TROMBOEMBOLISMO VENOSO Flashcards
O que é TEV?
TROMBOEMBOLISMO VENOSO - TEV
É constituído por um conjunto de ocorridos tromboembólicos que podem ser preveníveis, variando tanto de um TVP para um TEP
O que é um TEP?
TROMBOEMBOLISMO PULMONAR - TEP
É consequente de um TVP em uma veia proximal que pode sair da circulação venosa, passar pelo coração e atingir o pulmão. Dispnéia, dor torácica, hemoptise são sintomas.
*Hemoptise = Expectoração de sangue pulmonar
O que é um TVP?
TROMBOEMBOLISMO VENOSO PROFUNDO - TVP
É um coágulo que se forma em qualquer leito venoso, muito comum em MMII. Dor na região acometida com edema distal e hiperemia são comuns sintomas
*Hiperemia = aumento do fluxo sanguíneo para uma parte do corpo
Descreva a TRÍADE DE VIRCHOW
FS-LE-H
Segundo Rudolf Virchow, três fatores compõe majoritariamente a formação de trombos:
ESTASE - ▲ FLUXO SANGUÍNEO
Diminuição da demanda sanguínea decorrente de vários fatores (cirurgias, etc)
LESÃO ENDOTELIAL VASCULAR
Mais importante das 3. Quando lesionado, o tecido disponibiliza a formação de vários fatores que favorecem a formação de trombos para impedir a propagação da lesão no tecido
HIPERCOAGULABILIDADE
Aumento dos agentes pró-coagulantes ou diminuição nos agentes anticoagulantes, como em várias doenças, propicia a formação de trombos
Quanto à TRÍADE DE VIRCHOW, descreva o fator HIPERCOAGULABILIDADE:
HIPERCOAGULABILIDADE
Aumento dos agentes pró-coagulantes ou diminuição nos agentes anticoagulantes, como em várias doenças, propicia a formação de trombos
Favorecem:
Trombofilias hereditárias, neoplasias, doenças reumatológicas e hematológicas
Quanto à TRÍADE DE VIRCHOW, descreva o fator ESTASE - ▲ FLUXO SANGUÍNEO:
ESTASE - ▲ FLUXO SANGUÍNEO
Diminuição da demanda sanguínea decorrente de vários fatores (cirurgias, etc)
Favorecem:
grandes cirurgias, doenças neurológicas, trauma e fraturas, obesidade, doenças clínicas agudas
Quanto à TRÍADE DE VIRCHOW, descreva o fator LESÃO ENDOTELIAL VASCULAR:
LESÃO ENDOTELIAL VASCULAR
Mais importante das 3. Quando lesionado, o tecido disponibiliza a formação de vários fatores que favorecem a formação de trombos para impedir a propagação da lesão no tecido
Favorecem:
Infecções, sepse, trauma, cirurgia
Quais condições alertam para maior probabilidade de desenvolvimento de TEV em pacientes internados em UTI (11)?
(N-A-G-I-IC-HPT-IP-IR-O-H-H)
Pacientes que apresentam:
NEOPLASIA
AVC
(principalmente em casos de paralisia dos MMII)
GRAVIDAS
IAM
INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
(idade avançada > 60 anos)
HISTÓRIA PREGRESSA DE TEV
IMOBILIZAÇÃO PROLONGADA
INSUFICIÊNCIA RENAL
OBESIDADE
HEREDITARIEDADE
HIPERCOAGULABILIDADE
Defina a PROFILAXIA PRIMÁRIA referente à TEV e suas medidas profiláticas mais importantes (6)
(BDH-F-CP-FXO-IDT-MCG)
São medidas PRIORITÁRIAS E PREFERÍVEIS que visam prevenir o surgimento de TEV, variando desde o suporte medicamentoso até os métodos mecânicos.
Medidas profiláticas como:
❶BAIXA DOSE DE HNF, HBPM,
❷FONDAPARINUX,
❸COMPRESSÃO PNEUMÁTICA,
❹ FATOR Xa ORAL,
❺INIBIDOR DIRETO DE TROMBINA E
❻ MEIAS DE COMP GRADUAL
Descreva a PROFILAXIA SECUNDÁRIA referente à TEV e suas indicações e medidas
Refere-se ao imediato diagnóstico e tratamento de trombose venosa subclínica a partir dos exames médicos.
Pacientes com contra-indicação para a profilaxia primária ou que não foram capazes de efetuá-la são alvos, assim como grávidas com grande suspeita -sem diagnóstico para ultrassonografia compressiva dos MMII
Qual critério para determinação de pacientes clínicos com alto risco de desenvolverem TEV?
(IC-IRA-S-DII-TC-I-TP)
Considera-se favorável para desenvolvimento de TEV pacientes clínicos que apresentam pelo menos um fator de risco:
➩INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
➩INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA AGUDA
➩SEPSE
➩DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL
➩TROMBOFILIAS CONHECIDAS
➩IMOBILIZAÇÃO > 3 DIAS
(>60 anos)
➩TEV PRÉVIO
➩ > 60 ANOS
Quais os FATORES DE RISCO (8) em pacientes clínicos determinam (pelo menos um) alta probabilidade de desenvolvimento de TEV?
(I-I-S-D-T-I-T->)
Considera-se favorável para desenvolvimento de TEV pacientes clínicos que apresentam pelo menos um fator de risco:
➩INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
➩INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA AGUDA
➩SEPSE
➩DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL
➩TROMBOFILIAS CONHECIDAS
➩IMOBILIZAÇÃO > 3 DIAS
(>60 anos)
➩TEV PRÉVIO
➩ > 60 ANOS
Quanto ao ESCORE DE PREDIÇÃO DE PÁDUA (Pac. clínicos), defina todos os critérios que recebem ESCORE 3 (4)
(CA-HP-MR-TC)
▋ ESCORE 3 ▋
➩CÂNCER EM ATIVIDADE
Ativo ou término do taratamento < 6 meses
➩HISTÓRIA PRÉVIA DE TEV
exclui-se TV superficial)
➩MOBILIDADE REDUZIDA
➩TROMBOFILIA CONHECIDA
Quanto ao ESCORE DE PREDIÇÃO DE PÁDUA (Pac. clínicos), defina todos os critérios que recebem ESCORE 2 (1)
▋ESCORE 2 ▋
➩TRAUMA OU CIRURGIA RECENTE
Quanto ao ESCORE DE PREDIÇÃO DE PÁDUA (Pac. clínicos), defina todos os critérios que recebem ESCORE 1 (6)
(IA-IC/R-I/A-O-THA)
▋ ESCORE 1 ▋
➩IDADE AVANÇADA
≥ 70 anos
➩INSUFICIÊNCIA CARDÍACA E/OU RESPIRATÓRIA
➩INFECÇÕES E/OU DOENÇAS REUMATOLÓGICAS
➩IAM OU AVC
➩OBESIDADE
IMC ≥ 30
➩TERAPIA HORMONAL ATUAL
