdo; sensation être plein; N; brûlures estomac; Diarrhée.

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24
Q

Sx physique: Neuromusculaire

A

Hyperréflexie; Insomnie; Tremblements; arpenter pièce; Gaucherie; Agitation; Bouffées vasomotrices; Transpiration; Tension musculaire.

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25
Q

Sx physique: Génito-Urinaire

A

réduction Libido; Mictions ++/impérieuses.
Psycho

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26
Q

Sx psycho: Cognitif

A

diminution jugement; incapacité concentration; perte de mémoire; jugement faussé; blocage pensée; peur blessures/mort.

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27
Q

Sx psycho: compt

A

Élocution rapide; Tension musculaire; léger tremblements mains; agitation; arpenter pièce; hyperventilation.

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28
Q

Sx psycho: Perceptuels

A

Irritabilité; Impatience; Nervosité; Peur; Inquiétude.

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29
Q

Mécanisme de défense*: Humour

A

Avoir recours à l’humour pour gérer ses stresseurs de tous les jours

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30
Q

Mécanisme de défense: Sublimation

A

Canaliser les pensées et les sentiments non adaptés (ex: agressivité) vers des compts socialement acceptable

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31
Q

Mécanisme de défense: Répression

A

Éviter délibérément de penser à des problèmes, à des désirs, à des sentiments ou expériences pénibles CONSICIENT

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32
Q

Mécanisme de défense:* Déplacement

A

Transférer un sentiment/réaction envers quelqu’un vers une autre personne moins menaçante ou vers un objet.

33
Q

Mécanisme de défense:* Refoulement

A

Repousser INVOLONTAIREMENT hors de sa conscience les pensées/expériences perturbants.
PLUS INTENSES

34
Q

Mécanisme de défense:* Dépréciation

A

S’attribuer ou attribuer aux autres des défauts exagérés

35
Q

Mécanisme de défense:* Déni

A

Refuser INCONSCIEMMENT d’admettre une réalité douloureuse ou expérience subjective que les autres constatent

36
Q

Mécanisme de défense:* Projection

A

Attribuer à une autre personnes ses propres fautes, sentiments, impulsions ou pensées inacceptables

37
Q

Mécanisme de défense:* clivage de l’image de soi ou des autres

A

Compartimenter états affectifs opposés.

38
Q

Lire théories

A

Biologique:
▹Lien entre fonction cerveau & stress (Amygdale, Hippocampe); Génétiques influencent réactions/émotions.
Psychodynamique:
▹ Perte ou trauma subi = déclenche stress & provoque trb nerveux.
Comportementale:
▹Apparait quand heurter à signaux alerte (généralisation d’une expérience passée traumatisante par conditionnement)
TCC:
▹Pensées agissent sur actions

39
Q

Facteurs de risque (Troubles alimentaires) Biologiques **

A

➾ ATCD fam
➾ Prédisposition génétique
➾ Dérèglement neurobio
prémorbide ➭ vulnérabilité anxiété + dépression
- Compt extrêmes de jeûne, accès hyperphagique et purge –> anomalies neurobiologiques, métaboliques & compts
- Concentrations sérotonine (élevés = anorexie)
-Hyperactivité des récepteurs dopamine

40
Q

Facteurs de risque socioculturels *

A

➾ △rôles sociaux♁& exigence fam
➾ Industrie mode & idéaux corporel
➾ Stress ⇢ exigence dév. ado

41
Q

Facteurs de risque : psycho

A

➾ ↓ estime de soi
➾ Immaturité émot°
➾ Déficience intérocep<ve
➾ Stmt inefficacité
➾ Besoin conformité aux
règles ➾ ⨷conflit
➾ Perfectionnisme

42
Q

Facteurs de risque : Familiaux (5)

A

➾ Enchevêtrement fam & ⨷ conflits = crainte rôle
➾ Accent ++ sur performance
& réussite
➾ Cptmt Ѽ fam
➾ ? séparation & individuation
➾ Possibilité alcoolisme, ou violence physique/sexuelle

43
Q

Traits de personnalité associés au trouble alimentaires; Communs

A
  • Faible estime de soi
  • Conformité aux exigences familiales et sociales
  • Évitement du conflit
  • Sentiment inefficacité
  • Alexithymie (difficulté à décrire et exprimer ses émotions0
  • Déficiences intéroceptives (inc à reconnaitre les signaux corporels et y réagir).
44
Q

Traits de personnalité associés au trouble alimentaires; Anorexie

A
  • Perfectionnisme
  • Rigidité
  • Évitement du risque et prudence craintive
  • Trats Obsessionnels-Compulsifs
45
Q

Traits de personnalité associés au trouble alimentaires; Boulimie

A
  • Impulsivité
  • Instabilité affective
    -Dérèglement émotionnel (Hypersensibilité et difficulté à moduler émotions et compt).
46
Q

Manifestations TAG & critères DSM

A

Anxiété importante & inquiétude excessive
chaque jour, pendant 6 mois ou plus.

➱ Perturbation du fonctionnement dans ++ sphères
➱ Tendance envisager pires des scénarios
➱ Tolère mal incertitude

Critères DSM-5 : Au moins 3 des 6 Sx suivants:
1. Agitation ou sensation être survoltée ou à bout
2. Fatigabilité
3. Difficultés à se concentrer ou trous de mémoire
4. Irritabilité
5. Tension musculaire
6. Perturbation ☾

47
Q

Manifestations Phobie spécifique & critères DSM

A

Peur marquée et persistante ou anxiété p/r à objet/situation précise:
- Catégories:
- Type animal
- Type environnemental : hauteur, eau, tempête
- Situationnel: voyage, ascenseur, avion
- Type sang-injection-blessure

➱ Rép anxieuse stat sous forme aHaque de panique *sauf sg-injtn-blessure = choc vagal

Critères:
1. >6 mois
2. Peur est disproportionnée p/r au danger réel

48
Q

Manifestations Phobie sociale/Anxiété sociale & critères DSM

A

Anxiété extrême en lien avec interaction avec autrui.
- Évite situations sociales, intervenir devant public ou être observé par autrui = détresse et anxiété intense.

49
Q

Manifestations Agoraphobie & critères DSM

A

Peur et une anxiété intense de se retrouver dans certains endroits/lieux en raison de la crainte de subir une attaque de panique OU que quelque chose de terrible survienne.

-Mesures draconiennes pour éviter situations
-Crainte disproportionnée p/r au danger réel.

  • Transport publics
  • Espaces ouverts
  • Endroits clos
  • Foules
  • Files d’attente
  • Seul à extérieur de la maison

Critères:
1. Peur ou anxiété dans 2 ou plus de ces situations
2. Peur persiste plus de 6 mois.

50
Q

Manifestations Trouble panique & critères DSM

A

Apparition inattendue et récurrente (peur d’avoir peur)
- Pendant PLUS DE 1 MOIS, elle demeure avec une crainte persistante de subir une nouvelle attaque.
- Crainte assez grande pour modifier compt/habitudes dans le but de prévenir une nouvelle attaque de panique.
- Inquiète p/r aux implications éventuelles de l’attaque de panique et ses conséquences

51
Q

Manifestations Attaque de panique & critères DSM

A

Épisode soudain et spontané, accompagné de S/Sx physiologiques.
Une montée brusque de crainte intense/malaise, atteint son pic en quelques minutes, avec au moins 4 des Sx suivants:
1. Palpitations, battement coeur ou tachycardie
2. Transpiration
3. Tremblement ou secousses musculaires
4. Sensation de souffle coupé ou impression étouffement
5. Sensation étranglement
6. Dlr ou gêne thoracique
7. Nausée ou gêne abdo
8. sensation de vertige, instabilité, tête vide ou impression évanouissement
9. Frissons ou bouffées de chaleur
10. Paresthésie
11. Déréalisation (être déconnecté réalité) ou dépersonnalisation (être détaché de soi)
12. Peur de perdre le contrôle de soi ou devenir fou
13. Peur de mourir

  • ⍉ un trouble anxieux, mais un signe non spécifique;
52
Q

Manifestations TOC & critères DSM

A

Anxiété qui se transforme en obsession ou compulsions.

Obsession: idée/pensée/impulsion récurrente & persistante = augmente anxiété. –>

Compulsions: Compt physiques/actes mentaux répétitifs en réaction à une obsession pour réduire anxiété générée. (intrusives)

  • Détresse marquée
  • Perturbation fonctionnement quotidien
  • Font preuve d’une prise de conscience (insight) de bonne à absente.

Ex:
Peur de la contamination –> soins hygiènes mains excessifs.

Peur avoir oublié quelque chose ou faire quelque chose –> Vérification incessante (porte barrée, four éteintt)

Besoin symétrie et ordre –> Rangement et classement objets en ligne ou dans certain ordre, rangement continuel

Pensées interdites ou tabous –> prières continuelles

Peur de se faire mal/autre –> Ne pas marcher sur ligne trottoir, vérifier cuisinière, accumuler objet

53
Q

Manifestations état de stress post-traumatique & critères DSM

A

➱ Pensée, impulsion et image involontaire & ↑ par stress ⇠ hypervigilance moment présent

Critère DSM-5 :
A. Exposition à la mort/menace de mort, blessure grave ou violences sexuelles d’une/plusieurs façons suivantes:
- Exposition directe à un/plusieurs événement traumatisant
- Témoins direct
- R/à un membre de la famille/ami proche
- Exposition répétée ou extrêmes aux caractéristiques aversives (intervenants 1ère ligne, policier) PAS MÉDIAS.

B. Présence de 1 ou plusieurs Sx envahissant suivants ayant débuter après évènement traumatisant:
1. Souvenirs répétitifs, involontaires et envahissant –> détresse.
2. Rêves répétitifs –> détresse
3. Réactions dissociatives (flashback)
4. Sentiment intense ou prolongé détresse psycho lors expo à des indices internes ou externes similaires à trauma
5. Réaction physiologique marquée lors expo à indices internes/externes similaires à trauma.

C. Évitement persistant des stimuli associé à trauma après évènement, comme en témoigne la présence d’UNE OU 2 MANIFESTATIONS suivantes:
1. Évitement ou effort pour éviter souvenirs associés
2. Évitement ou effort pour éviterr rappels externes (personnes, endroits, activités, objets).

D. Altérations négatives des cognitions et humeur associé à un/plusieurs évènements , comme en témoigne 2 OU PLUS suivants:
1. Incapacité de se rappeler un aspect important de l’évènement (non lié à facteur médical).
2. Croyances ou attentes négatives persistantes et exagérées concernant soi-même ou autres (je suis mauvais, mon cerveau est détruit).
3. Distorsions cognitives persistantes à propos de la cause ou conséquences
4. État émotionnel négatif persistant
5. Réduction nette de intérêt pour activités importantes ou participation
6. Sentiment de détachement d’autrui ou devenir étranger p/r à autruii
7. Incpacité persistante éprouver émotions positives.

E. Altération marquée de l’éveil et réactivité associé à trauma, comme en témoigne 2 OU PLUS:
1. compt irritable ou excès de colère qui s’exprime par agressivité verbale ou physique.
2. Compt irréfléchi
3. Hypervigilence
4. Réaction sursaut exagérée
5. Problèmes de concentration
6. Perturbation sommeil.

F. Perturbation dure PLUS D’UN MOIS

G. Entraine souffrance significative ou altération fonctionnement social, prof, ou autre.

H. Pas r/à causes physiologiques ou substance

54
Q

Anorexie mentale: manifestations physiques (12)

A

➮IMC < 17kg/m2
➮Aménorrhée,*pssbldébut
➮Frilosité électrolytique r/à apport ↓alimentation
- Hypothermie
- Déséquilibre E+ et liquidiens
➮Léthargie ou excès Énergie
➮Cachexie (perte musculaire, yeux creux, os saillant, peau sèche)
- Lanugo
- Constipation
- Retard puberté & croissance
-Bradycardie
- HypoTA

Rare:
- Pétéchies
- Coloration jaune aux extrémités
- Érosion émail dents
- Callosité face dorsale main

55
Q

Anorexie mentale: manifestations compt (4)

A
  • Privation volontaire de nourriture
  • Rituels ou compt compulsifs concernant l’alimentation ou perte de poids.
  • Recours au V provoqués, laxatifs ou diurétiques ou pratique exercices excessifs pour perdre du poids
  • Port vêtement amples ou couches inapropriés de vêtements ou affichage exagérée de la maigreur.
56
Q

Anorexie mentale: manifestations psycho (8)

A
  • Déni de la gravité de perte de poids actuelle et de la faim.
  • Perturbation image corporelle
  • Peur intense et irrationnelle d’engrausser qui ne diminue pas avec perte de poids
  • Efforts constants pour avoir un corps parfait
  • Anxiété relative à la prise de repas
  • Conception de soi excessivement influencées par la forme du corps/poids
  • Préoccupation r/à aliments, cuisine information nutritionnelle ou alimentation autrui.
  • Développement psychosexuel retardé ou manque intérêt envers sexualité ou relation interpersonnelles pour son âge.
57
Q

Critères DSM-5 Anorexie

A

A. Restriction des apports énergétiques p/r aux besoins menant à un poids bas selon âge, sexe, stade dev et santé physique.

B. Peur intense de prendre du poids ou devenir gros ou compt persistant persistant interférant avec prise de poids alors que poids est bas.

C. Altération perception du poids ou forme de son corps, influence excessive du poids ou forme corporelle sur estime de soi ou manque de reconnaissance persistant de la gravité maigreur actuelle.

Type restricitf: Pendant 3 derniers mois, régime, jeûne et/ou exercices.
Types accès hyperphagiques/purgatif: Pendant 3 mois, gloutonnerie, V provoqués ou compt purgatif (laxatif, diurétiques, lavement).

Léger: > 17 kg
Moyen: 16-16,99 kg
Grave: 15-15,99 kg
Extrême: < 15 kg

58
Q

Boulimie : manifestations physiques

A
  • Déséquilibre E+ et liquidiens r/aux purges:
    • HypoK+
    • Alcalose
    • Déshydratation
    • Oedème idiopathique
  • Problèmes cardiovasculaire:
    • HypoTA
    • Arythmies
    • Cardiomyopathie
  • Troubles endocriniens:
    • Hypoglycémie
    • Dysfonctionnement menstruel possible
  • Problèmes GI:
    • Constipation/Diarrhée
    • Gastroaparésie
    • RGO
    • Oesophagite
    • Syndrome de Mallory-Weiss (déchirure oesophage)
    • Érosion émail dents
    • Hypertrophie glandes parotides
59
Q

Boulimie : manifestations compt (2)

A
  • Épisodes récurrents accès hyperphagiques (conso ++ aliment pendant période limitée)
  • Utilisation moyens purgatif pour compenser accès hyperphagique
60
Q

Boulimie : manifestations psycho

A
  • Perturbation de l’image corporelle
  • Préoccupations excessive persistante envers poids
  • Labilité de l’humeur et irrritabilité
  • Conception de soi dépendante du poids
  • Discrétion et honte liées aux accès hyperphagique
61
Q

Boulimie: DSM-5

A

A. Survenue récurrente accès hyperphagiques via 2 caract:
1. Absorption en une période de temps limitée + grande qté nourriture
2. Sentiment perte contrôle sur cptmt alimentaire pendant crise

B. Cptmt compensatoire inapropriés et récurents visant à prévenir prise de poids

C. Accès hyperphagiques & cptmt ☓, 1x/sem pdt 3 mois

D. Esttime soi influencée +++ par poids & forme

E. Survient ⍉ slmt pdt épisode anorexie mentale

*Spécifier si…
⇒ En rémission partielle OU complète

62
Q

Problèmes associés à un trouble anxieux

A

Anxiété; Automutilation; Capacité d’adaptation ↓; Compt à risque pour la santé; Conflit décisionnel; Déni inefficace; Désespoir; ↓ mémoire; ↓ Interactions sociales; Détresse spirituelle; Difficulté à assumer ses rôles; Faible estime soi chronique; Fatigue; Hypervigilance; Impuissance; Insomnie; Isolement social; Mécanisme d’adaptation défensif; Méconnaissance malade; Non-adhésion au Tx; Pensées envahissantes (obsessions); Perturbation perception sensorielle, image corporelle, processus familiaux & cognitif; Peur; Peur mort; Risque suicide; Surcharge stress.

63
Q

Problèmes associés à un trouble alimentaire

A

Risque pour santé & sécurité:
▹ Idées suicidaires
▹ Risque automutilation
▹ Risque déséquilibre E+
▹ Constipation
▹ Céphalées
▹ Étourdissements
▹ Bradycardie
▹ HypoTA
▹ Apport nutritionnel < besoins physio base
Perturbations perceptuelles, cognitives, émotionnels:
▹Anxiété
▹Troubles concentration
▹Image corporelle perturbée
▹Désespoir
▹Sentiment impuissance
▹Faible estime de soi
Problèmes communication & relation č autrui:
▹Interactions sociales conflictuelles
▹Isolement social
Perturbation stratégies d’adaptation:
▹ Stratégies adaptation inefficace face aux stresseurs
▹ Non-adhésion au Tx
▹ Déni du problème
▹ Ambivalence suscitée par réalimentation & arrêt compt compensatoires inappropriés

64
Q

Signes de rétablissement trouble alimentaire

A

▹Ne ø s’automutiler
▹Consomme qté adéquate calories (maintenir poids santé min)
▹Montre capacité de suivre Tx recommandé après congé (adhésion au Tx pharmaco, plan nutrition, maitrise accès hyperphagiques & purges).
▹Verbalise prise de conscience questions psycho r/à compt alimentaire perturbé & à utilisation mésadaptée aliments & maitrise poids.
▹Démontre utilisation stratégies adaptation appropriée face stress, anxiété & dysphorie.
▹ Retrouve maturité psychosexuelle congruente č âge & stade de développement.
▹Établit & entretient interactions satisfaisante ds milieux familiaux & sociaux.
▹Respecte rdv suivi č intervenants (consolidation acquis & prévention rechutes).

65
Q

Interventions troubles alimentaires

A

✪ Éval ⇢ + rsq suicide
✪ Offrir env sécuriT & structuré ac limiT clair, cohérent & ferme
✪ ♡ alliance théraptq ac apprch chaleureux & adaptée aux besoins
✪ Rétablir poids santé min & équilibre nutrit ⇠ réѼ, prise repas standard & prvtn cptmt
compensatoire ac act relaxante, ✓ présence post consom Ѽ
✪ Établir prgrmm privilège
✪ Encourager exprime pensée, stmt & préoccupat° img corps
✪ Aider rappeler exprc Ѽ passée = émot°⊕
✪ Intervenir pr ♡ tolérance à détresse + aider établir stratj adapta<ve
✪ Renforcer ⊕ adhésion plan de soins & objec<f
✪ Engager ds interac<on & gr thérapeutq
✪ Expliquer que manque d’ap<t & sensa<on rapide sa<été = nrl début processus réalimentation

66
Q

Enseignement anorexie/Boulimie pt

A
  • EncouraG à comm. aqcuis
  • EncouraG à verbaliser direct pensée &
    stmt r/aux interact°fam & thérapeut +
    à préciser
  • ♡ ↑ tolérance envers stmt détresse
  • ♡ gain poids + décrire cptmt Ѽ △ &
    signes précurseurs rechute
  • Prévenir qu’il est possbl stmt inconfort
    ds corps r/à pensée déformée & déficience intérocep<ve
  • prévenir qu’il est possible de ne pas ressentir faim –> importance suivre plan repas *** même si rassasié
67
Q

Enseignements anorexie/boulimie au proches **

A

sq mdx trbl Ѽ
Cptmt Ѽ△= diff à△+ iD ↑ poids & arrêT purge = terrifiante
Expliquer pt vit habitLmt prbl psycho ss- jacent tenté d’être déterminés
Cmt anxiété ♡ cptmt de maîtrise qui peuvent entraîner lu+e de pouvoir et cptmt opposit° Planderepas&faitnbrr↓dechx↓ anxiété
Tenta<ve ac ✓ inten<ons peuvent se retourner contre eux + aide via organisme sou<en

68
Q

Interventions: Estime de soi

A

➺ Caract. affirma<on + soi & commun ✓ :
* Usage « je » transme+re msg
* Commun. clair a+ & exprimer honnête pensées ou stmts
* Reconnaître négoc = stratégie u<le
* ⍉ a+ chose ♡ seul ⇢ nécessite interv = stmt contrôle
* Exprimer opinion, sans agressivité/menace
* S’enquérir stmt autrui ⇠ dév sensibilité stmt
* Reconnaître défense de ses droits = être sensible droits
autrui
* Assumer responsabilité ⇢ csq actes
➺ ConfronT croyance dysfctmnt & distorsion cog ➺ Donner renforcmt ⊕ si affirma<on ⊕
➺ Donner renforcmt ⊕ q/x exprime opinion + sur
elle/réalisat°
Annexe 2

69
Q

Raison hospitalisation trouble alimentaire **

A
  • Poids ≤ 70% du poids normal
  • Bradycradie < à 50 ba+s/min
  • Hypokaliémie grave ⇠
    déséquilibre électroly<que
  • Arythmie
  • Dépression secondaire ac risque suicidaires
  • Crise fam imp+
  • Chronicité de la maladie (≥ 2
    ans)
  • Type mixte : respec<f, purga<f
70
Q

Interventions : Trouble anxieux

A

✪ Éval ⇢ prsc & imptc dépression ou iD suicidaire ✪ Assurer sécuriT pt & env. = **PRIORITÉ
✪ Faire verbaliser pt sur situa<on = anxiété
✪ Se montrer dispo + écoute
✪ Reconnaître cptmt soulag. que pt u<lise
✪ Aviser imptc limiT consom caféine, nico<ne ou ô. s<mulant SNC
✪ Aider s’appuyer stratj adapta<on déjà u<lisées
✪ Aider choisir pers de confiance
✪ Aider acquérir maîtrise sur impuls°& stmt envahissant par interact°verbale bref & direct ✪ ↓ sQmulus & ♡ env calme ⇢ structurer, re<rer ds chmbr, bouchon oreille
✪ Aider comprendre imptc régime pharmaco & adhésion

71
Q

Traitement initial trouble anxieux

A

⤇ Benzodiazépine
* Ind. ⇥ tx ini<ale; court terme; maîtrise sx invalidants Long terme…
* /!\ Rsq ⇢ *Prblm tolérance, consom abusive & dépendance
* Usager ⇢ slmt TAG si rép. ⍉ efficace aux tx 1ère intention

⤇ Antidépresseur ☞ Venlafaxine
* Ind. ⇥ 1er chx, durée 6-12 mois post rétablissement *sauf si thérapie
⍉ an<ciP ou prsc dépression
* *Effet débute 2-4 sem post début tx, prfs jsk 10 sem

72
Q

Traitement d’entretien trouble anxieux

A

⤇ Antidépresseur
* Ind. ⇥ tx trbl anxieux
⤇ Anxiolytique non benzodiazépine ☞ Buspirone
* *potentiel - ↑ consom abusive, accoutumance ou tolérance
⤇ Antipsychotique 2ème génération
* Ind. ⇥ si ⍉ répondu tx 1ère inten<on ou ⍉ toléré

73
Q

Enseignement troubles anxieux: Gestion compt phobiques

A

➺ Encourager verbaliser émot° + l’accompagner
➺ Restructurat° cogni<ve
➺ Normaliser réact°
➺ Intégrer élément approche psychotéraptq
↳ Ex: journal des pensées révisées, thermomètre de la certitude

74
Q

Enseignement troubles anxieux: Gestion des compts rituels

A

➺ ⨷ juger ou désapprouV cptmt
➺ ⨷ confront. r/aux cptmt rituel
➺ ⍉ exercer pressions pr △ cptmt
➺ Perme+re rituel sans faire rmq désobligeante
& tenter faire ☒
➺ Prévoir assez T pr terminer rituel
➺ Aider établir emploi T pour AVQ + s’engager
ds act construc<ves
➺ ⨷ introd ++ △ ds AVQ
➺ Sou<en pour terminer act, s+ si novo
➺ Rassurer + aider à vivre mmt relaxa<on &
plaisir
➺ Aider iden<f moyens ges<on anxiété &
pensée répéT suivie
➺ Donner rétroac<on sur expr. obsession +
aider parler signif
➺ App. diffé. façons confronter csq cptmt rituel ➺ App. technq ⇠ empêcher pensée indésirable ➺ App. se récompenC pr + cptmt ⍉ rituel

75
Q

Enseignement troubles anxieux: Gestion du stress **

A

➺ Cmt distinguer anxiété lié à source identifiable V.S anxiété ⍉ identifiable
➺ Stratj ↓ anxiété :
q Technique autorelaxation progressive
q Méditation pleine csc
q Exo°resp. lente & profonde
q Concentration sur un objet dans la piece/ 5-4-3-2-1
q Écouter ♫ apaisante ou enregist.relaxe
- Visionnement film ou photographie =
nature
q Exo°physique

76
Q

Thérapie comportementale (Troubles anxieux)

A

i. Désensibilisat°systémtq ⇥ expos état relaxa<on profonde à
hiérarchie graduée de s<mulus phobique
ii. Désensibilisa<on en situat°réL ou in vivo ⇥ expos progsv à
situat° + anxiogène
But : appren<ssage par modelage & expos bref ou prolonG
iii. Réalité virtuL

77
Q

TCC (Troubles anxieux)

A

☞ thérapie d’expo
= Expos aux situa<ons, obj ou img mentale ⇠ s’habituent gradueL réactn anxieuse ⇢ tolère ✓⇢ apprend usage moyen pr ↓ anxiété
i. Expos cogn: résolu<on par prblm & psychoéducation
ii. Expos in vivo
iii. Expos intéroceptive
iv. Expos aux sensat°: médita<on pleine csc
But : △ pensée & cptmt probléma<ques

78
Q

TABLEAU 11.2 à l’étude **

A

À examen

Psychiatrie (4 decks)

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