Insuficiencia Venosa Crónica

Question 1

Definición de Insuficiencia Venosa Crónica (IVC)

Answer 1

Condición patológica del sistema venoso caracterizado por la incapacidad funcional adecuada del retorno sanguíneo por anormalidades de la pared venosa y valvular causando obstrucción o reflujo sanguíneo en las venas.

Question 2

Principal factor de riesgo para IVC

Answer 2

Bipedestación prolongada, considerándose a partir de 5 horas

Question 3

Cuadro clínico de IVC

Answer 3

• Manifestación más común: venas varicosas
• Pesadez, dolor o prurito de predominio vespertino de MI
• Calambres musculares nocturnos
• Cansancio
• Cambio de color en piel: nivel maleolar medial
• Edema que disminuye con el reposo
• Síntomas empeoran con el ortostatismo o el calor, mejoran con el decúbito, frío o elevación de las piernas

Question 4

Clasificación de IVC

Answer 4

Clasificación CEAP:
- Clínica (C)
- Etiología (E)
- Anatomía (A)
- Fisiopatología (P)

Question 5

Diagnóstico de IVC

Answer 5

Clínico. Los estudios complementarios son:
- De elección: USG Doppler dúplex, útil para evaluación pronóstica, topografía previa a tx y evaluación posterapéutica.
- Pletismografía: útil en reflujo o presentación inusual de dolor en la pierna.
- Estándar de oro: medición cruenta de la presión venosa en una vena del dorso del pie, cada vez más en desuso.

Question 6

Tratamiento conservador de IVC

Answer 6

• Ejercicio aeróbico (30min/día)
• Mantener peso adecuado
• Elevación de piernas, flexión frecuente de tobillos y uso de medias de compresión graduada (22-29mHg)

Question 7

Tratamiento quirúrgico de IVC e indicaciones

Answer 7

Fleboextracción parcial o completa de la vena safena mayor asociada a la ligadura de las venas perforantes incompetentes. Indicada en:
- Falla al tratamiento conservador (6 meses)
- Varices complicadas o recidivantes.

Question 8

Indicaciones de escleroterapia en IVC

Question 9

Tratamiento farmacológico de IVC e indicaciones

Answer 9

Flebotónicos: castaña de indias, diosmina, dobesilato cálcico y ruscus aculeatus.
Se indican en:
- Síntomas funcionales.
- Contraindicación quirúrgica.
- Pacientes postquirúrgicos con síntomas persistentes.

Úlcera venosas: pentoxifilina hasta cicatrización de la lesión.