Troubles anxieux

Question 1

Quelle est la classification du trouble d’anxiété généralisée ?

Answer 1

A. Préoccupations: anxiété et soucis excessifs, pendant au moins 6 mois, dans plusieurs événements et situations
B. Difficilement contrôlables
C. Symptômes anxieux (au moins 3): agitation/survolté/à bout, fatigabilité, difficultés de concentration et de mémoire, irritabilité, tensions musculaires, perturbations du sommeil
D. Souffrance et dysfonctionnement significatif
E. Critères d’exclusion

Question 2

Quelle est l’épidémiologie du TAG ?

Answer 2

Prévalence : 6% (F>H)
Condition sévère et chronique, dont 20/25% de rémission
Jusqu’à 10 ans pour un diagnostic
Comorbidité dépressive à 60%
Consultations médicales répétées, absentéisme, surutilisation de benzodiazépines

Question 3

Qu’est ce que l’inquiétude dans le TAG ?

Answer 3

= Chaîne de pensées ou d’images chargée d’affectifs négatifs et relativement contrôlables
= Tentative de s’engager dans la résolution mentale de problèmes dont l’issue est incertaine mais qui contiennent la possibilité d’une ou plusieurs issues négatives

Evaluée par le Penn State Worry Questionnaire de Meyer

Question 4

Définir l’évitement dû aux inquiétudes dans le TAG

Answer 4

Eviter les images mentales pour supprimer les réponses cardiovasculaires, éviter les événements négatifs (pensées magiques) ou se préparer ou pire + distraction

Question 5

Quelles sont les conséquences négatives de l’inquiétude dans le TAG ?

Answer 5

• Hypervigilance/sens du danger augmenté
• Augmentation des intrusions
• Empêche le traitement de l’information émotionnelle

Question 6

Quelles sont les croyances positives de l’anxiété ?

Answer 6

• Motivation
• Résolution de problèmes
• Préparation
• Evitement/prévention
• Distraction face à des thèmes plus émotionnels
• Superstition

Question 7

Modèle méta-cognitif de Wells

Answer 7

Déclencheur
Méta-croyances positives
Inquiétudes externes
Méta-croyances négatives
Inquiétudes méta
Comportements d'évitement + Contrôle (réassurance, vérification, suppression, distraction, évitement) + Emotions

Limites de Behar : Pas de données temporelles, difficultés à distinguer croyances vs inquiétudes, pas d’études causales

Question 8

Qu’est ce qu’est l’intolérance à l’incertitude de Dugas ?

Answer 8

La manière dont la personne perçoit l’information dans des situations incertaines/ambigus, ensemble de réactions cognitives, émotionnelles et comportementales
Corrélée avec les inquiétudes
Bon diagnostic TAG

Question 9

Modèle de l’intolérance à l’incertitude de Dugas

Answer 9

Situation
Et si ?
Croyances positives et inquiétudes (vers évitement et orientation)
Anxiété
Évitement cognitif (vers et si) + orientation inefficace vers le problème (vers et si)

Évaluation de la sévérité: évaluation de la menace + croyances méta + contrôle émotionnel perçu

Question 10

Modèle cognitivo-comportementale de Mineka

Answer 10

Différences individuelles
Renforçateurs négatifs: évitement, absence d’activation, contrôle perçu, absence de la menace
Punition: pensées intrusives, suppression, absence de contrôle, méta-inquiétude

Question 11

Quelle est la classification de la phobie spécifique ?

Answer 11

A. Peur itense, persistante, excessive, déclenchée par l'apparition ou l'anticipation d'un objet ou d'une situation spécifique
B. Anxiété immédiate, attaque panique
C. Lucidité
D. Evitement ou détresse
E. Détresse significative
F. Au moins 6 mois

Spécifier: animal/insecte, environnement naturel, sang/injection/accident, situationnel

Question 12

Epidémiologie de la phobie spécifique - émétophobie

Answer 12

Hommes: 1.7 à 3.1%

Femmes : 6 à 7%

Question 13

Caractéristiques de la phobie spécifique - émétophobie

Answer 13

Installation précoce
Décours chronique
Perturbations du fonctionnement et détresse
Nausées importantes
Sur-évaluation du caractère déplaisant
Biais attentionnel
Sécurité et évitement

Evaluée par le Fear of Vomitting Questionnaire
Vomit Phobia Inventory

Question 14

Comorbidité de la phobie spécifique - émétophobie

Answer 14

Troubles anxieux et TOC

Question 15

Modèle cognitivo-comportementale de Boshen en phobie spécifique ?

Answer 15

• Facteurs prédisposants
• Phase aigue
• Phase de maintien

Question 16

Qu’elle est la classification du trouble panique ?

Answer 16

Attaques de panique récurrentes, avec crainte et évitement
Parfois inattendues
Anxiété ou évitement
Situations identifiées, évitées ou accompagnées
Au moins 6 mois
Sur-réaction
Détresse et dysfonctionnement significatif

Agoraphobie: 2 situations identifiées (espaces ouverts/clos, foule, transports publiques, sortir seule)

Question 17

Epidémiologie du trouble panique

Answer 17

Anticipation + peur des symptomes + peurs associées
TB + Agoraphobie = 2 à 5%
TB = 1%
A = 2 à 5%
F (75%) > H

Consultations cardio aux urgences: 36% d’attaques panique

Question 18

Modèle cognitif de la panique de Clark

Answer 18

Déclencheur
Menace perçue 
Appréhension
Changements corporels
Interprétation catastrophique vers menace perçue

Modèle étiologique: vulnérabilités et réactions d’alarme

Question 19

Modèle explicatif de Barlow en trouble panique

Answer 19

Événements de vie négatifs
Vulnérabilités biologiques -> Stress
Fausse alarme
Association avec des sensations corporelles
Alarme appris (vulnérabilités psy)
Trouble panique
Évitements agoraphobiques

Question 20

Modèle cognitif d’anxiété sociale

Answer 20

Situation sociale/Performance
Traitement
Perception du danger
Émotions et comportements

Question 21

Critères diagnostiques de l’anxiété sociale

Answer 21

A. Peur persistante, plusieurs situations sociales, observation attentive d’autrui
B. Crainte que les actions soient vues négativement
C. Exposition = Anxiété
D. Évitement ou détresse
E. Disproportionnée
F. Au moins 6 mois

Spécifier quand performance

Question 22

Epidémiologie de l’anxiété sociale

Answer 22

7 à 13% de prévalence, surtout chez les femmes car connotation négative chez les hommes
Rare après 25 ans mais environ entre 24 et 31 ans

Question 23

Comment évaluer l’anxiété sociale ?

Answer 23

Fear of Negative Evaluation
Social Avoidance Scale
Leibovits Social Anxiety Scale
Self-Beliefs in Social Anxiety Scale (croyances et peur de l’évaluation négative)

Question 24

Modèle de Clark e t Wells (95) dans l’anxiété sociale

Answer 24

Situation sociale
Activation de croyances dysfonctionnelles:
- Standards de performance sociale excessivement élevés
- Croyances conditionnelles concernant les conséquences d’agir d’une certaine manière
- Croyances inconditionnelles sur soi
Perception d’un danger social vers comportements de sécurité et symptômes cognitifs et somatiques
Auto-focalisation:
- Permet de faire des inférences sur la manière dont on apparaît aux autres
- Réduction générales de l’attention portée aux éléments extérieurs
- Rappel sélectif d’indices sociaux négatifs

Question 25

Qu’est ce que le paradigme Face in the Crowd ?

Answer 25

Visage déviant parmi des distracteurs
Plus facile à identifié chez les anxieux sociaux

Peut être évaluée avec The Interpretation and Judgement Questionnaire

Question 26

Modèle d’Hofman (2007) en anxiéé sociale

Answer 26

Standards sociaux perçus élevés et buts sociaux peu définis
Appréhension sociale :
- Anticipation d’une mésaventure sociale
- Comportements d’évitement et de sécurité
- Rumination post-événement (AAF)
Attention auto-focalisée
Perception de soi négative + Coût sociale estimé élevé + Contrôle émotionnel perçu bas + Compétences sociales perçues faibles

Processus cognitifs avant: anticipation, informations négatives sur soi, pensées catastrophiques, stratégies d’évitement/échappement
Processus cognitifs après: souvenirs intrusifs et ruminations

Question 27

Focalisation de Mansell en anxiété sociale

Answer 27

Tâche de biofeedback avec une tâche de détection de signal
Il faut appuyer sur un bouton avec le signal et quand un changement physiologique est perçu
AS = plus d’attention au feedback interne plutôt qu’externe

Tâche de prise de perspective acteurs et obervateurs
AS = souvenirs en observateur, surtout sociaux, associé à des ruminations

Question 28

Modèle de Rapee et Heinberg (92) en anxiété sociale

Answer 28

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