Trouble de l'usage de substance et trouble de dépendance Flashcards
toxidrome à reconnaitre?
toxidrome anticholinergique
cholinergique
opioïde et sédatif-hypnotique
neuroleptique malin (sd)
sd serotoninergique
sympathomimétique
Truc mnémotechnique pour toxidrome anticholinergique?
blind as a bat dry as a bone hot as a hare red as a beet mad as a hatter
protocole CIWA pour intox/ sevrage ROH?
diazepam 20 mg pm,
thaimine
antiépileptique si convulsion
antipsychotique si hallucination
hydratation
tx de support selon sx
conduite si intox aux opioides?
Naloxone 2 mg en bolus
puis aug de 2 mg ad dim des sx (max 10 mg)
utiliser avec prudence: Méthadone pour détox
Conduite pour sevrage tabagique?
Nicotine
patch: 7-21 g die
gum: 1 mg lozenge po q 1h PRN, max 20 die
inh: 4 mg cartridge inih, max 12 die
Varenicline 0,5-1 mg po bid x 12-24 sem, 1 semaine de titration
bupropion 150 mg pm die x 3 jours puis 150 mg po bid ad 12 semaines
conduite si intox/ sevrage au cannabis?
tx de support: hydratation, selon sx
décontamination GI si ingestion aigue: benzo pour convulsions ou agitation
BB pour HTA: vasopresseur pour hypoTA, antiarythmique pour dysrythmie
antipsychotique pour sx psychotique
conduite si intox/ sevrage aux stimulants?
tx de support: hydratation, selon sx
décontamination GI si ingestion aigue: benzo pour convulsions ou agitation
BB pour HTA: vasopresseur pour hypoTA, antiarythmique pour dysrythmie
antipsychotique pour sx psychotique
conduite si intox/ sevrage aux hallucinogènes?
tx de support: hydratation, selon sx
décontamination GI si ingestion aigue: benzo pour convulsions ou agitation
BB pour HTA: vasopresseur pour hypoTA, antiarythmique pour dysrythmie
antipsychotique pour sx psychotique
conduite si intox/ sevrage à la caféine?
tx de support: hydratation, selon sx
décontamination GI si ingestion aigue: benzo pour convulsions ou agitation
BB pour HTA: vasopresseur pour hypoTA, antiarythmique pour dysrythmie
antipsychotique pour sx psychotique
conduite si intox/ sevrage aux inhalants?
tx de support: hydratation, selon sx
décontamination GI si ingestion aigue: benzo pour convulsions ou agitation
BB pour HTA: vasopresseur pour hypoTA, antiarythmique pour dysrythmie
antipsychotique pour sx psychotique
conduite si intox/ sevrage aux sédatifs, hypnotiques, anxiolytiques?
tx de support: hydratation, selon sx
décontamination GI si ingestion aigue: benzo pour convulsions ou agitation
BB pour HTA: vasopresseur pour hypoTA, antiarythmique pour dysrythmie
antipsychotique pour sx psychotique
[…] is alcohol induced amnestic disorders due to thiamine deficiency.
effet anatomique?
Sd Wernicke-korsakoff
lésion nécrotique: mammilary bodies, thalamus, brainstem
SSX de la partie Wernicke du sd?
encéphalopathie (aigue et réversible) triade: dysfct oculomotrice: nystagmus, paralysie NC VI démarche ataxique confusion
Ssx de la partie korsakoff?
chronique et 20% réversible avec t;
amnésie antérograde et confabulations
ne peut survenir pendant un délirium aigue ou une démence;
persiste au-delà de la durée d’une intox ou d’un sevrage
Management Wernicke?
thiamine 100 mg po die x 1-2 semaines
mangement korsakoff?
thiamine 100 mg po bid-tid x 3-12 mois
Piste d’intervention pharmaco pour tr abus ROH?
naltrecone (antagoniste opioïdes –> dim le ‘‘high’’)
acamprosate: antagoniste récepteur glutamate NMDA (permet de maintenir abstinence / dim cravings)
disulfiram (antabuse) : augmente les sensations physiques toxiques de ROH (no/vo, tachycardie…); prescrire seulement si but = abstinence
dx? hyperactivité autonomique (diaphorèse, tachycardie, aug F) tremblements mains insomnie agitation psychomotrice anxiété no/vo coonvulsion tonico-clonique hallucinations visuelles, tactiles, auditives délire de persécution
Delirium tremens
