TROMBOFILIA Y TROMBOSS

Question 1

¿QUE ES LA TROMBOSIS?

Answer 1

Desbalance de factores procuagulantes, anticoagulantes y fibrinolíticos. Con formación de coágulo obstructivo en venas y arterias. Los tejidos y células irrigados por ese vaso sufren situación de isquemia, lesión celular- necrosis o muerte celular.

Question 2

¿define trombo? y cuales son?

Answer 2

Masa que impide el paso de la sangre. Lugar, tiempo y extensión equivocados. existen trobo arterial(blanco) y rojo(venoso)

Question 3

¿Como es el tromb. arterial?

Answer 3

rico en plaquetas y fibrina. pobre en plasma y eritrocitos.

Question 4

¿Como venoso?

Answer 4

Fibrina y eritrocitos

Question 5

¿que es un embolo?

Answer 5

fragmento de trombo desprendido que viaja por la circulación

Question 6

¿que origina la trombosis?

Answer 6

Multigénico, no hay algo que explique por completo el fenomeno. Estados clinicos alterados: SX hipercoagulabilidad, trombofilias, estados pretromboticos.

Question 7

Triada de Virchow.

Answer 7

Cambios en el flujo sanguíneo, cambios en la composición sanguínea, cambios en la pared vascular.

Question 8

¿COMO SE PRODUCEN LOS CAMBIOS EN EL FLUJO SANGUINEO?

Answer 8

Permanencia prolongada de pie, frecuente en personas sedentarias u obesas, pax postrados y enfermedades graves, traumatismos, postoperatorios, pacientes quirurgicos.

Question 9

¿como es el flujo laminar normal?

Answer 9

Fluido en capas cilindricas concentricas
mayor rapidez de sangre en centro a perif.
eritrocitos enla posición central
plaquetas hacia la superficie vascular

Question 10

Adhesividad plaquetaria relacionada a:

Answer 10

Velocidad de flujo, turbulencia, hematocrito e indice de cizallamiento.

Question 11

¿en que consiste el indice de cizallamiento?

Answer 11

Estima numero de colisiones de una plaqueta a la pared vascular/tiempo
directam. prop. a flujo sanguineo
inv. prop. a diam del vaso
600-800vasos grandes, 2000-1seg en

Question 12

¿cuando se presentan los cambios en la composición sanguinea?

Answer 12

Trobofilias o estados de hipercoagulabilidad. Enf. neoplásicas, embarazo, def. inhibidores.

Question 13

¿que cambios se presentan en la pared vascular?

Answer 13

Lesiones endoteliales. que activan vias extrin e intrinsecas de la coagulación, se expone colageno subendotelial, fav. adhesividad plaquetaria, altera equilibrio de factores agregantes, se forma zona de turbulencia.

Question 14

¿que regula la hemostasia?

Answer 14

factores que estimulan la trombogenesis y los que la inhiben.

Question 15

¿cuales son los factores estimulantes de la trombogénesis?

Answer 15

Activación de la coagulación.
Daño vascular y endotelial, exposición del subendotelio, activación plaquetaria.
Inhibición de la fibrinolisis. Estasis.

Question 16

Factores inhibitorios para trombogenesis?

Answer 16

Factores circulantes inhibitorios(AT3, PC, PS,PROETEASA)
Siste. fibrinolitico, dilución de factores activados por el flujo sanguíneo ininterrumpido.
tromboresistencia del endotelio vascular.

Question 17

¿que mecanismos influyen en la tromboresistencia vascular?

Answer 17

Carga negativa de la membrana
sistesis de moleculas que inhiben reactividad plaquetaria
componentes de la celula endotelial:glucosaminoglucanos tipo heparinoide: heparán sulfato, dermatan sulfato, condroitin sulfato, trombomodulina.

Question 18

¿como se presenta la trombosis arterial?

Answer 18

Poca papel de estasis, cambios en pared arterial(ateroesclerosis), activación plaquetaria, palquetas es lo que mas influye, Asociado HTA, Hiperlipidemia, tab.DM.

Question 19

¿Como se presenta la trombosis venosa?

Answer 19

Poco papel de daño endotelial. participa la estasis, hipercoagulabilidad(factores activados) tambien lo que mas contribulle es la malla de fibrina, asociada la inmovilización, trombofilia hereditaria.

Question 20

¿que tipos de trombofilia existen?

Answer 20

familiar y adquirida.

Question 21

¿que deficiencia se presentan en la trombofilia familiar?

Answer 21

Deficiencia de antitrombina, proteina C,S, del inhibidor de la fia del factor tisular. Resistencia a la proteina Cactivada y factor V de Leiden. Def. de plasminógeno, del cofactor II de la heparina, del factor XII. Mutación del gen metilentetrahidrofolato reductasa. (hiperhomocisteninemia). Mut. 20210 del gen protrombina. elevación de histidina.

Question 22

¿que eventos se presentan en la trombofilia adquirida?

Answer 22

> 45 años, obesidad, cancer.
IC, IResp., Ventilacion mecanica, inmov. prolongada, cirugía, embarazo y puerperio. empleo de hormonales, traumas en miembros pelvicos, ateroesclerosis, dispo. intravascualres. Anticoagulante lupico,SAF. Aumento de factores VII, VIII, II, Fibrinogeno y factor VWB.

Question 23

¿COMO ES LA TROMBOSIS ARTERIAL?

Answer 23

Sangre circula a gran velocidad y presión, trombos se forman sobre placas ateromatosas o en zonas de turbulencia.(bifurcaciones)

Question 24

¿como es la trombosis venosa?

Answer 24

Baja velocidad y presión, poco relevante el daño vascular, sino los cambios en flujo y composición de sangre. MI en torno a valvulas venosas.

Question 25

¿cual es el tx no farmacologico de estados trombofilicos?

Answer 25

Medias de compresión en inmovilización, ejercicio extenuante, evitar deshidratació y terapia hormonal.

Question 26

¿consideraciones generales prara pacientes con trombofilia de cualquier tipo?

Answer 26

Recibir tx para el tipo de trombosis, no se debe retrasar, solo en pocas ocaciones el tx y profilaxis don anticoagulantes. Antiplaquetarios limitados a casos de trombosis arterial. Tx por un lapso no menor a 6 meses.

Question 27

¿cuando se mantiene y cuando se retira el tx?

Answer 27

se retira en pax con trombofilias secundarias evidentes, y se continua en pax con cancer activo.Si el pax tiene dos eventos tromboticos o mas se mantiene permantentemente o de por vida.

Question 28

que consideraciones se tienen sobre el dx de trombofilia:

Answer 28

el diagnóstico de trombofilia hereditaria nunca es una urgencia, pero si el tx. En pax con trombofilia hereditaria sin antecedente de trombosis debe recibir profilaxis en situaciones de riesgo.

Question 29

¿cuales son los tratamientos farmacologicos?

Answer 29

Antiagregantes plaquetarios, anticoagulantes y tromboliticos.

Question 30

¿que otros manejos para la trombosis son utiles?

Answer 30

Filtros venosos, férulas intravasculares, endarterectomía.