Trouble de l'humeur Flashcards
Combien faut-il de symptômes pour diagnostiquer un épisode de dépression majeur?
Il faut 5 symptômes parmi:
- Humeur dépressive
- Perte d’intérêt ou de plaisir (anhédonisme)
- Perte ou gain de poids
- Insomnie ou hypersomnie
- Agitation ou ralentissement psychomoteur
- Fatigue ou perte d’énergie
- Dévalorisation ou culpabilité excessive
- Baisse de concentration ou indécision
- Idées suicidaires
- ** IMPORTANT: Il faut obligatoirement qu’il y ait au moins 1 des deux premiers symptômes (ou les deux).
Combien de temps minimalement doit durer un épisode de dépression majeur pour être diagnostiquer?
2 semaines
S’il y a bel et bien présence de 5 symptômes de dépression majeure, mais qu’ils sont de faible intensité, que fait-on?
On se sert de notre jugement clinique et on dit que ça peut être une dépression mineure.
Quelle est la différence entre la déprime et la dépression?
La durée. La déprime correspond à un humeur plus basse pendant 1 à 2 jour tandis que la dépression doit être d’un minimum de 2 semaines.
Vrai ou faux. 50% des gens souffrent d’anxiété en même temps que la dépression.
Vrai.
La dépression majeure se manifeste par différents types de symptômes. Quels sont-ils?
- Symptômes conatifs
- Symptômes végétatifs
- Symptômes cognitifs
- Symptômes psychomoteurs
Explique les symptômes conatifs de la dépression majeure.
Lié à l’effort, la volonté, le passage à l’action.
Diminution ou absence d’intérêt ou de désir d’agir, entreprendre une activité, difficulté à prendre une décision, difficulté à terminer une tâche …
Explique les symptômes cognitifs de la dépression majeure.
Modification de la pensée, perception de soi, de l’environnement et du futur. Pessimiste, pensées suicidaires, diminution de l’attention, de la concentration, de la mémoire, distorsion cognitive (toujours voir le côté négatif)…
Explique les symptômes psychomoteurs de la dépression majeure.
Ralentissement psychomoteur. Gestes rares, lents et paraissent demande un effort considérable (posture prostrée).
Dans certains cas, on retrouve une agitation surtout chez les personnes âgées (tordre les mains, tirer les cheveux, les vêtements, phrases en suspens, impulsions à bouger…)
Symptômes psychomoteurs peuvent provoquer catatonie (très agité ou figé)
Explique les symptômes végétatifs (ou somatiques) de la dépression majeure
Asthénie (fatigue et perte d’énergie), troubles de l’appétit, troubles digestifs, urinaires, articulaires, musculaires, neurologiques…
Comment les enfants expriment la dépression?
Par des maux physiques (ventre, tête…). Ils sont incapables d’exprimer ce qu’ils ressentent.
Nomme quelques caractéristiques de l’épisode dépressif majeur.
- Tendance à pleurer
- Broyer du noir
- Irritabilité
- Ruminations obsessionnelles
- Anxiété
- Phobies
- Préoccupations excessives (céphalée, douleurs aux articulations, à l’abdomen…)
- Altération possible des rel. sociales, professionnelles et familiales
- Difficultés sexuelles.
Qui a été le premier à classifier la dépression? Explique sa classification.
Hippocrate. Il a distinguer 3 types d'épisodes. 1- Manie : côté maniaque 2- Mélancolie : côté dépressif 3- Fièvre nerveuses
Quels étaient les traitements utilisés pour la dépression dans le temps d’Hippocrate?
Tranquillité
Sobriété
Abstinence sexuelle
En 1913, Kraepelin rassemble les grandes parties des pathologies en 2 catégories. Quelles sont-elles?
1- Démence précoce
2- Psychose maniaco-dépressive
Qui remplaça le terme mélancolie par dépression?
Kraepelin
Qui fut un précurseurs dans la classification diagnostique des troubles de l’humeur comme le dépression et le trouble bipolaire?
Krapelin
Freud a décrit et traité la dépression en la comparant à quoi?
Il l’a comparé à un état de deuil semblable à celui de la perte d’un être cher.
En 1962, la dépression a été séparée en deux catégories. Quelles sont-elles?
1- Troubles unipolaires : soit juste dépressif ou juste côté maniaque. D’avoir seulement le côté maniaque est beaucoup plus rare.
2- Troubles bipolaires.
Quel est le taux de prévalence de la dépression?
2 à 9%. C’est une des raisons les + fréquentes de consultation.
Selon les statistiques, les femmes ont deux fois plus de chance de souffrir de dépression. Pourquoi?
Elle parlent plus de leurs affects
Elles reçoivent plus d’aide
Elles vivent plus vieilles, donc plus de chance de ne pas être en santé
Elles se suicident moins (leur tentative sont plus douces)
Hommes vivent souvent une dépression masquée (irritabilité, consommation, fuite dans le travail, les sports, les amis… suicide : moyens plus drastiques.)
Quelles sont les causes biologiques et génétique de la dépression majeure?
Si 1 parent est atteint de dépression : le risque de l’enfant est de 10%
Si les 2 parents sont atteints de dépression : le risque augmente entre 30 et 33% chez l’enfant.
Neurotransmetteurs les plus en cause : noradrénaline et sérotonine.
Quelles sont les causes psychologiques de la dépression majeure?
- La personnalité : certains peuvent avoir constamment une personnalité déprimée
- Enfance : Milieu pas toujours adéquat, mais il faut faire attention, certains qui ont vécu dans un bon milieu peuvent aussi développer une dépression.
Quelles sont les événement stressants qui peuvent causer la dépression majeure?
Perte emploi, maladie, accident, décès.
Comment la triade de Beck explique la dépression majeure?
Le fait d’avoir une pensée négative de soi, des autres et du futur amène une plus grande chance de développer la dépression.
Comment Ellis explique la dépression?
L’explique par sa théorie des fausses croyances.
Quand on souffre, la plus grande souffrance sont les pensées qui viennent avec. Les pensées qui vont amplifier notre souffrance.
Nomme quelques facteurs de risque pour la dépression.
- Influences génétiques
- Sexe féminin
- Perte parentale précoce
- Milieu familial pathogène
- Certains types ou traits de personnalité
- Histoire d’événement traumatisants précoces
- Histoire antérieures de dépression majeure
- Événement de la vie ou des difficulté engendrant un stress.
Quelle est la théorie de Seligman?
Théorie sur l’impuissance acquise.
Expérience avec les deux chiens dans leur cage. L’un pouvait sortir et l’autre non. Ils recevaient des chocs électriques. Celui qui ne pouvait pas s’échapper à développer des symptômes dépressifs.
L’expérience a été reprise quelques temps plus tard avec celui qui ne pouvait pas sortir et on l’a mis dans une cage où il pouvait sortir. Lorsque les chocs ont commencé, il n’est pas sorti = impuissance acquise. (Ne cherche pas à se sortir des situations pathogènes)
Vrai ou faux. L’expression des symptômes varie selon les cultures.
Vrai.
Ex.: En Afrique, une personne n’est pas souvent diagnostiquée dépressive. Il s’agit plus de somatisation.
Quelles sont les différences de la dépression chez l’enfant et l’adulte?
Enfant: plainte somatiques, irritabilité ou retrait social.
Adulte : rencontre plus un ralentissement psychomoteur, hypersomnie et idées délirantes
Quels sont les symptômes atypiques d’une dépression masquée?
- Irritabilité
- Manque d’intérêt
- Gain de poids
- Hypersomnie
- Agitation psychomotrice
- Fatigue
Chez qui la dépression masquée est-elle plus fréquente?
Enfant, mais surtout les adolescents où elle se caractérise par de l’irritabilité, agitation et troubles de comportements.
Aussi très fréquente chez les hommes
Qu’est-ce que la dépression réactionnelle?
Associé à des facteurs précipitants et s’accompagne d’anxiété.
Ex: Perdre un enfant peut entraîner une dépression.
Donne un exemple de dépression associée à des facteurs prédisposants et facteur de maintien
Exemple facteurs prédisposants : Développer une dépression parce que je suis une femme.
Exemple facteur de maintien: Dépression parce que mon milieu de travail est malsain.
Qu’est-ce que la dépression psychotique?
Forme endogène (lié à des facteurs internes) plus grave.
La personne est en crise existentielle. C’est plus difficile de travailler avec une personne en dépression psychotique qu’en dépression réactionnelle.
Quels sont les types de dépression?
- Dépression majeure récurrente
- Dysthymie
- Dépression majeure avec rémission partielle
- Double dépression
- Dépression mélancolique : Typique (tristesse manque d’intérêt). La plus sévère parce qu’on est dysfonctionnelle
- Dépression chronique : dépression majeure au moins 2 ans et revient souvent.
- Dépression catatonique : Trouble moteur (agitation/figé)
- Dépression psychotique : sévère, délire, hallucination (congruente à la dépression ou pas)
- Dépression post-partum : 4 semaines suivant l’accouchement.
Qu’est-ce qu’un délire ou une hallucination congruente vs non congruente?
Congruente : Harmonie avec soi-même. Le délire «fit» avec ce que je vie.
Ex: Délire que le voisin va venir me tuer parce qu’i sait que je suis en dépression.
Non congruente : Exemple : Je délire parce que je pense que les extraterrestres vont venir prendre mon foie.
Quelle est la moyenne d’âge concernant l’apparition de la dépression majeure?
Peut survenir à n’importe quel âge, mais en moyenne c’est vers la fin de la 20aine.
Vrai ou faux. En général, le développement de l’épisode de dépression majeur survient sur quelques jours ou quelques semaines.
Vrai, sauf dans le cas où il y a présence d’un stresseur. Dans ce cas, le développement est brusque.
Si la dépression n’est pas traitée, combien de temps peut-elle prendre?
4 à 9 mois.
Quels sont les troubles associés à la dépression majeure?
Troubles anxieux
Abus de substances
Idéations suicidaires et suicide
Trouble du sommeil.
Quels sont les diagnostics différentiels?
Trouble de l’humeur dû à une affectation médicale
Trouble de l’humeur induit par une substance
Trouble de l’adaptation avec humeur dépressive
Deuil (2 mois environ)
Deuil pathologique (1 à 2 ans)
Démences
Que veux dire le terme prémorbide?
Personnalité avant l’accident ou avant le trouble.
Que veux dire le terme comorbidité?
Présence de plus d’un trouble en même temps
Quels sont les traitements possibles pour la dépression majeure?
- Traitement pharmacologique : antidépresseur, benzodiazépine, antipsychotiques
- Psychothérapie : Psychodynamique, TCC, Systémique (groupe, familiale), Humaniste, Thérapie par la lumière.
- Électroconvulsiothérapie
Quels sont les caractéristiques du trouble dysthymique?
- État de déprime à long terme (2 ans et +) : Peut durer de 20 à 30 ans. La duré médiane est de 5 ans.
- Début souvent précoce et insidieux
- Évolution chronique
- Les femmes risquent 2-3x plus de développer ce trouble.
- Symptômes sont partie intégrantes de la personnalité : «J’ai toujours été comme ça»
Quels sont les conséquences chez les enfants dysthymiques?
Il y a souvent une altération des performances scolaires et des interactions sociales
Comment se manifeste le trouble dysthymique chez les adolescents?
Ils sont grincheux, irritables, faibles estime de soi et pessimistes.
Quels sont les troubles associés au trouble dysthymique?
- Trouble dépressif majeur
- Trouble de la personnalité : borderline, histrionique, narcissique, évitante, dépendante
- Abus de substances
- Déficit de l’attention/hyperactivité
- Trouble des conduites
- Trouble anxieux
- Trouble des apprentissages
- Retard mental.