Tr Psychotiques Flashcards
Épidémiologie du tr. psychotique bref
10x dans les pays en développement
0,74h : 2f
Mi-trentaine
Scolarité élevée
Décrire ce qu’est l’Agitation
Perturbation de l’Activité motrice sur les plans quanti et quali associé à perte de contrôle des actes
Symptômes cognitifs de la schizophrénie touchent quelles sphères
JOMAC
Profils à considérer pour prescrire un antipsychotique
Celui du patient
Celui de la maladie
Celui de la médication
Types d’effets indésirables des antipsychotiques
SEP Parkinsonism Dystonie Akathésie Dyskinésie tardive Sédation et sommeil Dysfonctionnement sexuelle Manie Symptômes obsessionnels - compulsifs Syndrome métabolique Élévation des enzymes hépatiques Tachycardie et hypotension Myocardite (rare) Hyperprolactinémie SIADH Convulsion SNM Hématologiques
Noter symptômes négatifs
Affect inapproprié, plat ou émoussé
Alogie
Abolition
Anhédonie
Attention déficiente
Types d’hallucinations
Auditive Visuelle Cénésthésiques Olfactives Gustatives
Premier antipsychotique ayant révolutionné le traitement
Largactil (Chlorpromazine)
Trouble schizoaffectif (Symptômes?)
Critère A de la schizo + épisode thymique
Trouble délirant ou hallucination 2 semaines en dehors de l’épisode thymique
Prévalence des épisode thymiques
Types bipolaire ou dépressif +- catatonie
Durée de la garde préventive
72h maximum
DDx TR délirant
TR induit Idée surinvesties Cause organique Maladie mentale associée Démence, parano, TOC, TP, Schizoptypique
Médicaments utilisés en agitation
Antipsychotiques
Benzo
Traitement en schizophrénie
ATP
Autre ATP combiné ou switch ou 1ère génération
Clozapine
ADME des antipsychotiques IM
Rapide, prise per os pour maintenir l’effet Vs les longues actions qui peuvent être donnés ad q 3 mois
Sous-types de troubles délirants
Persécution Somatique Érotomanique Mégalomaniaque Jalousie Mixte NS
Causes de trouble psychotique induit
Neuro Systémique Métabolique Infectieux Génétique
Pronostic du trouble délirant
Stable au cours des années subséquentes
Décrire délire
Erreurs de logique et d’interprétation erronnées
Caractéristiques d’un médicament utilisé en agitation
Début rapide Sécuritaire Administration adaptée Effet cumulatif nul Fenêtre thérapeutique large Possibilité d’évaluer l’état de conscience du patient
Faits à respecter dans l’installation d’une contention
5 intervenants Expliquer Ne pas comprimer membres Administrer sédatif Surveiller et réexaminer Retirer au retour au calme
Durée de la garde provisoire
48h pour procéder à l’évaluation psychiatrique x 2
Durée de la garde en établissement
21-30 jours et reconduit
Grossesse et allaitement Vs antipsychotiques
Pas recommandé en grossesse, sécuritaire mais non encouragé en allaitement
Étiologie du trouble délirant
Multifactorielle
Biologique
Psychologique
Sociales
Cause d’un comportement agité
Médicale
Psychiatrique (Sz, Manie, Dépression, attaque de panique, agitation caractérielle)
Épidémiologie du trouble délirant
0,03%, 7h:3F 35-45 ans
Mécanisme d’action des antipsychotiques
Blocage D2 dans les 4 voies
Blocage 5-ht pour les 2ème génération
ADME des antipsychotiques per os
Absorption grande, pas modifié par nourriture sauf exception
Distribution: liées aux protéines plasmatique de 90-98%
Métabolisme hépatique
Risque de transmission schizophrénie
1% pop générale 3% parent 2ème degré 10% parent 1 et degré 10 % jumeau non identique 40% si 2 parents 50% jumeau identique
Pronostic du trouble psychotique bref
Bon, seulement 20% de chronique
Comorbidité en schizophrénie
Risque suicidaire
Risque d’abus et de violence
Prise en charge de l’agitation
Maitrise sécuritaire
Attention aux signes précurseurs de violence
Identifier cause du comportement
Symptômes précurseurs de la schizophrénie
Perturbation rythmes de base
Troubles affectifs
Troubles comportementaux
Troubles cognitifs
Élaboration délirantes
Troubles perceptuel
DDX en schizophrénie
Cause organique Drogues Alcool Bipolarité Dépression Autisme Trouble de la personnalité Trouble psychotique bref Trouble factice
Tx du trouble délirant
Biologique (atypique, antidépresseurs)
Psychothérapie sans confronter le client directement.
Épidémiologie de la schizophrénie
Puis 15-26 ans chez l’homme, 24-32 chez la femme
Début précoce = plus morbide
Ration 1,26 - 1,56h : 1 f
Nés généralement en fin d’hiver
Différence entre schizophrénie et trouble schizophréniforme
Schizophréniforme = moins de 6 mois
Étiologie schizophrénie
Modèle stress-vulnérabilité
Vulnérabilité neurophysiologiques
Anomalies cérébrales
Dysfonctionnement des neurotransmetteurs (DA, 5-HT, Glut)
Stresseur bio et environnementaux
Troubles affectifs de la schizophrénie touchent quelle sphère
L’intensité et l’expression des émotions
La dysrégulation affective
