Trouble de la schizophrénie et autres troubles psychotiques Flashcards
Définition de la schizophrénie?
Trouble mental chronique & invalidant.
Perturbations de pensée, perceptions, fonctions cognitives, humeur & motivation.
Quelles sont les phases d’apparition d’évolution de la schizophrénie?
- Prémorbide
- Prodromique
- Psychotique
Apparition insidieuse, graduelle č exacerbations récurrentes & aiguës.
Phases d’apparition d’évolution de la schizophrénie: Phase prémorbide
Contribue à apparition future.
Enfance/Ado: légères déficiences sociales, motrices, cognitives; Fonctionnement N ou détérioration.
Phases d’apparition d’évolution de la schizophrénie: Phase prodromique
Apparition 1ers signes avant-coureurs; Installation insidieuse Sx; Durée 2 à 5 ans (ado ad 25 ans); Désintérêt act habituelles + détachement lien č entourage; Difficulté concentration, indifférence , apathie, isolé, négligence hygiène, manque initiative/énergie.
Apparition Sx psychotique à la fin & début 3e:
-Sx thymiques (anxiété, irritabilité, dysphorie, angoisse).
-Sx cognitifs (distractibilité, difficultés concentration, pensée désorganisée).
-Compt obsessifs
-Repli social & détérioration fonctionnement rôles
-Perturbations sommeil
-Sx positifs atténués (illusions, idées référence, pensée magique).
Phases d’apparition d’évolution de la schizophrénie: Phase psychotique
Phase aiguë: Sx positifs (idées délirantes, hallucinations); Sx négatifs (apathie, aboulie).
Phase rétablissement/entretien: 6 à 18 mos post Tx aigu. ↓ Sx.
Phase stable: Période de rétablissement. Sx résiduels (persistants).
Facteurs prédisposants: Biologique
- Fct héréditaires
- Fct génétiques
- Fct biochimiques
- Fct neuroendocriniens
- Fct structuraux
Facteurs prédisposants: Biologique
Facteurs héréditaires?
Si parent/fratrie atteint.
Facteurs prédisposants: Biologique
Facteurs génétiques ?
Mutations génétiques (SHANK3); agent infectieux ds génome humain; Interaction gène-milieu.
Facteurs prédisposants: Biologique
Facteurs Biochimiques*
Concentration ↑ dopamine.
Excès voie mésolimbique (perturbe cognition & pensée) & déficit dopamine voie mésocortiale (responsable trb cognitif);
Glutamate, Sérotonine, Norépinéphrine, Ach, GABA, cholécystokinine en cause.
Facteurs prédisposants: Biologique
Facteurs Neuroendocriniens
Act ↓ ocytocine plasmatique.
Facteurs prédisposants: Biologique
Facteurs structuraux
Défauts macro & microanatomiques; Volume ↓ matière grise; Élargissement 3e ventricule, latéral & espace sous-arachnoïdien; Anomalies lobes temporaux médians & sup, frontaux & pariétaux + cervelet.
Facteurs prédisposants: Environnementaux
-Exposition aux virus lors grossesse
-Maladie & traumatisme
-Conso de substances
-Stress
- Culture
Facteurs prédisposants: Environnementaux:
Exposition aux virus lors grossesse
Grippe, Poliomyélite, Rougeole, Varicelle-Zona, Rubéole, Herpès, Toxoplasmose, expo intra-utérine/néonatale.
Facteurs prédisposants: Environnementaux:
Maladie & traumatisme
Incompatibilité Rh, Prééclampsie, Anémie, DBG, Malnutrition, Infections, Complications à naissance, Drogues lors grossesse.
Facteurs prédisposants: Environnementaux: Conso de substance
Nicotine, caféine, cocaïne, amphétamines, LSD, cannabis , (↑). Tabac (modifie concentration rx & fct protecteur)
Facteurs prédisposants: Environnementaux: Stress
Émotions fortes (hostilité, critiques, relations intenses), tensions sociales, pression travail/études, △ routine (↑).
Facteurs prédisposants: Environnementaux: Culture
Pays en dev pronostic + (acceptation/croyances)
Critères DSM-5 Schizo
A. Avoir 2 ou plus des 5 critères PENDANT UN MOIS.
Au moins 1 des (1), (2), (3), doit être présent.
1.Idées délirantes
2.Hallucinations
3.Discours désorganisé
4.Compt désorganisé ou catatonique
5.Sx négatifs
B. Pas de niveau de fonctionnement dans domaine majeur (école, travail, relations interpersonnelles).
C. Signes persistent du trouble Depuis AU MOINS 6 MOIS
D. Exclusion M.A.B et dépression
E. Pas réaction à prise drogue
F. Si TSA, doit avoir Sx GRAVES pour recevoir Dx.
Symptômes positifs
Sx en EXTRA
- Hallucinations
- Idées délirantes
- Désorganisation de la pensée et du compt
Symptômes positifs: Hallucinations
- Auditives
- Visuelles,
- Olfactives,
- Gustatives,
- Cénesthésiques (interne),
- Kinesthésiques (corps ds enviro),
- Tactiles.
Symptômes positifs: Idées délirantes
-Grandeur/mégalomanie,
- Persécution,
-Référence,
-Corporelle/Somatiques,
-Contrôle/influence,
-Mystique (religieuse),
- Nihilisme.
Symptômes positifs: Désorganisation de la pensée & du compt
-Habillement & présentation;
- conduite sociale & sexuelle,
-compt agressif/agité,
-compt répétitif/stéréotypé, -Relâchement association, -tangentialité,
-incohérence,
-pensée illogique,
-discours circonlocutoire,
-logorrhée,
-distractibilité discours,
-Associations par assonances.
Symptômes négatifs
Après Sx positifs; présents à q. phase. DÉCLIN APTITUDE
Retrait ou pauvreté affective:
Alogie
Aboulie, apathie
Anhédonie, retrait social
Symptômes négatifs: Retrait ou pauvreté affective
Expression figée, ↓ mouv spontanés, pauvreté expression gestuelle, pauvreté contact visuel, absence réponse affective, affect inapproprié, monotonie voix.
Symptômes négatifs: Alogie
Pauvreté discours & contenu du discours, blocages, ↑ latence des réponses, difficulté à communiquer émotions.
Symptômes négatifs: Aboulie, apathie.
Apparence & hygiène négligées, manque assiduité au travail/école, angergie physique, manque persistance/intérêt tâches routinières.
Symptômes négatifs: Anhédonie, retrait social
Manque intérêts & activités loisir/sexuels, incapacité à vivre relations étroites/intimes, manque relations č amis.
Sx perceptuels (4)
Hallucinations;
Idées délirantes;
Déformation image corporelle (taille, expression faciale, activité, qté & nature détails, exagération ou ↓ parties corps);
Perception négative soi (habiletés & compétence)