Pedopsy Flashcards
Techniques pour aider à travailler avec une DI
Prendre le temps pour créer la relation
Limiter distractions
Adapter durée des séances
Prévoir perspective à moyen et long terme
Répéter
Supports visuels
Mise en situation
Journal de bord adapté
Activation comportementale
Concrétiser la résolution de probloèmes
Travailler sur habiletés sociales
3 facteurs contribuant à la DI
Innés (génétiques)
Acquis (développementaux)
Environnementaux (socioculturels)
Principes essentiels pour la définition de la DI
Limitation doit tenir compte de l’environnement
Évaluation valide selon langue et culture de l’individu
Limitation avec des forces
Limitations décrites pour développer profil de soutien
Fonctionnement amélioré avec soutien approprié.
Vrai ou faux: TDAH = 3 filles : 1 gars
Faux: 3 h: 1 f et 1:1 chez adulte
Facteurs protecteurs face au tr. opposition ou tr. de comportement
Bon soutien familial QI élevé Attachement sécur Positivisme Réussite scolaire Activité prosociales Capacité d’adaptation
Description (épidémiologie, clinique, Ddx, Tx et évolution) Boulimie
1-2%, pic 16-20 ans f> h
Quantité excessive de nourriture qui importe
Épisodes, comportements et fréquences
Ddx: TR humeur, TPL, tr anxieux, abus substances
Tx: retour au poids santé Hospitalisation selon clinique B12 PRN BZD possibles TCC
Rechutes fréquentes, chronicité élevée
Le type d’attachement est-il fluctuant?
Non, il est stable dans le temps
Quelles sont les sphères explorées dans l’évaluation de la DI
Conceptuelle
Sociale
Pratique
Vrai ou faux: Chromosome Y est le plus grand facteur de risque d’un tr. comportement ou tr opposition
Vrai
À quel âge on observe le pic quant à l’anxiété de séparation
7-9 ans
Approche préventive en DI, comment faire?
Donner au Pt toute les possibilités de s’exprimer et d’avoir du contrôle sur leur vie et s’épanouir
Particularité des Tx biologiques pour la DI
Aucun, mais traitements des comorbidités sont les mêmes. Attention, DI est susceptible à la poly pharmacie.
Vrai ou faux: tr pharmaco est thérapie de première intention en tr. comportement
Faux: intervention sociale avec pharmacothérapie
Causes organiques du TDAH
Drogues durant grossesse Complication périnatales TR génétiques Déficit sensoriels Dysfonctionnement thyroïde Diabète Trouble hémato Tics Épilepsie TR craniocérébral Apnée du sommeil Obésité
Comment le tempérament peut influencer l’attachement
Aucun lien entre tempérament Vs développement de l’attachement mais interaction possible pour influencer le développement.
Vrai ou faux: risque de suicide chez l’ado déprimé est diminué avec l’ajout d’antidépresseur
Faux: le regain d’énergie peut être la cause d’une mise en action du plan suicidaire
Tu des troubles de l’humeur chez l’enfant et l’adolescent
Antidépresseurs efficaces mais moins que chez l’adulte. Fluoxétine seule molécule approuvée.
Psychothérapie efficace mais modeste
DDX TSA
Tourette: Évolutions différentes
TOC:
TDAH: TSA = compréhension du langage insuffisante
Anxiété sociale: Normal en condition optimales
Schizoïde: Émotions limitées.
Vrai ou faux: Dx trouble disruptif avec dysrégulation de l’humeur est nouveau
Vrai
Vrai ou faux: TDAH = manque de maturation du système d’inhibition. Donc pas d’impact dans la conduite auto
Faux: Risque dans plusieurs sphères de vie
3 moments de la vie à évaluer pour explorer les causes possibles de la DI
Prénatale
Périnatale
Postnatale
Que faire si on soupçonne une DI?
ATCDf (Consanguinité, DI, TR. Apprentissage, épilepsie)
Hx périnatale (APGAR, Grossesse)
Hx dév (Motricité, langage, alimentation, propreté, social, scolaire)
ATCD (Hosp, Cx, psy, Rx)
Xm phy (dysmorphie, anthropométrie, neuro)
Labo (Génétique, métabolisme, cérébral, EEG, ECG, caryotype)
Consult: Audio, opto, psychométrie, neuro, neuro psy, génétique
Comorbidités courantes du TSA
TR. Anxieux Retard de développement Trouble duty langage TDAH TR. Apprentissage Énurésie Épilepsie Tics Encoprésie Gilles de la Tourette Particularité sensorielles
Facteurs biologiques des tr. comportement ou tr opposition
Psychopathologie
Alcool, drogue, tabac, nutrition
Complication médicales
Vrai ou faux: ado on observe plus de dépression chez les filles
Vrai
Vrai ou faux: TSA = 4 h: 1 f
Vrai
Étiologie du TSA
Essentiellement génétique
Intoxication au plomb, PCB, pesticides, radiations
Types de TSA
Autisme
Asperger
TED
Tx sociaux du TSA
Guidance et counselling familial
Intégration sensorielle
Adaptation scolaire
Vrai ou faux: garçons 2-3 Foix plus prévalients que les filles pour troubles du comportement
Vrai
Tx psychologiques pour le TSA
TCC et approches comportementale
Gestion de crises
Cibles thérapeutiques du Tx du TSA
Plein épanouissement émotionnel, cognitif
Alléger souffrance psychologique
Occuper une place sociale à la mesure de ses aptitudes
Soigner comorbidité
Exemples de facteurs environnementaux du TDAH
TAbac
Prématurité
Chimie
Environnement social de l’enfant
Vrai ou faux: Oppositon est toujours pathologique
Vrai
Épidémiologie des tr. comportements
2h: 1f
Vrai ou faux: EEG d’un TDAH est pathognomonique
Faux: Dx clinique
Description (épidémiologie, clinique, Ddx, Tx et évolution) de la phobie sociale
2-4% ados
Mêmes symptômes qu’en adulte, selon évolution de l’enfant
Ddx: TR. Anxieux, TSA
Tx: TCC, ISRS si atteinte fonctionnelle
Réponse excellente au tx, complication si pas traité et pronostic sombre si complications
Quels sont les stades de développements de Piaget
0-2 ans: Sensori-moteur
2-7 ans: Préopératoire
7-12 ans: Opératoire concret
12 + : Opératoire formel
Décrire DI modérée par les 3 sphères
Conceptuelle: Compréhension sous le niveau attendu, niveau élémentaire chez l’adulte
Social: interaction concrète, absence d’interprétation des codes sociaux
Pratique: Assure ses besoin de base avec éducation prolongée. Rappels nécessaires.
Ddx du TDAH
TR anxieux: Atomoxétine devrait être rx de choix si comorbidité
TR dépressif: épisode dépressif = symptômes
TR bipolaires: TDAH en enfance et chroniques
Utilisateur substances: comportemental
TR. personnalité: réactions et mécanismes de défenses
TR apprentissages: Difficulté de mvt…
TSA: Rigidité cognitive
Exemples de facteurs génétiques du TDAH
80% des cas génétiques
Tx TDAH
Psychoéducation Hygiène de vie Tx bio Amphétamine Immédiate: Dexedrine Prolongée: Vyvanse Méthylphénidate Immédiate: Ritalin Prolongée: Biphentin Non stimulant Atomoxétine Guanfacine
Vrai ou faux: Dx TSA en moyenne à 4 ans
Vrai
Vrai ou faux: TSA se constate lors de la petite enfance donc n’est pas persistant
Faux: Ce trouble est persistant pour la majorité des gens.
Vrai ou faux: opposition peut être une manifestation de dépression chez l’enfant
Vrai
Description (épidémiologie, clinique, Ddx, Tx et évolution) de l’anxiété de séparation
3-5%, 7-9 ans
Inquiet pour ses parents
Sommeil perturbé
DDX TAG, phobie spécifique, sociale, TDAH
Tx: TCC, ISRS si anxiété
Facteur de risque pour dépression
Description (épidémiologie, clinique, Ddx, Tx et évolution) de l’anorexie
1-2% pic 15-19 ans 10-15 f : 1h
Refus de maintien du poids santé
Distorsions corporelle et perte de poids
Pensées compulsives
Isolement social
Ddx: TR humeur, TPL, TP cluster C, tr anxieux
Tx: retour au poids santé Hospitalisation selon clinique B12 PRN ISRS possible de même qu’antipsychotique TCC
Rémission bonne si absence de TP et maladie courte avant Tx
FActeurs psychologiques des tr comport. Ou tr. opposition
Tampérament QI bas Difficulté d’apprentissage Impulsivité Recherche de sensation fortes Comorbidité avec TDAH Exposition à la violence?
Caractéristiques évocatrices du TSA
12 mois: ne babille pas, ne répond pas à son prénom
16 mois: pas de mots
24 mois: phrases de 2 mots
Régression significatives du langage
Réduction des gestes exprimant l’intérêt
Réduction des gestes dirigeant l’attention sur un objet
Manque de contact visuel dans la communication
Difficulté à la compréhension du langage
Description (épidémiologie, clinique, Ddx, Tx et évolution) pour TAG enfant
2-3 f : 1 h
17-19 ans
Mêmes critères qu’adulte sauf 1 critère C (symptômes)
DDX TR anxieux et dépression
TX: TCC et ISRS
Risque de psychopathologie et chronicité
3 causes génétiques de la DI
Trisomie 21
Syndrome de l’X fragile
Sclérose tubéreuse de Bourneville
Facteurs environnementaux du tr. oppositon ou de comportement
Perturbations familiales générales
Pratique parentales spécifiques
Décrire DI grave à l’aide des 3 sphères
Conceptuel: Peu de conpréhension du langage écrit et des notions de nombres
Social: Limité au langage, complète par des moyens de suppléance, dans l’ici-maintenant
Pratique: Aide pour toutes les AVQ
Vrai ou faux: La DI se base sur le QI
Faux: c’est une partie du Dx mais le dysfonctionnement est plus important
Vrai ou faux: excellent tests de neuro-imagerie pour Dx du TDAH
Faux: Dx clinique
Quels sont les interactions prises en comptes dans les stades de développement cognitifs et ceux qui ne sont pas prises en compte
Assimilation et accomodation prises en compte, environnement social et affectivité non pondérées.
Vrai ou faux: Modification du tissus neuronal frontotemporal présent dans le TSA
Vrai
Ddx tr. opposition ou tr. comportement
TDAH TR. Anxieux Toxicomanie Dépression Maladie neuro Psychose
Vrai ou faux: Le TSA est d’environ 6-7/ 10 000
Faux: 60-70/10 000
Vrai ou faux: TDAH = 5-8% des enfants
Vrai
Vrai ou faux: enfants en dépression, suicide moins fréquent que chez l’adulte
Vrai
Vrai ou faux: Rapport scolaire n’a rien à voir dans le Dx du TDAH
Faux: Point de vue externe est important
Facteurs de mauvais pronostics dans un tr. de comportement ou un TOP?
Début avant 10 ans
Comportement perturbateurs dans divers milieux
Victime de violence physique
Contrôle parental excessif ou inexistant
Parents antisociaux
Drogues avant 15 ans
Placement
Pauvreté
Décrochage
Délinquance des pairs
Vrai ou faux: Filles seraient de plus en plus accusées de tr. comportement au tribunal de la jeunesse
Vrai
Tx tr. opposition ou tr. comportement
Tx psychosocial
Tx bio (Psychostimulants si TDAH, antipsychotiques, Lithium si agressif, ISRS si dépressif ou anxieux)
Qu’est-ce que la sensibilité parentale
Capacité à percevoir besoins et signaux puis d’y répondre convenablement.
Décrire la DI profonde avec les 3 sphères
Conceptuel: monde physique uniquement
Social: Monde symbolique
Pratique: Dépendance complète aux autres pour tous les aspects du quotidien.
Signes physiques francs dans le TSA?
Non, signes comportementaux généralement observés (flapping)
DDX de la DI
TSA: recherche réciprocité sociales
TDAH: Niveau d’exigence trop élevé peut causer TDAH chez DI.
TCA
Tx biologiques dans le TSA
Comorbidité
ATC, ISRS si mvt répétitifs ou TOC?
Mélatonine pour insomnie
3 causes acquises de la DI
Infections
Syndrome d’alcoolisation fœtale
Exposition à des toxines
3 types de symptômes du TDAH
Inattention
Impulsivité
Hyperactivité
Pronostic d’une DI
0 Tx, pronostic selon niveau d’atteinte
3 causes environnementales de la DI
Carence de la relation mère-enfant
Manque de stimulation sociale et linguistique
Trouble mentaux graves
Exemples de facteurs neurophysiologiques du TDAH
Anomalies du niveau de fonctionnement du cerveau dans le lobe frontal, noyaux gris centraux et cervelet
Transmission synaptique et déficit d’auto modulation de NA et DA
3 facteurs contributifs au TDAH
Environnementaux
Génétique
Neurophysiologiques
Vrai ou faux: Grande majorité des TDAH ne rencontre plus les critères rendus adultes
Faux, plus de la moitié persévèrent en adulte
Moments où le système d’attachement peut s’activer
Besoins à soulager
Désir d’exploration
Désir d’affiliation
Peur
Décrire DI légère en fonction des 3 sphères
Conceptuelle: altération des fonctions d’abstraction et exécutives
Sociale: Immature dans ses interactions
Pratique: Assistance dans tâches plus complexes de la vie quotidienne
2 sphères touchées par les TSA
Communication
Interactions sociales
Vrai ou faux
Une DI est un déficit de fonctionnement dans 2 activités de la vie quotidienne
Faux: Dans l’ensemble des activités
3 types d’attachement insécure
Organisé: Évitant ou ambivalent
Désorganisé: 0 stratégies d’approche
Contrôlant: Renverse les rôles parents-enfants
Quel est le critère d’âge pour le TSA
Aucun.
Vrai ou faux: concordance des TSA chez jumeaux = dizygotes < monozygotes
Vrai
En fonction du QI, quelle sont les différents niveaux de DI?
Léger : 50-70
Modéré: 35-50
Grave: 20-35
Profonde: < 20
Vrai ou faux: 85% des personnes avec une DI ont un QI de 50-70. 1% de la population a une DI
Vrai
% des types d’attachement
Sécur: 62%
Insécure évitant: 14%
Insécure ambivalent: 9%
Insécure contrôlant: 15%
Commentez: La mère est importante pour créer le lien d’attachement
Non, le lien se fixe avec la mère ou le donneur de soins. Il faut un adulte, pas nécessairement la mère.
Vrai ou faux: On ne peut pas diagnostiquer le handicap intellectuel avec une maladie causale
Faux: C’est le cas d’un trouble secondaire ou tertiaire.
Trouble tertiaire serait un handicap et jamais une DI si causé plus tard dans la vie
Différence entre bonding et attachement
Bounding: Formation d’un lien
Attachement: Capacité à rechercher la proximité d’une figure d’attachement pour réconfort et combler besoins
