Trouble de l'humeur Flashcards
Quels sont les facteurs de risque de la dépression ?
- Femme
- ATCD familial de trouble dépressif
- Traumatisme dans l’enfance
- Problèmes de santé chroniques
- Comorbidités psychiatriques
- Stresseurs divers (perte d’emploi, exclusion sociale, conflits conjugaux, troubles financiers… etc.)
Comment différencier le trouble d’adaptation de la dépression majeure ?
trouble d’adaptation = court terme / stresseur identifiable / une seule sphère atteinte
Dépression majeure = chronicité des symptômes, impact fonctionnel + grand / plusieurs sphères atteintes
Nomme les 3 principaux symptômes communs aux troubles anxieux et dépressifs.
- Problème de concentration
- Trouble du sommeil
- Fatigue
Quel est le test psychométrique le plus utilisé dans le dépistage de la dépression ?
QSP-9 (PHQ-9)
Quel test psychométrique et utilisé pour mesurer l’atteinte du fonctionnement et de l’incapacité ?
Échelle d’incapacité de Sheehan
Quels examens paracliniques sont à envisager pour éliminer les diagnostics différentiels de la dépression ?
- FSC
- Créat + électrolytes
- Bilan hépatique (ALT, Palc, Bili)
- Glucose à jeun
- TSH
- BHCG (PRN)
- Monotest (PRN)
Comment doit-on débuter les AD et quand et de quelle façon doit-on faire leur ajustement ?
- La médication doit être initiée à la plus petite dose possible et un ajustement est recommandé q 1 sem. ou q 2 sem. au début
- Augmentation de la dose en l’absence d’amélioration après 2 à 4 semaines si le médicament est bien toléré
- Si la réponse au traitement n’est que partielle ou qu’aucune réponse n’est notée, une optimisation du traitement est indiquée
Que doit-on faire s’il y a échec au traitement ?
- ↑ AD à la dose maximale selon tolérance
- Ajouter une 2e molécule d’une autre classe
- Ajouter un autre AD
- Remplacer l’AD par un autre AD
Nomme 3 signaux d’alarme en lien avec la dépression majeure
- Idées suicidaires avec risque moyen à élevé - Risque hétéro-aggressif - Jugement altéré - Symptômes maniaques - Symptômes psychotiques - Abus de substances - Incapacité à fonctionner au quotidien
Pendant combien de temps devrait-on poursuivre la médication AD ?
- 6 à 9 mois après la rémission des symptômes
- 2 ans si présence de FDR (Épisode récurrent, dépression sévère, comorbidités psychiatriques, symptômes résiduels, difficulté à traiter l’épisode0
Quels facteurs sont-ils à considérer dans le choix d’un antidépresseur ?
Facteurs associés au patient : - Symptomatologie prédominante - Comorbidité présente - Réponse au traitement antérieur et E2 - Caractéristiques du patients et E2 possibles qu'il ne veut vraiment pas - Préférence du patient et assurances
Facteurs associés au médicament : - Efficacité démontrée - Niveau de tolérabilité - Interaction possible avec d'autres médicaments - Simplicité d'utilisation - Coûts et disponibilité
Nomme 3 effets secondaires fréquents des AD.
- Nausée
- Céphalées
- Nervosité
- Constipation/diarrhée
- Étourdissements
- Insomnie
- Sécheresse bouche (xérostomie)
- Somnolence
- Fatigue
- Sudation
- Anorexie
- Augmentation appétit
- Prise de poids
- Dysfonction érectile
- Allongement onde QT possible (citalopram, escitalopram et quetiapine)
- Risque saignement digestif avec AINS
- Précipitation épisode maniaque (surtout ATC et Effexor)
- Augmentation risque suicidaire en début de traitement
Dans quel cas est-il indiqué de donner un traitement pharmacologique pour la dépression ?
- Dépression modérée à grave
2. Dépression légère qui perdurent sans réponse au traitement non-pharmaco
Quels sont les trois éléments à vérifier lorsqu’il y a moins de 50% d’amélioration après 4-8 sem. de traitement à dose thérapeuthique ?
- Bon diagnostic ?
- Dose suffisante ?
- Observance au traitement adéquate ?
À quel moment devons nous diriger notre patient dépressif vers l’hôpital pour une prise en charge ?
- Risque suicidaire élevé
- Refus de s’hydrater ou de s’alimenter
- Présence d’éléments psychotiques ou
catatoniques
