limitation à la marche Flashcards
des limitations à la marches sont trouvés chez combien de % des clients en neuro admis?
59%
La présence de limitations à la marche serait responsable de combien de % des chutes chez clientèle neurologique?
55%
quel est l’un des buts les plus fréquemment cités par les personnes ayant subi AVC?
- améliorer la mobilité : plus précisément la marche!!
comment sont les limitations à la marche suite à lésion SNC chez les différentes personnes?
varient considérablement d’une personne à l’autre
qu’est-ce que la compétence locomotrice?
niveau de capacité locomotrice qui permet à une personne de se déplacer avec EFFICACITÉ et SÉCURITÉ dans la communauté
nommer des critères d’évaluation de la compétence locomotrice?
- vitesse ma rche de plus de 1.1 à 1.5m/s
- parcourir distances permettant d’accomplir tâche (500m)
- utiliser des stratégies anticipatoires pour éviter des obstacles.
- être capable de tourner la tête pendant la marche
= réagir assez rapidement aux trébuchements et glissements - être en mesure de négocier dans escaliers, bordures, pentes et trottoirs
suite à AVC, combien de % de personnes perdent la capacité de la marche?
63%
comment est l’amélioration de la capacité à marcher?
- s’améliore rapidement dans les 5 premières semaines
- récupération se poursuit jusqu’à 3-6 mois
- vitesse peut augmenter jusqu’à 12-18 mois
dans les 1/2 années post-AVC, on constate une perte habiletés locomotrices chez combien de %?
12.2%
la vitesse de marche est indicateur de quoi?
capacités locomotrices et fonctionnelles.
quelles sont les vitesses marches nécessaires pour différents endroits?
**10cm/s = marche physiologique
40 cm/s et moins = à la maison
40-79cm/s = limitée à la communauté
plus de 80 cm/s = indépendante de la communauté
plus de 120cm/s = indépendante dans les grandes villes
% des gens catégories de vitesse de marches 2 mois post-AVC?
44% = 0-40cm/s 31% = 40-79cm/s 18% = 80-119cm/s 8% = plus de 120 cm/s
nommer des déficits locomoteurs suite à un AVC?
- dim vitesse marche confo et max
- dim amplitude articulaire de flexion/extension utilisée aux articulations des MI’s
- dim extension à la hanche en fin d’appui
- augm. durée de la phase de double-appui
- dim force de réaction au sol à la poussée plantaire
- dim puissance générée par la cheville à la poussée plantaire et par la hanche en début doscillation
- dim endurance
- dim capacité adaptation aux changements envir.
quels sont les 2 trucs à évaluer lors d’évaluation de la fonction locomotrice?
- participation
- capacité fonctionnelle
qu’est-ce qu’on fait lors de l’évaluation de la participation ?
- évalue directement dans l’envir de la personne évaluée
- la marche dans la vie de tous les jours s’effectue dans les différents envir. et est souvent effectuée en combinaison d’autres tâches
outils de mesure utilisés pour évaluer la participation dans la fonction locomotrice?
- questionnaire auto-administré (MHAVIE)
- équipement (podomètres, accéléromètre)
comment évalue-t-on la capacité fonctionnelle de la fonction locomotrice?
dans un envir clinique standardisée
outils de mesures pour évaluer la capacité fonctionnelle de la fonction locomotrice?
- vitesse de marche courte distance
- 6 minutes walking test
- TUG
- DGI/FGA
- bestest
que fait le résultat de test vitesse de marche 10m sur plus longue distance?
surestimation
vitesse mesurée en clinique ne représente pas nécessairement l’envir, cette vitesse sera alors comment?
dans un environnement non contrôlée, cette vitesse sera moins rapide
score seuil vitesse de marche cm/s AVC?
- moins de 0,4m/s = maison
- 0.4-0.8 = marcheur limité communauté
- plus de 0.8m/s = marcheur dans communauté
MDC vitesse marche PD?
0.18m/s
MCID PA vitesse de marche?
- 0,05m/s = petit changement
- 0,13 m/s = changement substantiel
MCID vitesse de marche AVC?
- 06m/s = petit changement
0. 14m/s = changement substantiel
quand tu fais passer un test de marche, qu’est-ce que tu inscris dans le dossier?
- test effectuée
- niveau d’assistance requis
- orthèse, espadrilles, etc
- valeur norme
- valeur obtenue
- obj. cour terme et long terme
quels sont les niveaux d’assitance?
1 = 2 personnes sont nécessaire pour aider à la marche, 25% et moins d'efforts fournis 2 = 25-50% d'efforts fournir 3 = 50-75% efforts fournis 4 = 75-100% efforts fournis, besoin d'aide seulement de toucher 5 = supervision 6 = accessoire à la marche nécessaire à la tâche ou la tâche demande plus de temps que normalement 7 = autonomne à la marche
quels test nous permettent d’avoir une idée de la santé cardiorespiratoire de la personne évaluée, avant de faire test de 6 minutes walk?
tension artérielle
fréquence cardiaque
MDC 6 minutes walking test PA?
58.21
MDC 6 minutes test walking des AVC phase chronique?
34-36m
MDC 6 minutes test walking des AVC phase aigu?
61m
MCID 6 minutes walking test PA?
50m
MCID 6 minutes walking test AVC?
50m
pourquoi utiliser test 10mètre à la marche et 6minutes walking test?
test fidèle!
quels sont les différentes caractéristiques de l’évaluation de la qualité du mvt?
- paramètre spatiotemporel (longueur pas, largeur pas, durée des phases)
- cinématique (position, vitesse, accélération angulaire et linéaire)
- cinétique (moment de force, puissance, force de réactions)
- EMG (amplitude activité musculaire, délai activation)
outils de mesure pour mesurer paramètres spatio-temporels?
- système de mesure mvt 2D et 3D
- GAITrite
à la marche, lors de quelles déviations devons nous aller voir quesse passe à l’autre membre?
- excess contralateral flexion
- contralateral vaulting
quelles sont les différentes catégories de déficiences à évaluer?
- déficiences motrices (neuromuscu et musculosquelettique)
- déficiences sensorielles (somatosensorielle, visuelle et vestibulaire)
- déficiences cognitives et perceptuelles (désordre perception du corps, désordre a/n relation spatiale, dlr, déficience cognitives)
différences entre objectifs évaluation marche 1semaine post-AVC vs plus 1 semaine post-AVC?
moins 1 semaine = évalue capacité locomotrice fonctionnelle (assistance humain et matérielle)
plus 1 semaine = évalue déficiences, qualité mvt et participation
quand est-ce qu’on commence interventions post-AVC?
le plus tôt possible, mais attendre au moins 24 h!!
**autant d’interventions qu’il est possible de fournir au patient et que celui-ci peut supporter
quels sont les 4 butes généraux d’un plan d’internvetion orientés vers la tâches, post-AVC?
- minimiser déficiences à l’origine des limitations de la marche
- favoriser la pratique de stratégies locomotrices efficaces
- développer des habiletés d’adaptation de la marche aux demandes environnementales afin de maximiser la participation
- compenser les limitations à la marche avec aides à la mobilité
quelles sont les composantes essentielles à travailler lors de l’entrainement à la marche?
- supporte poids sur MIs
- propulser le corps vers l’avant
- maintenir la stabilité
- contrôler trajectoires du genou et pied pour assurer le dégagement des orteils
- optimiser le rythme et la coordination
entrainement orienté vers la tâche avec une marche au SOL, quelle est la procédure?
- augmenter progressivement la distance mais garder le même temps
- augmenter la durée progressivement, en conservant la même vitesse.
- utiliser la rétroaction visuelle ou auditive (musique/métronome)
est-ce que l’entrainement de la marche doit tjrs se dérouler dans l’envir du département de physio?
NON, varier!!
- intérieur vs extérieur
- ajouts obstacles.
- bordures de trottoir
- variation surface de marche
- envir achalandés
- thérapie aquatique
contres-indications et précautions de l’entrainement orienté vers la tâche : marche sur tapis roulant?
- vérifier condition médicale
- personne doit être en mesure de se conformer aux règles de sécurité
- intervenant doit prendre en considération certaines précautions?
précautions à prendre marche tapis roulant?
- évaluation de perception de l’effort echelle BORG (pas plus que 4-5)
- fréquence cardiaque (60% max = repos ou arrêt)
- TA = diastolique pas plus que 100 ou pas plus que 140/90
- glycémie pour diabétiques
- présence de 2 personnes
l’entrainement sur tapis roulant axé sur la démarche du marcheur devraient être envisagée pour améliorer quoi ?
- vitesse
- endurance
- distance de marche si entraînement sur terre ferme n’est pas approprié
quelles sont les 2 principales caractéristiques de la réalité virtuelle qui la distingue des jeux vidéos/télé?
- sensation d’être présent dans un environnement, sans l’être physiquement
- possibilité d’interagir avec envir. et objets
pour quelles raisons utiliser RV en physio?
- capacité de manipuler et moduler la stimulation offerte
- évaluer la performance du patient (suivi)
- reproduire des situations de la vie réelle en contexte contrôlé
- fournir une variété d’utilisation des environnements différents et permettre la possibilité d’exécuter des tâches complexes
- scénarios flexibles
- motivation ++++ utilisateur
- sentiment sécurité
les patients rapportent quoi p/r à RV?
augmentation de la motivation, plaisir lors de l’intervention, ainsi qu’une amélioration de leurs capacités physiques
l’exosquelette est un équipement articulé et motorisé fixé sur le corps, facilitant les mvts de quelles façon?
ajoutant force de moteurs électriques
qu’est-ce que la stimulation électrique fonctionnelle?
stimulation d’un nerf ou d’un muscle afin d’induire le mvt désiré
quel est le point plus négatif de la stimulation électrique fonctionnelle?
les effets pourraient ne pas être maintenus…
