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Psychopathologie cognitive > Introduction et TOC > Flashcards

Introduction et TOC Flashcards

1
Q

Définissez l’EBP

A

L’Evidence Based Practice est fondée sur les preuves,e elle a besoin de modèles empiriques prouvés dans un traitement.

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Q

Quels sont les principes de l’EBP ?

A

Expertise clinique individuelle
Preuves fournies par la littérature
Attentes/valeurs du patient
+ évaluation, diagnostic, conceptualisation de cas et prévention

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Q

Quelles sont les étapes de l’EBP ?

A
  1. Question clinique: littérature ou recherche
  2. Localiser les meilleures données disponibles
  3. Evaluation critique des données
  4. Combiner la critique à la compétence clinique du praticien et les caractéristiques individuelles du patient
  5. Evaluer l’efficacité de la décision clinique
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4
Q

Quels sont les différents niveaux de preuves ?

A

A. Preuve scientifique établie: essais randomisés, groupes contrôles et stats puissantes
B. Présomption: petit échantillon, comparaisons, pas ou peu de randomisation
C. Faible niveau de preuve

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5
Q

Quels sont les critères d’évaluation des essais thérapeutiques ?

A
  1. Randomisation
  2. Evaluateur indépendant
  3. Evaluateurs entraînés et fiables
  4. Critères et symptômes clairement définis
  5. Outils validés
  6. Mesures et entretiens d’évaluation multimodales
  7. Durée de traitement optimal
  8. Traitement présenté dans un manuel
  9. Fidelité de traitement
  10. Pas de PEC parallèles
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6
Q

Expliquez le modèle de Kinderman (2009)

A

Facteurs bio + socio + circonstances/évenements de la vie -> processus psy -> trouble mental

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7
Q

Expliquez le modèle de traitement de l’information de Beck

A

Information -> Traitement (reçoit renforcement des schémas) = schèmes cognitifs + processus cognitif -> processus auto/pensées négatives (reçoit//vers renforcement des schémas) -> réaction -> renforcement des schémas

= On reçoit une information, qu’on traite à partir de schémas cognitifs et de processus cognitifs, on créer alors des processus automatiques dont des pensées négatives qui déclenche une réaction renforcement les schémas

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8
Q

Quel est le tableau clinique des TOC ?

A 
Obsessions = contamination, pensées agressives, symétrie, plaintes somatiques, sexe
Compulsions = vérification, lavage, comptage, rangement, accumulation
Associations = contamination + lavage, symétrie + rangement
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9
Q

Quels sont les critères diagnostiques des TOC ?

A

A. Obsessions et/ou compulsions
Obsessions = pensées récurrentes, persistantes, impulsions ou représentations (-> anxiété)
Compulsions = comportements observables ou mental, répétitif, sentiment d’obligation (obsessions ou règles ridigdes) -> anxiété
B. Détresse, perte de temps considérable, interférences significatives
C. Pas dû à un problème physiologique ou une substance
D. Pas un autre trouble psychologique

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10
Q

Quelle est l’épidémiologie des TOC selon le DSM IV ?

A

La prévalence est de 2/3%, c’est un trouble invalidant

Enfants : H>F; Ado : H = F; Adultes : H

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11
Q

Quelle est la comorbidité et le diagnostic différentiel pour les TOC ?

A

C: troubles de l’humeur, troubles anxieux, dysmorphophobie
D: dépression, TAG, hypocondrie, TCA, jeux compulsifs, schizophrénie

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12
Q

Quelles échelles évalue les TOC ?

A

BOCS de Yale et Brown et Y-BOCS (long mais complet, pas en 1ère instance mais peut servir de ligne de base)
Inventaire de Padoue: évalue le contrôle affaiblie sur les conduites, la contamination, les vérifications, les inquiétudes sur le contrôle moteur
OCI-R: lavage, obsession, accumulation, ordre, vérification et neutralisation

Approche dimensionnelle: comorbidité, distinction entre normal et pathologique

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13
Q

Quelle est la théorie des deux facteurs de Mowrer ?

A

Conditionnement classique : les pensées et images intrusives mène à l’anxiété
Conditionnement opérant : la compulsion soulage l’anxiété

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14
Q

Quel est le modèle cognitif des TOC ?

A

Pensées intrusives -> évaluation -> perception du danger -> neutralisation -> pensées intrusives

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15
Q

Quelles sont les principales croyances dysfonctionnelles et quelle échelle les évalue ?

A
  1. Responsabilité
  2. Surestimation de la menace
  3. Importance données aux pensées
  4. Besoin de contrôler ses pensées
  5. Intolérance face à l’incertitude
  6. Perfectionnisme
    Evaluées par l’Obsessive Beliefs Questionnaire
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16
Q

Quel est le modèle de Salkovskis (1985) ?

A

Stimulus -> pensées -> interprétation de l’intrusion en terme de responsabilité (65%)

17
Q

Quelle est l’expérience des médicaments colorés ?

A

N=60
Choisir des couleurs de pilulles
Groupe 1 : pas de responsabilité
Groupe 2 : importance pour sauver des vies, responsabilité haute
Groupe 2 = comportements de vérification accrue et anxiété mais n’influe pas la performance

18
Q

Expliquez le modèle intégratif de Salkovskis ?

A

Les expériences précoces créer des croyances qui sont activées par des moments critiques.
Ces croyances amènent des pensées intrusives, images, besoin, doutes qui donne une mauvaise interprétation de l’intrusion (biais d’attention et de raisonnement), une responsabilité haute.
Cette interprétation amène des stratégies de protection contre-productives, notamment des actions neutralisantes, mais aussi des changements de l’humeur

19
Q

Qu’est ce que la fusion pensée-action ?

A

Biais de moralité (pensée = action)
Biais de probabilité
Evaluée par l’echelle de fusion pensée-action de Bouvard (2001)

20
Q

Expliquez l’expérience de Rassin (1999)

A

N=48
EEG pour “lire les pensées”, focus sur le mot “pomme”
Groupe 1 = pas d’implications
Groupe 2 = le mot pomme trigger un choc électrique pour un autre participant (responsabilité haute, et fusion pensée-action)
Questionnaire avant et après
= Le mot a une valence négative après, l’expérience n’est pas comfortable, la récurrence est importante et vue négativement, beaucoup de colère et de culpabilité et d’efforts de suppression

21
Q

Expliquez l’expérience de Rachman (1996) ?

A

Prénom -> pensées intrusives -> efforts de neutralisation

Quand la neutralisation est différée les effets bénéfiques sur l’anxiété sont meilleurs sur le long terme

22
Q

Expliquez l’inconvénient de vouloir contrôler ses pensées

A

Tentatives -> augmente la sensibilité -> echecs vus comme catastrophiques

23
Q

Expliquez le modèle des vérifications compulsives de Rachman (2001)

A

Responsabilité -> anxiété -> vérifications préventives -> perte de contrôle -> interprétation personnelle négative
Mécanismes perpetuateurs: certitude absolue, vérifications chroniques (affecte pe la mémoire), probabilité perçue du danger augmente, la responsabilité augmente

24
Q

Quelle est la prise en charge proposée par Shafran ?

A

Changer l’interprétation des pensées intrusives
Stopper les stratégies de neutralisation
= TOC

Psychopathologie cognitive (6 decks)

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