Aneurisma de aorta abdominal Flashcards
O que é um aneurisma
é uma dilatação de um vaso, focal e que tem 50% a mais do que a luz original
(1,5x o tamanho original).
O que é uma ectasia
quando tem menos de 50% a mais que a luz original chamamos de ectasia
Quais são as complicações de um aneurisma
ruptura, trombose e embolia
compressão uretral e duodenal - hidronefrose/náuseas e vômitos
● trombose de veia casa, ilíacas, femorais
● embolização → IAM, TEP, TVP
● corrosão do corpo vertebral →paraplegia
Classificação do Aneurisma
● Torácico
● Toraco-abdominal
● Abdominal (mais frequente)
○ supra renal
○ justa renal
○ infra renal (a grande maioria são esses)
■ Pode acometer as ilíacas, bilateralmente ou unilateralmente e também as arterias
femorais.
Abordagem
● endoaneurismarrafia - cirurgia aberta com retirada do trombo mural
● correção de aneurisma endovascular - cirurgia fechada com colocação de protese
Fatores de risco
● idade
○ raro antes dos 50 anos
○ >80 anos mais comum
● tabagismo → associação importante com o aneurisma de aorta abdominal (associação de 90%)
● masculino
● branco
● história familiar
● doença aneurismática
Como ocorre o Screening/Triagem
● a partir dos 65 anos até 72/75 anos
● USG abdominal
○ Indolor, barato, fácil acesso
Diagnostico
● triagem: USG e eco doppler
● Para a cirurgia
○ tomografia com contraste (angiotomografia)
Arteriografia
● não é um bom exame para diagnosticar aneurisma, isso porque você nem sempre pode ser o
trombo mural e pode ter um exame com um falso negativo.
Sempre que tivermos um aneurisma de aorta abdominal devemos investigar?
Concomitancia de 50% dos casos com aneurisma de arteria poplitea. Opera primeiro a poplítea → porque o risco de trombose é muito alto e tem chance de 50%
de perder a perna
■ Toda vez que você clampeia a aorta você reduz o fluxo e aumenta a chance de
trombose na poplítea
Aneurima roto
aneurisma roto (80% dos paciente quando rompe o aneurisma morre, chega sem vida no
hospital)
■ pode romper pro retroperitônio, pra cavidade abdominal, para VCI (Raro), 3o porção
do duodeno, e veia renal esquerda
■ chega com vida (25%) → quando o aneurisma está localizado no retroperitônio
■ não pode aumentar a PAS >90 mmHg, isso porque a Pressão dentro do peritônio se
igualar a pressão arterial, se vc aumentar a pressão sistólica vai romper
Tríade clássica de aneurisma roto
dor abdominal importante, chocado/hipotenso e
massa abdominal pulsátil → emergência cirúrgica
Quais são as indicações eletivas para realização de cirurgia
Eletivo:
○ Avaliar: risco de rotura, expectativa de vida, comorbidades
■ diâmetro → benefício cirúrgico apesar do risco
● Homem >5,5 cm
○ <5,5 cirurgia se AAA sintomático ou com grande ritmo de expansão
>0,5cm em 6 meses. → acompanhamento com USG abdominal a
cada 6 meses
● Mulher >5,0 cm
■ Embolia de repetição
■ Oclusão arterial aguda de repetição
■ Crescimento rápido
● Crescimento >0,5 cm em 6 meses
