Trouble anxieux Flashcards by Lysanne Raymond

Qu’est-ce que le stress ?

C’est une réaction dû à l’intéraction de la personne avec l’environnement. Il y a un désiquilibre homéostasique et il y a utilisation de stratégies d’adaptation.

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Qu’est-ce que l’anxiété ?

C’est le signal d’un danger imminent. il y a une attente ou une appréhension avec des manifestations physiologiques.

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Qu’est-ce qu’une anxiété normale ?

C’est une anxiété de courte durée, de faible intensité avec un impact fonctionnel faible et la présence de sx physiologique possible.

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Qu’est-ce qu’une anxiété pathologique ?

C’est une anxiété de longue durée, de haute intensité avec un impact fonctionnel important et des sx physiologiques invalidants.

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Qu’est-ce que la peur ?

C’est un danger externe réel, ayant un déclencheur et qui est circonscrit ou situationnelle.

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Qu’est-ce que l’étiologie du troubles anxieux en lien avec la biologie ?

Una augmentation de la noradrénaline
Une réaction FFF (fly, fight, freeze)
Modifications des structures de l’amygdale et de l’hippocampe
Facteurs génétiques

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Qu’est-ce que l’étiologie du troubles anxieux en lien avec la psychodynamique ?

Avertissement donné à l’égo
Menace externe/interne

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Qu’est-ce que l’étiologie du troubles anxieux en lien avec la cognitivo-comportementale ?

Les pensées impacts nos émotions et nos émotions impacts nos comportements, nos comportements impacts nos pensées et ainsi de suite comme une roue qui tourne.

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Quels sont les symptômes d’une attaque de panique ?

Palpitation cardiaque
Transpiration
Tremblements/secousses musculaires
Sensation de souffle coupé ou impression d’étouffement
Sensation d’étranglement
Dlr ou gêne thoracique (oppression thoracique)
No/Gêne abdominale
Sensation de vertige, d’instabilité, de tête vide ou impression d’évanouissement
Frissons ou bouffées de chaleur
Paresthésie
Dépersonnalisation/déréalisation
Peur de perdre le contrôle ou de devenir fou
Peur de mourir

Apparition soudaine et montée brusque d’une durée de qq minutes.

Pour parler de trouble/attaque de panique, il faut avoir minimalement 4 sx.

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Qu’est-ce que le TAG ?

o Anxiété excessive, appréhension et anticipation
o Symptômes : agitation, irritabilité, difficultés de concentration, tension musculaire, troubles du sommeil

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Qu’est-ce que le TAS ?

o Peur intense des situations sociales, crainte du jugement, évitement des interactions sociales, anxiété intense dans ces contextes

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Qu’est-ce qu’un trouble de panique ?

o Attaques de panique récurrentes, peur d’une nouvelle attaque, évitement de certaines activités.
o Risque de suicide/tentative élevé

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Qu’est-ce que l’agoraphobie ?

o Peur d’être dans plus de deux situations spécifiques (transports publics, endroits ouverts/fermés), souvent associé à un besoin d’accompagnement et évitement.
o Au moins dans 2 domaines pour avoir un dx, avec sx important (invalidant/altération du fonctionnement)

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Quel est le tx possible pour le trouble d’anxitété ?

ISRS/IRSN, ex. Ciprolex, Paxil, Zoloft

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Quels sont les effets secondaires des ISRS/IRSN ?

Émotionnels/Cognitifs
- Émoussement affectif
- Apathie
- Anxiété
- Labilité émotionnelle
- Irritabilité
- Badrypsychie
- Confusion

Métaboliques
- Anorexie/Hyperphagie
- Perte/Gain poids
- No/Vo
- Constipation/Diarrhée
- Sudation
- Hyperhidrose
- Xérostomie
- Xérophtalmie
- Vision embrouillée

Comportementaux/Sexuels
- Insomnie
- Sédation
- Asthénie/Faiblesse
- Fatigue
- Agitation
- Tremblements
- Dysfonction érectile
- Trouble de l’éjaculation
- Trouble de l’orgasme

Cardiovasculaires
- Augmentation de la Fc
- Augmentation de la TA
- Augmentation de l’onde Qtc (ECG)
- Étourdissements
- HTO

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Quel est le délai d’action pour les ISRS/IRSN ?

4 à 6 semaines

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Quels sont les effets de sevrage des antidépresseurs ?

No
Étourdissements
Fatigue
Sx d’allure grippale
Rebond de l’anxiété

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Quels sont les effets secondaires du Seroquel/Quétiapine ?

Métabolique : Gain pondéral, hyperglycémie, dyslipidémie, hyperprolactinémie, hypothyroïdisme

Cardiovasculaire : Palpitations, oedème périphérique, HTO

Autres : Étourdissement, Sédation, trouble congnitif

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Quel est le début d’action du Lyrica ?

1 semaine

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Pendant combien de temps faut-il prendre le Lyrica avant de pouvoir dire que la médication ne fonctionne pas ?

4 semaines pour conclure à un échec

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Par quoi passe la médication Lyrica ? Indice, c’est ce qui permet de faire le dosage

Passe par les reins donc le dosage est fait selon le débit de filtration glomérulaire (DFG)

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Quels sont les effets secondaires du Lyrica dose-dépendants ?

Étourdissements
Somnolence
Oedème périphérique
Incoordination à la marche
Xérostomie
Constipation
Amblyopie (diminution de l’accuité visuelle)/Diplopie

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Après combien de temps les effets secondaires dose-dépendantes du Lyrica disparaissent ?

2 à 4 semaines

Qu’est-ce que les benzodiazépines ?

C’est un modulateur du récepteur GABA A

Quel est le mode d'action des benzodiazépines ?

Crée un ralentissement de la transimission de l'influx nerveux, grâce à l'inhibition de l'activité cellulaire

Pendant combien de temps devons-nous administrer des benzodiazépines ?

Max 2 semaines

Après combien de temps faut-il penser au sevrage graduelle des benzodiazépines ?

3 semaines

Quel est le truc pour retenir les benzodiazépines possibles chez les ainés et défini le truc ?

LOT L = Lorazépam/Ativan O = Oxazépam/Serax T = Témazépam/Restoril

Quels sont les effets secondaires possibles des benzodiazépines ?

- Somnolence - Sédation - Ataxie - Étourdissements - Tête légère - Xérostomie - Céphalées - Dépression - Tachycardie - Palpitations - Confusion - Désorientation - Insomnie - Hallucinations - Irritabilité - Agressivité - Hypotension - Chute - Trouble mnésique (amnésie antérograde* surtout si courte demi-vie) *Antérograde = Après, ici après la prise de la mx - Troubles cognitifs ad 6 mois après l'arrêt

Quels sont les lignes directrices canadiennes pour l'insomnie ?

- TCC-I - Déprescrire les sédatifs - Éducation sur le traitemnt de l'insomnie - Suivi

Que stipule le TCC-I ?

- Contrôler les stimuli - Restriction de sommeil (pas dormir de jour ou le faire tôt et pas trop longtemps) - Thérapie cognitive - Hygiène du sommeil - Thérapie de relaxation

Pourquoi l'Imovane ou le Sublinox est prescrit ?

Pour l'insmonie initiale, de maintenance ou terminale

Combien d'heure de sommeil est-ce qu'il faut avec l'Imovane et le Sublinox ?

7-8 heures

Quel est le début d'action de l'Imovane et du Sublinox ?

30 min à 1 heure

Combien de jour consécutifs est-il possible de prendre l'Imovane et le Sublinox ?

7 à 10 jours

Quelles sont les particularités de l'Imovane et du Sublinox ?

- Possible tolérance, dépendance et insomnie rebond - Prendre à jeun --> Permet d'augmenter la concentration plus rapidement - Personnes agées 5 mg seulement - Sublinox --> Les femmes éliminent 45% moins vite que les hommes d'où le fait que l'idéal soit de 5 mg seulement

Quels sont les effets secondaires de l'Imovane et du Sublinox ?

- Goût métallique (surtout Imovane) - Somnolence diurne (Diminuer la dose et/ou prendre plus tôt) - Céphalées - Troubles cognitifs - Étourdissements - Risque de chute (6% de chute) - Amnésie antérograde = Réduire la dose - Troubles complexes du comportements pendant le sommeil ex somnambulisme

Que permet l'orexine ?

C'est un neuropeptide qui favorise l'état de veille

Quel est le mode d'action des antagonistes des récepteurs des orexines (Dayvigo) ?

Ce mx bloque l'orexine dans les neurotransmetteurs, ce qui permet de supprimer l'état de veille et créer ainsi de la somnolence.

Pourquoi les des antagonistes des récepteurs des orexines (Dayvigo) sont-il prescrits ?

Pour l'insomnie initiale et de maintien

Quel est le pic d'action des antagonistes des récepteurs des orexines (Dayvigo) ?

1 à 3 heures

Quel est la posologie des antagonistes des récepteurs des orexines (Dayvigo) ?

- 5 min avant le coucher - Avoir minimalement 7 heures de sommeil, donc prendre 7 heures avant l'heure de réveil prévue - Prendre à jen pour augmenter l'absorption

Quels sont les effets secondaires des antagonistes des récepteurs des orexines (Dayvigo) ?

- Somnambulisme - Paralysie du sommeil - Hallucinations hypnagoniques ou hypnogoniques - Sx d'allure cataplexie

Quels sont les antidépresseurs possibles pour l'insomnie et leurs effets secondaires ?

- Desyrel --> Priapisme, Arythmies, Somnolence diurne - Elavil --> Arythmies, Gain pondéral - Aventyl --> Arythmies, Cardiotoxicité - Doxépine --> Tachycardie sinusale, Vertige, Sédation, E2 anticholinergiques

Quels sont les anticonvulsivants, antihistaminiques et antipsychotiques possibles pour l'insomnie et leurs effets secondaires ?

- Seroquel --> Gain pondéral, Syndrome métabolique, Somnolence diurne - Neurontin --> Somnolence, Ataxie, Étourdissements, Fatigue - Atarax --> Tolérance rapide, Chute, Somnolence diurne - Benadryl --> Tolérance rapide, Chute, Somnolence diurne

Quel est l'effet secondaire commun des mx administré pour l'insomnie ?

La somnolence diurne

Quels sont les types de mélatonine ?

Endogène et Exogène

Que permet la mélatonine endogène ?

Ce neurohorme est sécrété en soirée pour favoriser l'endormissement. Avec l'âge, les personnes en sécrètent moins.

Est-ce que la mélatonine exogène induit le sommeil ?

NON

Pourquoi est-il possible de prendre de la mélatonine ?

Pour un trouble du rythme circadien

Quels sont les effets secondaires de la mélatonine ?

- Fatigue diurne - Céphalées - Irritabilité - Étourdissements

Quels sont les traitements non-pharmacologiques pour les troubles anxieux ?

- Thérapie comportementale - TCC

Que permet la théapie comportementale ?

Désensibiliser et exposer aux situations

Que permet le TCC ?

Travail - Les biais cognitifs - Les pensées/émotions/comportements - Pleine conscience - Thermomètre de la certitude

Quel est l'échelle de dépistage possible pour le trouble anxieux ?

GAD7