MEDICINA TRANSFUSIONAL

Question 1

Cuasles fueron las inovaciones del siglo XX? En cuanto a transfusiones

Answer 1

Pruebas de compatibilidad, solns anticoagulantes, preservadoras, bolsas plasticas, refrigeración, bancos de sangre, admón de componentes específicos, pruebas de enf. infecciosas, rastreo de donadores de riesgo.

Question 2

¿como era el metodo de lewinson?

Answer 2

Era un metodo de anticoagulación en el que se colectaba sangre en un frasco citrado e inmediatamente se transfuntdia.

Question 3

¿como se almacenaba la sangre?

Answer 3

Botellas de vidrio reusable(problemas de reacciones pirogenicas y embolismos).
Botellas de plástico(1949) flexibles, facilitaron la separación de componentes.

Question 4

¿que es la aferesis?

Answer 4

forma de donación, en que se extrae del donante la combinación de componentes deseada, en mayor cantidad que por donación de sangre total.

Question 5

¿cuales son los tipos de aferesis?

Answer 5

Plasmaferesis, plaquetoferesis, eritroaferesis, multicomponente

Question 6

¿que ventajas tienen la aféresis?

Answer 6

Un solo donante aporta mas cantidad(8 veces mas plaquetas que en una donación convencional). Productos con menos impurezas(como leucos). Donación con un intervalo menor que la convencional(2-3 meses)

Question 7

¿que tipos de sangre total se transfunden y que indicación tiene?

Answer 7

Sangre fresca total, y fresca reconstituída, la indicación unica es la exanguineo transfusión(reconstituída)

Question 8

¿que desventajas tienenla sangre total?

Answer 8

Rapido deterioro de factor FVIII, V, plaquetas(4 hrs). Sensibilización a antígenos. Reacción transfusional por anticuerpos. Sobrecarga circulatoria.

Question 9

¿en que consiste el concentrado eritrocitario?

Answer 9

Componente obtenido por remoción de una parte del plasma de la sangre total. Mayormente eritrocitos. Indicado en anemia o signos de hpoxia tisular. Pero la HB O HTO no es indicativa.

Question 10

¿cuales son las indicaciones en adultos para concentrado eritrocitario?

Answer 10

hb preoperatoria70<10fr hb.

Question 11

¿que es el plasma y que tipos existen?

Answer 11

Es el componente liquido de la sangre, se obtine por sedimentación, centrifugación y aféresis. Tipos : plasma fresco congelado(factores, albumina e inmunoglobulinas). Desprovisto e crioprecipitado(sin factores, FVIII, VVW, Fibrinogeno).

Question 12

¿cuales son las indicaciones para uso de plasma?

Answer 12

Corrección de deficit de factores de coagulación (F2, 5,7,9,11, prot. C o S y AT-III).
Revertir de forma inmediata anticoagulantes orales(2,7,9,10). Deficiencia múltiple de factores(hepatopatia,CID) Recambio Plasmático(ptt, SUH).

Question 13

¿CUANDO ESTA CONTRAINDICADO EL PLASMA?

Answer 13

Hipovolemia, apoyo nutricional, hipoalbuminemia, tratamiento de inmunodeficiencias, paciente asintomatico con tiempos alargados.

Question 14

¿como se debe usar el plasma?

Answer 14

2 hras. antes de la cx. 10-20ml PFC por kg.tiene vigencia 6 hrs despues de descongelado.

Question 15

¿que son los CRIOPRECIPITADOS?

Answer 15

Fracción proteica del plasma fresco congelado a -70°C se mantiene precipitado al descongelarse en condiciones controladas. Volumen 5-25 ml.

Question 16

¿CUANDO SE INDICAN LOS CRIOPRECIPITADOS?

Answer 16

Hipofibrinogenemia<100, disfibrinogenemia, coagulopatía por consumo Hemofilia A, Enf. Von Willebrand. Deficit f. XIII

Question 17

¿A QUE DOSIS SE USA EL CRIOPRECIPITADO?

Answer 17

Hemofilia A: 1U/Kg =2% actividad de factor VIII. Hemartrosis=20u, Hematuria=40u, Hematoma en psoas=50-60, hemorragia SNC=100. cx mayor=80-100, menor=60u

Question 18

¿como son los concentrados plaquetarios?

Answer 18

Fraccionamiento de ST las primeras 6 hrs. 5.5X10 a la 10, la aferesis 3x10 a las 11.

Question 19

¿Cual es la función indicación de las plaquetas?

Answer 19

Hemostasia en la primera fase de coagulación, inndicardas en trombocitopenia, trombocitopatia, terapia en hemorragia y profilactica

Question 20

¿como se presentan las alteraciones clinicas segun cuenta de plaquetas?

Answer 20

140000-hemostasia normal, >50000 rara vez, <10000 epistaxis, hematuria, metrorragia, digestivo, SNC.

Question 21

¿como profilaxis en que situaciones se usan las plaquetas?

Answer 21

Quimioterapia, mielosupresión, prequirurgicas,

Question 22

¿como se usan segun la dosis las plaquetas?

Answer 22

neonatos 10ml/kg, niños, 4concentrados/m2, adultos 5-8 concentrados por dosis. Vida media 3-5 dias.

Question 23

¿que tipo de reacciones transufcioneales hay en cuanto a tiempo?

Answer 23

inmediata: durante o poco después de la transfusión. Antes de 24 hrs. Tardia 24 hrs despues hasta meses o años.

Question 24

¿como se divide las rxns inmediatas?

Answer 24

Inmunologicas(febril no hemolitica, alergica, hemolitica, daño pulmonar agudo asociado a transfución) No inmunologicas(Contaminación bacteriana, hemolisis, hipotermia, embolia, desequilibrio electrolítico, coagulopatia hemodilucional)

Question 25

¿como se dividen las rxns tardias?

Answer 25

Inmunologicas( aloinmunización contra antigenos, hemólitica, EICH, Púrpura postransfusión, inmunomodulación) No inmunologicas(hemosiderosis, transmisión de infecciones.)

Question 26

¿como se presentan las infecciones transmisibles por transfusión?

Answer 26

PG=0-0.2%, CP=0-5%, Muerte por septicemia: 1 de c/6000000 de unidades. El riesgo de infeccion 3-4 veces menor en los ultimos 30 años.

Question 27

¿Qué medidas se toman para las infecciones emergentes?

Answer 27

Estricta seleccion, adecuada tecnica de sangrado, leyes mas estrictas para manejo de productos, medicina transfusional, leucorreducción, pruebas serológicas, neuvas pruebas inmunológicas, inactivación de patógenos, sustitutos de glóbulos rojos.

Question 28

¿que medidas se toman para la prevención de reacciones transfusionales?

Answer 28

Transfución bien justivficada, vidilancia medica, alternativas de transfusión alogénica(donación autóloga, recolección transoperatoria, factores estimulantes de colonias, pruebas de hemocompatibilidad, inmunofenotipifición, leucorreducción(aferesis, filtración, ala cabecera dle paciente, radiación)

Question 29

MANEJO DE REACCIONES TIPO ALERGICO

Answer 29

1.- Detener la transfusión y canalizar vena, 2.- Si es leve administrar antihistaminico como difenhidramina, si hay hipotensión valorar uso de epinefrina0.3-0.5mg repitiendo cada 20-30, si no cede admon hidrocortisona, si hay broncoespasomo iniciar aminofilina 6 mg

Question 30

¿que protocolo se usa para el daño pulmonar por transfusión?

Answer 30

Detener, medidas de sosten para hipoxemia, Esteroides IV, filtros desleucocitadores.

Question 31

¿que protocolo se usa para EICH asociado a transfución?

Answer 31

TX infectivo generalmente, TX EICH-TMO, prevención con radiación de los componentes sanguineos para pacientes de riesgo.

Question 32

¿que muestras se envian a banco de sangre en caso de sospecha de reaccion hemolitica?

Answer 32

sanguinea con anticoagulante, si anticoagulante, muestra de orina postreacción.

Question 33

¿que aspectos jurídicos se deben tomar encuenta en las transfuciones?

Answer 33

Constitución politica de México, ley general de salud, reglamento de la ley general de salud en control sanitario y disposición de organos, LGS en materia de prestacion de servicios medicos, NOM-003 y NOM-168

Question 34

¿DE QUE HABLA EL ART. 327 DE LA LGS?

Answer 34

Prohibido el comercio de organos teidos y celulas. La donación sera con fines altruistas, sin animo de lucro y confidencionalidad.

Question 35

¿De que halba el art. 315 y 324 de la LGS?

Answer 35

Los actos de disposición de sangre solo por los establecimientos autorizados por SS. Y el 324 de que la sangre es considerada como un tejido.