Trombosis venosa profunda Flashcards
Tríada de Virchow
Lesión endotelial, estasis venosa e hipercoagulabilidad.
Esta predispone a trombosis.
Tromboprofilaxis para TVP
- No farmacológica: deambulación temprana
- Mecánica: medias de compresión y/o compresión neumática intermitente
- Farmacológica
- Combinada
Cuadro clínico de TVP
Dolor (calambre en pantorilla o muslo), edema, eritema y calor local del miembro afectado, dificultad o imposibilidad para la deambulación.
Algoritmo diagnóstico para TVP (criterios de Wells)
El diagnóstico es en base a sospecha clínica, y se usa regla predictora de Wells:
Probabilidad baja o intermedia de TVP:
1 Determinar Dímero-D
Negativo: trombosis descartada
Positivo: realizar USG Doppler
2 USG Doppler
Negativo: trombosis descartada
Positivo: trombosis confirmada
Probabilidad Alta
1 Realizar USG Doppler
Negativo: trombosis descartada
Positivo: tratamiento
Escala de Wells
- Cáncer activo o 6 meses previos= 1
- Inmovilización reciente de MMII= 1
- Postratamiento >3 días o cx mayor en las últimas 4 semanas= 1
- Sensibilidad sobre la distribución del sistema venoso profundo = 1
- Edema de toda la pierna= 1
- Edema en pantorrilla >3cm en comparación a la asintomática (medido 10cm debajo de la tuberosidad tibial) = 1
- Edema depresible solo en pierna sintomática= 1
- Venas colaterales superficiales no varicosas= 1
- Diagnostico diferencial tan probable como TVP= -2
Interpretación
0 puntos: probabilidad clínica baja
1-2 puntos: probabilidad clínica intermedia
>=3 puntos: probabilidad clínica alta
Tratamiento de TVP
- Tx agudo: HBPM, HNF o fondaparinux por 5 días
- Anticoagulantes orales de acción directa (AOAD): dar de forma conjunta en caso de iniciar con HBPM o HNF, se usa dabigatrán, rivaroxabán o apixabán por 3 meses
- Antagonista de la vitamina K (warfarina): en caso de no poder dar AOAD (mantener INR 2-3)
- Pacientes con cáncer: HBPM por 3 meses, después AOAD
