Troubles Anxieux Flashcards
Selon Freud, comment expliquer la phobie
Pulsion réprimée puis déplacée (ex: peur de son père et déplace cette peur sur les chevaux)
2 classes de Rx pour le trouble panique
ISRS
IRSN
Tricycliques
4 thèmes d’obsessions rencontrés dans le toc
Contamination
Doute
Ordre
Sexualité
Vrai ou Faux
Médicaments et système d’actions ont une influence sur notre compréhension des neurotransmetteurs dans le trouble anxieux
Vrai
Anxiété sociale = amygdale et insula
Phobie = amygdale Panique = amygdale
PTSD = Amygdale, insula, cortex
Décrire PTSD
6,8%
1h:2f
Plus présent chez enfants traumatisés
Événement défini
Risque 3x dans famille
Héritable (30%)
Conditionnable
DDX: Stress aigu TR adaptation Dépression majeure TR psychotique TR factice TP TCC
Pronostic chronique diminue rapidement 1re année puis sur 5 ans
Tx: Antidépresseur, psychothérapie et éducation
Nommer 3 neurotransmetteurs identifiés dans le trouble anxieux
Sérotonine
Noradrénaline
Dopamine
Il y a aussi le système GABA
Glutamate
Décrire phobie spécifique
7-9%
1h:2f
Apparition précoce
Génétique (3x)
Héritable (30%)
Conditionnable
DDX: Agoraphobie Anxiété sociale PTSD TOC Dépression
Pronostic: Tôt: Bénin, Adulte: Persistance et réfractaire au TX
Tx: TCC
Rx peu prescrits
Vrai ou faux
Après traumatisme, encourager à en parler même si réticent
Faux, débriefing peu efficace en réalité
Vrai ou faux
Alcool durant traumatisme diminue le stress donc moins de risque de PTSD
Faux
Décrire l’explication comportementale de la phobie
Conditionnement classique
Étiologie de l’anxiété selon l’approche existentielle
Caractère angoissant de la vie humaine
La liberté de choix cause l’anxiété
Vrai ou Faux
Anxiété liée au système limbique et non au sous-cortex
Faux, le circuit de la peur et de l’anxiété passe par le sous-cortex (hippocampe, amygdale, hypothalamus
Décrire TOC
2-3%
1:1
2 pics (H 10 ans, F 20 ans)
5-10X dans la famille
Anomalie circuit corticoïdes striato-pallido-thalamo-cortical
Environnement familial
DDX: POC, TR anxieux, TIC et trouble pulsions, dépression majeure et bipolarité, Schizophrénie
Évolution chronique
20%$ rémission sans Rx
Tx: Antidépresseur sérotoninergiques
TCC
Neurochirurgie
5 structures cérébrales impliquées dans les troubles anxieux
Système limbique
- hippocampe
- amygdale
- hypothalamus
- gurus cingalaise
- fornix
Décrire le Trouble panique
2-3%, 1h : 2f
Risque biologique (3x, 17x si moins de 20 ans), héritable (50%), conditionnable, pulsion réprimée
DDX: TAG, Agoraphobie, Panique dépressive
Évolution fluctuante, 80% assymptomatique après 10 ans
Tx: ISRS ou IRNS
ATC, Mirtazapine ou BZD
IMAO, anticonvulsivants, ATP
TCC combinée
Une approche combinée en trouble panique (Rx + psychothérapie) a-t-elle sa place?
Oui
Vrai ou Faux
TR. Anxieux n’ont pas de base génétique
Faux, vulnérabilité des systèmes neuro biologiques
Étiologie psychodynamique de l’anxiété
Pulsion réprimée qui est déplacée
Commenter: Tr. Anxieux est réaction directe à stresseur irréaliste qui génère détresse objective importante
Faux: Le stresseur peut être réaliste, le lien entre la réaction et le stresseur ne l’est pas.
La détresse est subjective
Spécificateurs du TOC
Prédominance des obsessions
Prédominances des compulsions
Forme mixte
Différencier angoisse, peur, anxiété, attaque de panique
Angoisse: liée à une cause physique
Peur: danger externe réel
Anxiété: attente, appréhension d’un événement
Phobie: pleure ou anxiété précise sur un objet ou situation
Attaque de panique: brève période de symptômes intenses
Nommer des types de phobies
Animal Environnement naturel Sang-injection-accident Situation le Autre
Exemples de maladies causants troubles paniques
HTM, IM, IC, tr rythmes, hypoglycémies, thyroïde, SPM, ménopause, SEP, tumeurs, asthme, embolie pulmonaires
Décrire l’acronyme CINÉ
Manque de Contrôle
Imprévisibilité de la situation
Nouveauté de l’expérience
Égo menacé
Quelle phobie spécifique provoque tachycardie et hypertension suivie de bradycardie et syncope vasovagale
Sang accident injection
Trouble anxieux dont la base génétique semble la plus forte
Agoraphobie
Qu’est-ce que la Caligynécophobie
Peur des belles femmes
Vrai ou Faux
Facteurs génétiques dans la réponse aux médicaments en anxiété
Vrai
3 situations sociales entraînant de l’anxiété sociale
Interactions
Être observé
Performance
Pourquoi les troubles anxieux sont moins graves que les troubles psychotiques
Car les clients recherchent un traitement contrairement aux psychotiques qui souffrent d’anosognosie
Est-ce que la chirurgie est indiquée pour un client souffrant de dysmorphie corporelle
Non, ne corrige pas les perceptions erronnées
5 compulsions fréquentes
Vérification Lavage et nettoyage Rangement Répétition Rituel mental
Substances pouvant provoquer symptômes anxieux
Lactate de sodium
CO2
Bicarbonate de sodium
Isoprotérénol
Yohimbine
Ecstasy
B-Carotène
Caféine
Doxapram
Distinguer TOC de POC
POC = plus perfectionniste
TOC = plus centré sur un thème
Vrai ou faux
Traumatismes en enfance endurci les gens pour un PTSD adulte
Faux
Définir anxiété normale
Réaction directe et temporaire, proportionnée et appropriée aux changement ou dangers de l’environnement, assure survie et adaptation.
Quoi éviter en évaluant un trouble panique
Banaliser les symptômes
Critères distinctifs: attaque spontannées et récurrentes
Décrire agoraphobie
1,7%
1h:2f
2 pics d’incidence
Héritable (67%)
Conditionnable
DDx: Anxiété sociale, phobie spécifique, PTSD, TOC, Dépression
Peu de chance de rémission spontannée
Tx: ISRS ou IRSN
ATC, mirtazapine ou BZD
IMAO, anticonvulsivants, ATP
Avec TCC combinée
Caractéristiques de l’anxiété pathologique
Intensité et duré de l’anxiété pathologique
Incapacité et invalide le fonctionnement psychosocial ou professionnels
Fonctionnement perturbé par évitement de situation sou d’objets
Présence de symptômes physiques non expliqués par cause médicale
Nommer 3 BZD d’usages courant au Canada avec doses usuelles
Lorazépam (Ativan) 0,5 - 2 mg TID
Clonazépam (Rivotril) 0,25 - 2 BID ou TID (= 0,25 ativan)
Oxazépam (Serax) 10 - 30 mg TID ou QID (= 15 ativan)
Quel spécialiste référer un TOC réfractaire
Neurochirurgie
Efficacité de 30-60%
Nommer des éléments pour distinguer anxiété sociale et personnalité évitante
TP = inhibition sociale alors qu’anxiété sociale = anxiété
Vrai ou Faux
Support social = facteur de protection de PTSD et Stress aigu
Vrai
Définir le TAG
6%
1h:2f
Héritable (30%) risque familial (3x)
DDX: Dépression TOC Trouble panique Phobie sociale Base de Dx: Présence constante d’anxiété
Évolution persistante avec fluctuations
Rémission complète rare
Tx: ISRS ou IRSN, Prégabaline
Prégabaline, mirtazapine, BZD
IMAO, Anticonvulsivants, ATP
TCC même si moins efficace
Définir stress aigu
1h:2f
Événement défini
DDx: TR mental r/a pathologie ou substance TR psychotique bref Trauma, PTSD TR panique TR adaptation / deuil
Persiste plus d’un mois, devient PTSD
Tx: antidépresseur, psychothérapie et éducation
Exemples de produits responsables de troubles paniques
Drogues (amphétamines, cocaïne, Hallucinogènes, THC, stéroïdes) Anticholinergiques, aspirine, caféine, nicotine, sympathoimétiques, métaux lourds
Sevrage: alcool, anti hypertenseurs, opioïdes, sédatifs
3 spécialités (outre la psy) où on peut retrouver des clients atteints de dysmorphie corporelle
Dermato
Esthétique
Dentisterie
Qu’est-ce que la récurrence d’un trouble panique
Il y a eu plus d’une attaque
Nommer des Dx où on peut ajouter le spécificateur d’Attaque de paniques
TR anxieux (agoraphobie, PTSD, phobie sociale)
TR psychiatriques (dépression, schizophrénie)
Abus de substances
TR médicaux (cardiaques, respiratoires, vestibulaires)
Vrai ou faux
Attaque de panique peut occasionner des préoccupation concernant la santé physique
Vrai
Étiologie comportementale de l’anxiété
Conditionnement à un stimulus neutre créant anticipation, distorsions cognitives et interprétations catastrophique
Décrire dysmorphie corporelle
2%
1:1
Multifactorielle
DDX: TOC TR. alimentaires Dépression majeure Anxiété sociale TR délirants
Chronique et persistant sans rémission
Tx: Antidépresseurs sérotoninergiques et ATP, TCC possible
Vrai ou Faux
L’express italien de belle qualité est moins anxiogénique que le Red Bull
Vrai, la concentration de caféine influence l’effet anxieux
10 symptômes classiques d’une attaque de panique
Palpitation Transpiration Tremblements Souffle coupé Étranglement Douleur thoracique Nausées Vertige Frisson Paresthésies Déréalisation Peur de perdre le contrôle Peur de mourir
Différence entre obsession et compulsion
Obsession: Pensée
Compulsion: Comportement répétitif pour diminuer obsession ou anxiété ou détresse
Style parental pourrait être un facteur de vulnérabilité pour développer un trouble anxieux
Surprotecteur = anxiété face à l’autonomie
Rejetant = baisse de l’estime de soi
Étiologies du TOC
Génétique
Anomalies cérébrales
Psychologie psychanalytique et cognitivo-comportementale
Outre obsession et compulsion, quel est le 3ème type de symptômes des TOC?
Tourette
Contrainte subjective apporte un tic
Endroits plus susceptibles d’être touchés par un trouble de dysmorphie corporelle
Tête
Peau
Organes sexuels
Décrire phobie sociale
7%
1h:2F
Âge moyen: 13 ans
Héritable (50%)
Inhibition comportement ale chez l’enfant
Conditionnable
Pulsion réprimée
DDX: Trouble panique Agoraphobie TAG Dysmorphie corporelle TP évitant
Évolution chronique
50% ont une rémission satisfaisant au Tx
Tx: ISRS, IRSN
Mirtazapine ou BZD
IMAO, Anticonvulsivants, Atypique
Phénélézine
TCC combinée
Expliquer que l’anxiété est un mode d’adaptation
Signal d’un danger, facteur de survie dans l’évolution des espèces
