Trouble de la personnalité Flashcards
Personnalité
Ensemble stable et individualisé de comportements, d’émotions et de cognitions. Elle est spécifique à chaque individu et stable dans le temps, structurée à partir de l’âge adulte.
Tempérament
Aspects génétiquement et constitutionnellement déterminés.
Caractère
Attributs résultant des apprentissages et des événements de vie.
Le trouble de la personnalité qu’est-ce que c’est ?
Mode de comportement inadapté, permanent et inflexible, stable dans le temps. Il affecte les domaines suivants :
o Cognition : Perception et interprétation de soi-même, d’autrui et des événements.
o Affectivité : Diversité, intensité, labilité et adéquation de la réponse émotionnelle.
o Fonctionnement interpersonnel : Empathie et intimité.
o Contrôle des impulsions.
Épidémiologie des troubles de la personnalité
- Prévalence dans la population générale : 3-10%.
- Prévalence dans la population psychiatrique : ~40%.
- Prévalence dans la population carcérale : 65%.
- Les troubles de la personnalité du groupe B (antisociale, narcissique, limite, histrionique) sont prédicteurs de comportements criminels et violents.
- Prévalence plus élevée en milieu urbain et défavorisé.
- Origine souvent dans l’enfance avec une chronicisation en l’absence de traitement.
Développement et décours des troubles de la personnalités
- Traits apparaissant dans l’enfance, persistant à l’adolescence et au début de l’âge adulte.
- Certains types évoluent et deviennent moins évidents avec le temps (ex. borderline et antisociale), tandis que d’autres persistent (ex. obsessionnelle-compulsive et schizotypique).
- Pour les enfants et adolescents, les caractéristiques doivent être présentes depuis plus d’un an pour un diagnostic, sauf pour le trouble de la personnalité antisociale qui ne peut pas être diagnostiqué avant 18 ans.
Les 3 clusters definit par le DSM-5
o Cluster A : Personnalité bizarre ou excentrique (ex. paranoïaque, schizoïde, schizotypique).
o Cluster B : Personnalité dramatique et émotionnelle (ex. antisociale, borderline, histrionique, narcissique).
o Cluster C : Personnalité anxieuse et peureuse (ex. évitante, dépendante, obsessionnelle-compulsive).
Critères DSM-5 pour les Troubles de la Personnalité
- Mode durable de conduites déviant de ce qui est attendu dans la culture de l’individu.
- Envahissant et rigide dans une série de situations personnelles et sociales.
- Source de souffrance ou d’altération du fonctionnement.
- Stable et de longue durée (début dans l’adolescence ou le début de l’âge adulte).
- Non explicable par un autre trouble mental, une substance ou une condition médicale.
Historique et Théories
- Freud : Modèle des stades du développement (oral, anal, phallique, latence, génital).
- Jean Bergeret : Structure de la personnalité autour des stades du développement (oral, anal, oedipe).
Distinction entre Troubles Névrotiques et Psychotiques
- Troubles névrotiques : Anxiété et angoisse dominantes, sans perturbation majeure du cours de la pensée, soins souvent ambulatoires.
- Troubles psychotiques : Délire et hallucinations dominants, troubles majeurs du cours de la pensée, soins spécialisés et hospitaliers souvent nécessaires.
Les caractéristiques de la personnalité paranoïaque
- Méfiance excessive et injustifiée envers les autres.
- Interprétation des actions des autres comme hostiles ou méprisantes.
- Doute constant sur la loyauté et la fiabilité des proches.
- Réactions de colère ou de contre-attaque face aux menaces perçues.
Le développement de la personnalité paranoïaque
- Peut commencer dans l’enfance ou l’adolescence avec des comportements solitaires, de l’hypersensibilité et des pensées rigides.
- Souvent associé à des expériences de trahison ou de rejet dans l’enfance.
- Les individus peuvent développer une vision du monde où les autres sont perçus comme malveillants.
Les caractéristiques de la personnalité Schizoïde
- Désintérêt pour les relations sociales.
- Préférence pour les activités solitaires.
- Faible expression des émotions.
- Apparence de froideur ou de détachement.
Le développement de la personnalité Schizoïde
- Les traits peuvent être observés dès l’enfance avec un manque d’intérêt pour les interactions sociales et les activités avec les pairs.
- Souvent, ces individus ont des antécédents familiaux de schizophrénie ou de troubles de la personnalité schizotypique.
- Les relations familiales distantes et peu émotionnelles peuvent contribuer à ce développement.
Les caractéristiquesde la personnalité Schizotypique
- Croyances étranges ou pensées magiques.
- Comportement et apparence excentriques.
- Anxiété sociale intense malgré un désir de relations.
- Perceptions inhabituelles et discours étrange.