Trouble de l'usage de substance et trouble de dépendance

Question 1

toxidrome à reconnaitre?

Answer 1

toxidrome anticholinergique

cholinergique

opioïde et sédatif-hypnotique

neuroleptique malin (sd)

sd serotoninergique

sympathomimétique

Question 2

Truc mnémotechnique pour toxidrome anticholinergique?

Answer 2

blind as a bat
dry as a bone
hot as a hare
red as a beet
mad as a hatter

Question 3

protocole CIWA pour intox/ sevrage ROH?

Answer 3

diazepam 20 mg pm,
thaimine

antiépileptique si convulsion
antipsychotique si hallucination
hydratation
tx de support selon sx

Question 4

conduite si intox aux opioides?

Answer 4

Naloxone 2 mg en bolus
puis aug de 2 mg ad dim des sx (max 10 mg)

utiliser avec prudence: Méthadone pour détox

Question 5

Conduite pour sevrage tabagique?

Answer 5

Nicotine

patch: 7-21 g die
gum: 1 mg lozenge po q 1h PRN, max 20 die
inh: 4 mg cartridge inih, max 12 die

Varenicline 0,5-1 mg po bid x 12-24 sem, 1 semaine de titration

bupropion 150 mg pm die x 3 jours puis 150 mg po bid ad 12 semaines

Question 6

conduite si intox/ sevrage au cannabis?

Answer 6

tx de support: hydratation, selon sx

décontamination GI si ingestion aigue: benzo pour convulsions ou agitation

BB pour HTA: vasopresseur pour hypoTA, antiarythmique pour dysrythmie

antipsychotique pour sx psychotique

Question 7

conduite si intox/ sevrage aux stimulants?

Answer 7

tx de support: hydratation, selon sx

décontamination GI si ingestion aigue: benzo pour convulsions ou agitation

BB pour HTA: vasopresseur pour hypoTA, antiarythmique pour dysrythmie

antipsychotique pour sx psychotique

Question 8

conduite si intox/ sevrage aux hallucinogènes?

Answer 8

tx de support: hydratation, selon sx

décontamination GI si ingestion aigue: benzo pour convulsions ou agitation

BB pour HTA: vasopresseur pour hypoTA, antiarythmique pour dysrythmie

antipsychotique pour sx psychotique

Question 9

conduite si intox/ sevrage à la caféine?

Answer 9

tx de support: hydratation, selon sx

décontamination GI si ingestion aigue: benzo pour convulsions ou agitation

BB pour HTA: vasopresseur pour hypoTA, antiarythmique pour dysrythmie

antipsychotique pour sx psychotique

Question 10

conduite si intox/ sevrage aux inhalants?

Answer 10

tx de support: hydratation, selon sx

décontamination GI si ingestion aigue: benzo pour convulsions ou agitation

BB pour HTA: vasopresseur pour hypoTA, antiarythmique pour dysrythmie

antipsychotique pour sx psychotique

Question 11

conduite si intox/ sevrage aux sédatifs, hypnotiques, anxiolytiques?

Answer 11

tx de support: hydratation, selon sx

décontamination GI si ingestion aigue: benzo pour convulsions ou agitation

BB pour HTA: vasopresseur pour hypoTA, antiarythmique pour dysrythmie

antipsychotique pour sx psychotique

Question 12

[…] is alcohol induced amnestic disorders due to thiamine deficiency.

effet anatomique?

Answer 12

Sd Wernicke-korsakoff

lésion nécrotique: mammilary bodies, thalamus, brainstem

Question 13

SSX de la partie Wernicke du sd?

Answer 13

encéphalopathie (aigue et réversible)
triade:
dysfct oculomotrice: nystagmus, paralysie NC VI
démarche ataxique
confusion

Question 14

Ssx de la partie korsakoff?

Answer 14

chronique et 20% réversible avec t;
amnésie antérograde et confabulations
ne peut survenir pendant un délirium aigue ou une démence;
persiste au-delà de la durée d’une intox ou d’un sevrage

Question 15

Management Wernicke?

Answer 15

thiamine 100 mg po die x 1-2 semaines

Question 16

mangement korsakoff?

Answer 16

thiamine 100 mg po bid-tid x 3-12 mois

Question 17

Piste d’intervention pharmaco pour tr abus ROH?

Answer 17

naltrecone (antagoniste opioïdes –> dim le ‘‘high’’)

acamprosate: antagoniste récepteur glutamate NMDA (permet de maintenir abstinence / dim cravings)

disulfiram (antabuse) : augmente les sensations physiques toxiques de ROH (no/vo, tachycardie…); prescrire seulement si but = abstinence

Question 18

dx?
hyperactivité autonomique (diaphorèse, tachycardie, aug F)
tremblements mains
insomnie
agitation psychomotrice
anxiété
no/vo
coonvulsion tonico-clonique
hallucinations visuelles, tactiles, auditives
délire de persécution

Answer 18

Delirium tremens