trouble de mobilité Flashcards
de quelle façon la phase de flexion et extension est séparée lors du mouvement de lever et asseoir?
séparer par le moment ou les fesses/cuisses décollent de la chaise
quelles sont les différentes étapes du lever/asseoir?
- phase de flexion
- momentum horizontal (pencher le tronc vers l’avant)
- *ici le décollement des fesses
- phase d’extension
- momentum vertical
activation musculaire lors du lever/asseoir?
psoas : flexion de la hanche
- tibial antérieur : ajustement postural
- droit fémoral et vaste médial = extension genoux
- biceps fémoral et grand fessier : extension des hanches
- soléaire et jumeaux : stabilité posturale
quel est le % de l’activation muscualaire nécessaire du vaste interne lors de PAD et PDA?
- PAD = 80% effort max
- PDA = 55% effort maximal
quel est le % l’activation muscualaire nécessaire du vaste interne lors de la marche et montée escalier?
marche : 20%
escalier = 60%
quelle est la répartition du poids du corps en position assise d’un sujet sain?
sous les cuisses = 85%
sous les pieds = 15%
durant le PAD et PDA, la distribution de la MEC est comment chez le sujet sain?
symétrique ou presque sous les pieds
nommer des observations cliniques possibles du PAD et PDA post-AVC?
- incapacité de se lever seul
- flexion dorsale insuffisante
- diminution de la projection du CM en ant
- dimi contrôle mvt (PDA), se laisse tomber
- dimi stabilité
nommer des compensation PAD et PDA post-AVC?
- MEC asymétrique
- utilisation des mains
- MS’s participent au momentum horizontal
- augm. base d’appui
- dim vitesse du mvt
qu’est-ce que les études ont démontrées suite à AVC?
- augmentation durée de tâche
- mod. cinématique, cinétique et déplacement du COM
- asymétrie de la MEC
quelle stratégie est possible pour qu’une personne mette plus de poids sur sa jambe atteint lors de PAD et PDA?
lui dire tout simplement de mettre plus de poids sur sa jambe atteinte
quelles sont les catégories de facteurs influençant la tâche de lever et asseoir?
- facteurs de stratégie
- facteurs reliés à la chaise
- facteurs reliés au sujet
nommer des exemples de facteurs reliés à la stratégie pour lever/asseoir?
- vitesse
- position du tronc
- utilisation ms’s
- position des pieds
- luminosité
- concentration
- entraînement
nommer des exemples de facteurs reliés à la chaise pour lever/asseoir?
- appui-bras
- chaise
- dossier
- hauteur
nommer des exemples de facteurs reliés au sujet pour lever/asseoir?
- force musculaire
- condition de santé
- âge
- chaussures
quelles sont les différences lors d’une position des pieds avancés?
- augmente la flexion à la hanche et augm vitesse horizontale du tronc pendant phase de flexion
durée de force de freinage prolongée - augmentation de la durée totale de la tâche
- augmentation du moment extenseur de la hanche PAD
une augmentation de la hauteur du siège a quel impact?
diminution du moment du genou observé.
**aussi, diminution moment de force hanche mais moins que genou mais pas de changement significatif pour les chevilles!!!
augmenter la vitesse d’exécution du lever/asseoir fait quoi?
favorise la génération de force!!
que faut-il faire pour augmenter la vitesse d’exécution?
permettre au tronc d’être propulsé vers l’avant
que faut-il faire pour optimiser le transfert du momentum horizontal vers le momentum vertical ??
ne pas s’arrêter entre les 2 phases!!!
qu’est-ce que la stratégie de momentum?
- implique momentum horizontal contrôlé (freinage)
- nécessite la flexion antérieur du tronc pour générer momentum horizontal
- exige plus d’équilibre mais requiert moins de force des MI’s!!!!
qu’est-ce que la stratégie de force?
- plus stable car très peu de momentum horizontal
- exige plus de force des MI’s puisqu’on ne profite pas du trasnfert d’énergie du momentum horizontal vers vertical
- pour contrer faiblesses extenseurs des MI’s le patient utilise le membre inférieur sain et ou ses mains
quelles sont les observations faites pour s’asseoir au bord du lit en partant décubitus?
- flexion latérale cou
- flexion latérale tronc
- ABD MS placé en-dessous
- MI’s : flex hanche + genoux
- jambes descendus au bord du lit
- mvt contrôlé et sécuritaire
- en position assise : alignement, MEC symétrique
que favorise le DD à assis avec retournement côté “atteint” ?
- favorise aspect sensoriel
- favorise aspect proprioceptif
- aide du MS non-affecté
- poussée du MI non-affecté
- MEC côté hémi
- allongement actif du tron hémi
quelle est la précaution à prendre lors de retournement côté atteint ou non atteint?
précaution : position de l’épaule hémiplégique
que favorise le DD à assis avec retournement côté “non atteint” ?
- favorise participation MS affecté
- favorise participation MI affecté
- favorise coordination/dissociation hémicorps affecté
- favorise MEC du MI affecté au début mvt
- raccourcissement actif côté affecté
quels sont les implications cliniques lors de la montée d’une marche ?
- schème d’extension MI atteint
- faiblesse fléchisseurs de la hanche
- faiblesse fléchisseurs dorsaux
quels sont les implications cliniques lors de la descente d’une marche ?
- peu de contrôle dans les escaliers… (faiblesse, proprio et crainte)
- décortiquer la tâche en sous-phase
- aider/supervision
lors de la montée, combien de temps passé en double appui vs oscillation?
double appui = 2/3
oscillation = 1/3
lors de la descente, combien de temps passé en double appui vs oscillation?
double appui = 3/5
oscillation = 2/5
amplitudes articulaire à la descente escalier?
flexion genou = 105 degrés
- flexion plantaire : 30 degrés
- flexion dorsale : 30 degrés
par quoi les AA sont influencées lors de la descente?
- dimensions de l’escalier
- grandeur des sujets
lors de la montée, phase de Pull-up, quel muscle génère le plus d’énergie?
quadriceps
à quel moment lors de la montée, retrouve-t-on la valeur maximale de l’ensemble des moments de forces générés? (hanche, genoux et chevilles)
début phase appui unilatéral MI en appui jusqu’à 50% phase oscillation membre contra
qu’est-ce qui contrôle la descente du poids lors de la descente d’escalier?
le MI en appui
s’il faut décortiquer la tâche, faut-il tenter de rapidement faire l’exercice dans la tâche fonctionnelle??
oui!
stratégie pour travailler la flexion du genou/flexion dorsale?
- utiliser une serviette pour réduire la friction et faciliter activité des ischios
- utiliser planche à roulettes
- mobilité active et active-assistée
interventions possibles si patient crainte de se lever?
- placer une table devant le patient
- mvt flexion et extension hanches, MEC bilatérales
- progresser vers banc ;à roulettes
- élever le siège
intervention possibles si patient se laisse tomber au moment de s’asseoir?
- élever le siège
- stabiliser le pied au sol
- maintenir flexion au genou
- réduire la vitesse de la descente
outils de mesure possible pour se lever et s’asseoir?
- motor assessment scale : standing up item
- TUG
- évaluation force musculaire
- timed stands test
- 30s chair stand test
- 5 times sit-to-stand
test fonctionnel pour capacité escalatrice?
- step test
- FAS
- capacité escalatrice
