PURPURA Y OTROS PROBLEMAS HEMORRAGICOS Flashcards
¿En que consiste la diátesis hemorragica?
Predisposición a sagrado espontaneo o facil, en distintos sitios del organismo, forma simultanea o consecutiva en el tiempo. Trastorno grave de hemostasia.
¿En que consisten las hemorragias localizadas?
Aunque sean de repetición, hemoptisis, hematemesis, melenas, hematoquesia, hematuria, hemotorax, hemoperitoneo, hemorragia intracraneal, etc, sospechar patologias locales. El sist. hemorstatico no es patológico.
¿Que es la hemostasia primaria?
Formación del tapon hemostatico plaquetario. Involucra: endotelio, plaquetas, FVW, Fibronectina, vitronectina y fibrinógeno.
¿que es la hemostasia secundaria?
Formación del coágulo de fibrina y restablecimiento del flujo sanguíneo.Involucra plaquetas, endotelio, leucocitos, factores de coagulación, proteínas fibrinolíticas.
Fisiologia y pasos de hemostasia primaria?
Vasoconstricción, adhesión plaquetaria, agregación primaria, liberación de productos intraplaquetarios, agregación secundaria, polimero de fibrina, consolidación y retracción del coágulo, formación de tapón hemostatico primitivo, detenci´n de hemorragia.
Pasos de hemostasia Secundaria?
Cascada de coagulación: reacciones clave como: iniciación de la coagulación, activación del factor X, formación de trombina amplificación, formación del coágulo de fibrina.
¿cuales son las moleculas procoagulantes?
vWF, TF, TR, PAI-1
¿Cuales son las moleculas anticoagulantes?
t-PA, TFPI, Heparan, TM.
¿En que se debe enfocar la evaluación clínica?
Intensidad de la hemorragia, antecedentes familiares(hereditaria: hemofilia, Enf. VonWillebrand,adquirida:Hepatopatía, CID), edad de inicio(infancia: trast. hereditarios graves, adultos:trast. hered. moderadods, enfe. adquirida a otro proceso.)
¿QUE TRASTORNOS SE PRESENTAN MAS EN MUJERES Y CUALES EN HOMBRES?
Hemostasia secundaria
(Hemofilias A y B, Coagulopatías plasmáticas) estas 80-90% en hombres. Hemostasia primaria (trombocitopátía, trombocitopenia, EVW), relativamente mas comun en mujeres.
¿que patologias se deben tomar encuenta en la evaluación clínica?
Hepatopatias, IR, Enf. intestinales, oncologicas, infecciosas, reumatologicas, CID.
Buscar en exploración fisica:
Esplenomegalia, lesiones cútaneas, purpura vascular, causas estructurales asociadas, hematomas profundos, hemartrosis.
Manif. en alt. secundarias: Hemofilias A y B, coagulopatías plasmáticas
Equimosis superficiales, grandes y solitarias, Hematomas disecantes profundos y hemartrosis.
Manif. clinicas en alteraciones en hemostasia primaria(Trombocitopatía, prombocitopenia, EVW)
Petequias y equimosis superficiales caracteristicas y usualmente pequeñas y multiples.raro hematomas y hemartrosis.
¿cuales son las principales alteraciones de la hemostasia primaria y porque se dan?
Trombocitopenia: púrpura trombocitopénica, Trombocitopatías: sx bernard soulier, trobastenia de glaanzmann, defectos en granulos(sx plaqueta gris) Enf. Von Willebrand. Por def del FVW.
