Trombose Venosa Profunda

Question 1

Qual a diferença de um edema venoso de um edema linfático?

Answer 1

edema linfático:
não responde
dificil de fazer godet
causado por eripsela (infecção do sistema linfático)
gera linfedema

edema venoso:
-responde a regressão a drenagem superficial
-facil de fazer godet
-edema mole

Question 2

Qual o quadro clínico da trombose venosa profunda?

Answer 2

Depende da localização e extensão da lesão!!! pode haver dificuldade de palpação mas não necessariamente sem pulso>
quadro clinico geral é empastamento da panturrilha, dor em queimação, edema importante, geralmente unilateral

Question 3

Definição e tipos

Answer 3

Formação de trombo agudo em veia do sistema venoso profundo

Proximal: acometimento de iliaca femoro poplitea e tratamento com anticoagulação por 6 meses

Distal: não acomete e tratamento com 3 meses de anticoagulação

Question 4

Qual medicação imediata que devemos fazer

Answer 4

Anticoagulante para evitar a progressão da trombose

Question 5

Quais são as complicações?

Answer 5

AGUDA: TEP (prevenção: diagnóstico precoce + filtro de proteção na veia cava)

CRÔNICA: SINDROME PÓS TROMBÓTICA : ULCERA NA CIRCUNFERENCIA DO MEMBRO DISTAL)

Question 6

Fisiopatologia : TRÍADE DE VIRCHOW

Answer 6

● TVP muito mais frequente em MMII
● Tríade de virchow: estase sanguínea + lesão endotelial + hipercoagulabilidade

Question 7

Prevenção

Answer 7

● dorsiflexão do pé (comprime a musculatura da panturrilha e estimula o retorno venoso)
● caminhar
● usar meias elásticas
● Profilaxia com heparina de baixa peso molecular

Question 8

Fatores de risco

Answer 8

idade
● trombofilia
● gravidez e puerpério
● cirurgia
● imobilidade
● TVP e TEP prévias
● obesidade
● câncer
● terapia de reposição
● ICC
● AVC
● infecção
● tempo de cirurgia
● anestesia geral
● varizes

Question 9

Causas mais comum de TVP em jovens

Answer 9

trombofilia > se SAF fazer profilaxia para o resto da vida, outras apenas em viagnes, se paciente com 2x fazer para sempre

Question 10

Diagnóstico

Answer 10

Diagnostico (dependente de exame de imagem)
● O diagnóstico clínico é impreciso porque nenhum sinal ou sintoma é suficientemente sensível ou
específico para que o diagnóstico seja feito ou excluído
● eco doppler
○ padrão ouro: fácil, rápido, prático, não invasivo.
○ transdutor transversal a veia, a veia não colaba porque ela tem um trombo no meio, vamos
pressionar o transdutor em todo o trajeto da veia.

● tomografia contrastada
● angiotomografia
● flebografia
○ muito raro atualmente, extremamente invasivo.

Question 11

Sindrome Pos-Trombotica

Answer 11

● Sequela da TVP
● Fisiopatologia: trombose venosa profunda → trombo na luz do vaso comprimindo as válvulas na
parede → recanalização + válvula insuficiente (fica aderida ao endotélio do vaso) →
desenvolvimento de canais venosos colaterais → melhora da dor e do edema → a longo prazo,
devido à incompetência valvular venosa no segmento trombosado recanalizado e possível
obstrução crônica residual → estase sanguínea → extravasamento de elementos do sangue +
processo inflamatório crônico → dermatite ocre + dermatofibrose → dor e edema podem recidivar
→ boca de garrafa (circunferência distal do membro fica escurecido e fibrosado)

● Dermatite em “bota/meia” → pega a circunferência toda