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Introduction à la psychopathologie > Schizophrénie > Flashcards

Schizophrénie Flashcards

1
Q

Qui inventa le terme «psychose»?

A

Bleuler, 1911

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2
Q

Qu’est-ce que la schizophrénie?

A

Psychose chronique accompagnée de dissociation.

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3
Q

Explique le terme dissociation.

A

Quand une personne n’est pas capable d’être présente entièrement dans le moment présent.
Ex: Quand je suis inattentif, mon esprit est ailleurs. Je suis ici physiquement, mais pas mentalement.

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4
Q

Vrai ou faux. Le sujet atteint de schizophrénie fait une entrée brusque dans un repli social.

A

Faux, ça se fait plus de façon graduel.
on commence par se replier sur soi, on prend conscience que certaines choses changent et la personne se dit que personne comprend ce qu’elle vit. Donc, elle se retire et évite les contacts.

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5
Q

Quel trouble fait correspond à ce que les gens appellent «la folie»?

A

La schizophrénie

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6
Q

Quel est le symptôme par excellence de la schizophrénie ?

A

La folie.

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7
Q

Explique le cycle de la schizophrénie.

A

Tout d’abord, il y a des prodromes. Les prodromes sont des signes avant coureur, qui se manifestent avant. La phase prodromique peut durer jusqu’à 6 mois voir plus.
Ensuite, la personne entre dans la phase active. C’est une phase courte, de quelques semaines. Elle peut aller jusqu’à 1 mois chez certains schizophrènes. La phase active se caractérise soit par des symptômes positifs ou négatifs. La phase active se termine par la phase résiduelle.
Phase résiduelle : Symptômes positifs ou négatifs sont atténués
Suite aux symptômes résiduels, il y a possibilité de rechute et un retour dans la phase active. Par contre, il peut y avoir des symptômes résiduels sans rechute si, par exemple, la personne bénéficie d’un bon soutien social, mais si elle vit beaucoup de stress, la personne va rechuter et avoir une nouvelle phase active.

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8
Q

Quels sont les symptômes positifs?

A
  • Délires ; avoir des croyances qui ne sont pas partagés par l’entourage.
  • Incohérence
  • Hallucinations ; touche les sens. Le plus touché est l’ouïe
  • Désorganisation
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9
Q

Quels sont les symptômes négatifs?

A

Les 5 A

  • Affect aplati ; pas de variation
  • Alogie ; problème au niveau du discours ; discours désarticulé, peu structuré, difficile à suivre
  • Avolition/apathie; pas de volonté, qqn de paresseux
  • Anhédonie ; Manque de plaisir, intérêt aux activité
  • Attention déficitaire
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10
Q

Explique la phase prodromique.

A

Peut débuté dans l’enfance, mais surtout dans l’adolescence de manière discrète.
Caractéristiques :
- Perte d’intérêt aux activités
- Difficulté à prendre des responsabilités
- Bizarre (ex: habillement)
- Réactions excessives face à la banalité
- Difficulté de socialisation (renfermé, nerveux, envahissant, négativiste)
- Travail scolaire médiocre –> abandon
- Difficulté de concentration, de contrôle affectif
- malaises, plaintes somatiques vagues
- Anxiété, préoccupations
- Isolement, perceptions étranges (soi/autrui)
- Discours hermétique (autistique = discours fermé)
- Malpropre
- Peur de perdre le contrôle

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11
Q

Donne un synonyme de prodromique.

A

Insidieux

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12
Q

Lors du prodrome, quelles sont les stratégies d’adaptation de la personne?

A
  1. Retrait ; s’isole, s’enferme, se promène seul, réponses évasives
  2. Drogue ; apaisement temporaire, mais bascule dans la psychose
  3. Activité compulsives ; pour contrecarrer le désordre qui s’installe dans ses pensées
  4. Découvertes mystiques ; livre ésotériques, bible, coran…
  5. Tentatives de suicide ; obéir aux vois pour éviter de commettre une mauvaise action
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13
Q

Est-ce que la drogue cause la schizophrénie?

A

Les drogues peuvent être la porte d’entrée pour la schizophrénie, mais il faut d’abord que la personne ait une prédisposition. Le jeune ne devient pas schizophrène s’il consomme de la drogue,. mais avec une prédisposition ça peut être un facteur de déclenchement

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14
Q

Par quoi commence la phase aiguë?

A

Elle commence par des comportements étranges.

Ex: cache de la nourriture, conserve les déchets, parle seul dans la rue.

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15
Q

Vrai ou faux. Les symptômes psychotiques apparaissent après la phase aiguë.

A

Faux. Les symptômes psychotiques (délire et hallucination) apparaissent en même temps que la phase aiguë

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16
Q

Qui propose de regrouper les symptômes de la schizophrénie en symptômes positifs et négatifs?

A

Andreason, 1982.

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17
Q

Les symptômes positifs sont connus aussi sous quel nom?

A

«Décompensation psychotique»

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18
Q

Quels types de symptômes (+ ou -) sont plus difficiles à déceler?

A

Symptômes négatifs

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19
Q

Qu’est-ce qu’un délire?

A

Une conviction erronée, irréductible par la logique.

La croyance est persistance malgré l’absence de preuves, même quand la réalité vient les infirmer.

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20
Q

Vrai ou faux. Certains patients ont conscience de la folie qui les habite.

A

Vrai. Elle peut avoir ses folies, mais elle est habillée correctement et l’élocution peut être facile à suivre.
C’est aussi pour eux que le risque de suicide est le plus élevé, car ils prennent conscience qu’ils sont malades et ils ne veulent pas vivre avec la schizophrénie. Donc, le suicide est présent.

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21
Q

Nomme les principaux délires.

A
  • Délire de persécution
  • Délire de référence
  • Délire d’influence
  • Délire de grandeur
  • Délire de morcellement de la pensée
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22
Q

Explique le délire de persécution.

A

La personne pense qu’on lui veut du mal, qu’on veut la tuer.
Quand on entend qu’un schizophrène agresse une autre personne, c’est souvent en raison d’un délire de persécution, car ils veulent se défendre.
C’est le plus courant

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23
Q

Explique le délire de référence.

A

Ex: Les clients au restaurant parlent de moi, on me regarde avec des insinuations à la TV.
Ex: Ce que dit l’annonceur radio s’adresse à moi

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24
Q

Explique le délire d’influence.

A

Croyance que les pensées, les sentiments, les actions sont contrôlés par des forces extérieures.

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25
Q

Explique le délire de grandeur

A

Le sujet se prend pour le roi, pense qu’il est investi dans une mission particulière, un projet grandiose pour sauver le monde. Le délire est vraiment bizarre et souvent mal organisé.
Ex: Garder ses excréments dans la conviction qui pourrait extraire un médicament de ses excréments pour guérir le cancer

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26
Q

Dans la paranoïa, il y a aussi un délire de grandeur, mais quelle différence existe-t-il avec le délire de grandeur associé à la schizophrénie?

A

Pour les personnes paranoïaques, le délire de grandeur est assez bien organisé.
Ex; découvert médicament, donc je vais avoir un prix Nobel, mais mes collègues essaient de me le voler.

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27
Q

Explique le délire de morcellement de la pensée.

A

Fait référence à des vols de pensée, les pensées s’échappent et sont captées/enregistrées sur une bande magnétique.
Ex; Quand mon voisin je vois qu’il me prend mes pensée et qui me les vole.

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28
Q

Vrai ou faux. La phase active est synonyme de phase aiguë.

A

Vrai

29
Q

Vrai ou faux. Habituellement, en premier, il y a la phase prodromique, en deuxième, la phase active et en troisième la phase résiduelle. Par contre, une personne schizophrène peut commencer par la phase active.

A

Vrai. Il s’en suit d’une phase résiduelle. Donc, il n’y aurait pas eu de phase prodromique, mais les symptômes prodromiques et les symptômes résiduels sont très semblables.

30
Q

Dans la schizophrénie, comment le traitement et le contrôle de la pensée peuvent être perturbés? (Delire: trouble du cours de la pensée)

A
  • Relâchement des associations
  • Discours incohérent
  • Pensée hermétique (autistique)
  • Passer d’une sujet à l’autre sans lien
  • Néologisme; inventer des mots.
  • Persévération sur un thème
  • Barrage du discours
  • Pauvreté du discours
31
Q

Qu’est-ce que l’automatisme mental?

A

Impression de perdre le contrôle de sa pensée et d’être sous l’influence d’une force extérieure
La force ordonne d’accomplir des actes (automatisme mentale psychomoteur)
La force répète les idées en écho (automatisme mental idéo-verbal)
La force est la l’origine de sensations trompeuses (Automatisme mental sensoriel)

32
Q

Quelles sont les causes des hallucinations?

A

On pense que le cortex auditif s’active malgré l’absence de sonorité externe.
Les hallucination seraient comme une forme de discours interne mais le sujet l’attribue à un discours externe plutôt qu’à se propres pensées.

33
Q

Quels sont les 11 symptômes pathognomoniques ou de premier rang de Kurt Schneider?

A

1- Perception auditive de la pensée
2- Hallucinations auditives ; voix conversent entre elles. ex: L’une dit le contraire de l’autre.
3- Hallucination auditives ; voix commentant les actes du sujet. Ex: bon! Il mange encore.
4- Hallucinations corporelles (cénesthésiques) ; sentir l’influence des appareils ou des ondes
5. Vol de pensée
6. Imposition de la pensée; Automatisme mental, ce n’est pas moi qui pense ça ; les autres me l’impose.
7. Divulgation de la pensée ; les autres s’aperçoivent de ce que je pense… je le sens… je le vois dans leur visage. Croit que les pensées intimes sont divulguées à TLM.
8. Idée de référence ; délire
9. Sentiment imposé ; ex: haine que j’ai envers mon enfant provient de ma belle-mère
10. Impulsions imposée
11. Volonté imposée

34
Q

Kurt Schneider a proposé les symptômes pathognomoniques. Qu’est-ce que ça veut dire?

A

Le symptôme pathognomonique signifie que parmi les 11 symptômes de Kurt, nous avons besoin d’un seul d’entre eux pour diagnostiquer la personne

35
Q

Vrai ou faux. Les symptômes négatifs persistent après la disparition des symptômes positifs.

A

Vrai

36
Q

Vrai ou faux. Les symptômes négatifs sont des symptômes permanents.

A

Vrai, ils sont aussi déficitaires et résiduels

37
Q

Vrai ou faux. L’apparition des symptômes négatifs à la phase insidieuse (prodromique) présage une évolution plus morbide.

A

Vrai

38
Q

Il existe deux types de schizophrénie. Quels sont-ils? Explique les.

A
  1. Schizophrénie paranoïde : Symptômes positifs massifs, mais y’a quand même des symptômes négatifs qui sont de moindre intensité
    - Délire et hallucinations auditives
    - Délires de grandeur et ou de persécution
    - Compt et discours non caractérisés par la désorganisation
    - Peut devenir agité, confus et angoissé
    - Déficit amoindri
    - Meilleur pronostic
    - début tardif
    - hospitalisation plus courte
    - Évolution catatonique rare.
  2. Schizophrénie hébéphrénique (catatonique, désorganisé) ; Symptômes négatifs massifs, mais dans ce cas ci ce sont les symptômes positifs qui sont de moindre intensité.
    - Attitude confuse
    - Discordance verbale et idéique
    - Rires immotivés
    - Hallucination cénesthésique, auditives
    - Affect abrasé ou inapproprié
    - Désadaptation sociale
    - Instabilité de l’humeur; ricanement
    - Négligence vestimentaire et de l’hygiène
    - État déficitaire généralisé
39
Q

Laquelle des deux types de schizophrénie se soigne le mieux?

A

Schizophrénie paranoïde, car ce qui arrive c’est que la médication est faite pour les symptômes positifs. On a pas encore encore trouver la médication pour contrôler les symptômes négatifs

40
Q

Concernant les symptômes négatifs, explique moi l’affect émoussé/aplati.

A

Affect est absent ou terne.

  • Visage inexpressif
  • Vois non colorée, manque d’intonation vocale
  • Pauvreté du contact visuel
  • Perte de sourire
  • Peut s’accompagner de symptômes positifs impliquant l’affect inapproprié (rire immotivés)
41
Q

Concernant les symptômes négatifs, explique l’avolition.

A

Ils sont fréquents dans la phase résiduelle.

  • Apathie
  • Aboulie (manque de motivation, d’intérêt pour commencer une action)
  • Non persistance à terminer les tâches (ex: études)
  • Apragmatisme (manque d’énergie physique)
  • Négligence (hygiène et apparence)
42
Q

Concernant les symptômes négatifs, explique l’alogie.

A

C’est la pauvreté du discours ; réponses évasives et brèves.

  • Interruption du discours
  • Augmentation du délai de réponse
  • Difficulté à trouver le mot juste, de formuler la pensée
43
Q

Concernant les symptômes négatifs, explique l’anhédonie et l’asociabilité.

A

Manque ou perte de plaisir et déficit dans les relations sociales.

  • Désintérêt sexuel
  • Désintérêt à nouer des relations intimes avec la famille
  • Pauvreté des relations avec les amis et les pairs
  • Désintérêt aux loisirs
44
Q

Concernant les symptômes négatifs, explique l’attention déficitaire.

A 
L'attention c'est pouvoir sélectionner les stimuli pertinents et ignorer le reste. 
Dans la schizophrénie : 
- Difficulté à filtrer les infos.
- Fixer son attention
- Organiser les pensées
- Donner du sens à l'environnement
- Inattention sociale ; regarde ailleurs pendant la conversation
- N'entretient pas la discussion
- Manque de concentration
45
Q

Quel lien peut-on faire entre les délires de la personne et son déficit de l’attention?

A

Ce déficit peut donner lieu à l’hypervigilence. Donc, elle a de la difficulté à inhiber les sons distracteurs. Alors, le sujet peut donner du sens au moindre détail… ce qui explique certains délire.

46
Q

Nomme quelques caractéristique associées à la schizophrénie

A
  • Humeur dysphorique
  • Perturbation du sommeil
  • Conduites alimentaires bizarres
  • Préoccupation somatique
  • Dysfonctionnement cognitif (ex: confusion, manque d’insight)
  • Dépersonnalisation, déréalisations
  • Tentatives suicidaires
  • Abus/ substances
  • Personnalités prémorbides : Schizotypique, Schizoïde et paranoïaque
47
Q

Nomme quelques facteurs associés à un meilleur pronostic.

A
  • Bonne adaptation prémorbide
  • Début aigu
  • Âge de début tardif
  • Sexe féminin
  • Présence d’événement déclencheur
  • Durée brève des symptômes de la phase active
  • Bon fonctionnement entre les épisodes
  • Symptômes résiduels minimes
  • Absence d’antécédents familiaux de schizophrénie.
48
Q

Vrai ou faux. Le début de la maladie chez les femmes survient plus tard que chez l’homme.

A

Vrai. Vers 22-25 ans tandis que chez les hommes c’est 17-18 ans.

49
Q

Quelles sont les différences entre la schizophrénie paranoïde et hébéphrénique?

A 
Paranoïde
- Début : tardif
- Symptômes : peu sévères
- Fonctionnement social/familial : moins perturbé
- Génétique : peu fréquente
Hébéphrénique
-Début : précoce
- Symptômes : sévères
- Fonctionnement social/familial : très perturbé
- Génétique : 3x + élevé
50
Q

Quels sont les différences entre la schizophrénie et le trouble schizophréniforme?

A

Le trouble schizophréniforme dure au moins un mois, mais moins de 6 mois (c’est bcp +).
La personne ayant un trouble schizophréniforme a un bon fonctionnement social/professionnel prémorbide et n’a pas d’affect émoussé/abrasé

51
Q

Qu’est-ce que le trouble schizo-affectif?

A

Trouble thymique avec des symptômes de la schizophrénie (critère A) se présentant en même temps.
Symptômes positifs présents pendant deux semaines sans les symptômes thymiques.
Symptômes thymique doivent être de longue durée

52
Q

Vrai ou faux. Le trouble schizo-affectif survient plus chez les femmes?

A

Vrai.

53
Q

Quel type de traitement fait-il faire dans la cas de la schizophrénie?

A

Un traitement incluant un aspect psychosocial.

  • Il faut réduire les stimulations (milieu calme)
  • Surveillance/ réconfort, support contre l’anxiété
  • Attitude non envahissante
  • Encouragement à l’hygiène personnelle
  • Enseignement à propos de la maladie.
54
Q

Comment l’approche psycho éducative traite la schizophrénie?

A
  • Rencontre avec les familles; discussion sur la maladie (étiologie, symptômes, réactions, traitement)
  • Conférence, sensibilisation des parents et des proches
  • Jeux de rôle sur les attitudes plus adaptées
  • Groupe d’entraide des familles… soutien mutuel.
55
Q

Quels sont les buts de l’approche psycho éducative?

A

a) comprendre la maladie
b) déculpabiliser
c) restreindre les critiques, l’impatience, la surprotection
d) briser l’isolement des familles
e) spécifier les attentes réalistes.

56
Q

Quels sont les signes de rechute?

A
  • Insomnie
  • Bizarreries
  • les rechutes se ressemblent chez le même sujet
57
Q

Qu’est-ce que le trouble délirant?

A

Trouble sans :
- phénomène hallucinatoire (il peut y en avoir mais, ils ne sont pas au premier plan)
- sans déficit intellectuel
- avec une pensée et des représentation vraisemblables
Le sujet part des prémisses erronés, opère un raisonnement intact et arrive à des déductions et des représentations fausses.

58
Q

Quel trouble est associé à la «folie raisonnante»

A

Trouble délirant

59
Q

Quel trouble est le plus difficile à traiter

A

Trouble délirant

60
Q

Comment Freud voit la paranoïa?

A

Conclut que la paranoïa est une pathologie fondée sur l’homosexualité latente refoulée.
Chez l’hétérosexuel, déplacement des tendances homosexuelles dans l’amitié et la camaraderie

61
Q

Comment Klein voit la paranoïa?

A

Développe au premier stade de développement de l’enfant.
L’Équilibre entre la projection et l’introjection est la base de l’organisation mentale du sujet, et détermine la qualité des relations ultérieures avec les autres personnes.

62
Q

Comment Erikson voit la paranoïa?

A

Si les premières expériences de la vie sont marquées par l’hostilité, l’insécurité et la protection anxieuse, l’enfant ne développera pas la confiance de base ni en ses parents, ni en l’entourage, ni en la vie car il va interpréter négativement l’environnement.

63
Q

Quels sont les différents types de troubles délirants?

A
  • Érotomaniaque
  • Mégalomaniaque
  • Jalousie
  • Persécution
  • Somatique
  • Mixte
64
Q

Explique le trouble délirant érotomaniaque

A

Délire qu’une autre personne est amoureuse du sujet.

65
Q

Explique le trouble délirant mégalomaniaque.

A

Délire d’une idée exagérée de sa propre valeur

66
Q

Explique le trouble délirant jalousie.

A

Délire que le/la partenaire sexuel est infidèle.

67
Q

Explique le trouble délirant persécution.

A

Délire que les personnes ont des conduites malveillantes envers nous

68
Q

Explique le trouble délirant somatique.

A

Délire d’être atteint d’une imperfection physique ou d’une affection médicale générale.

69
Q

Explique le trouble délirant mixte.

A

Plus d’un délire

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