ADMISSÃO E EVOLUÇÃO Flashcards
Quais são as prioridades (5) para admissão de pacientes em uma Terapia Intensiva?
→PRIORIDADE 1
Pacientes críticos, gravemente enfermos, que necessitam de SAV cuja possibilidade de recuperação é alta e não apresentam limitação terapêutica.
→PRIORIDADE 2
Pacientes que necessitam ser monitorados pelo alto risco de alterações agudas e necessidade imediata de intervenções de SAV sem nenhuma limitação terapêutica.
→PRIORIDADE 3
Pacientes graves e instáveis mas que apresentam limitações terapêuticas por doenças de base e baixa probabilidade de recuperação
→PRIORIDADE 4
Pacientes que necessitam ser monitorados e apresentam limitações terapêuticas. Não são prioridade frente aos pacientes prioridade 1 e 2.
→PRIORIDADE 5
Pacientes em fase terminal, moribundos, sem possibilidade de recuperação. São excepcionalmente adimitidos por questões secundárias a critério médico
Como se procede o exame clínico baseado na avaliação por sistemas (7) em uma UTI?
(AG-SN-C-G-U-H-I)
Avaliando-se por sistema
1 - Aspecto Geral 2- Sistema Neurológico 3 - Cardiovascular 4 - Gastrointestinal 5 - Urinário 6 - Hematológico 7 - Infeccsioso
Quais os parâmetros (5) para uma análise satisfatória do Sistema Neurológico?
(NC-D-D-EN-EC)
NÍVEL DE CONSCIÊNCIA
→Sedação
→Escala de RASS
DOR
→Escala numérica
→Escalas de CPOT/BPS
DELIRIUM
→Critérios CAM ICU
EXAME NEURO HABITUAL
→Pupilas, força muscular, reflexos
EXAMES COMPLEMENTARES
→TAC/EEG/RM
Como funcionam os Critérios (4) CAM ICU para determinação de DELIRIUM?
(AA/F(EM)-DA-ANC-CP)
O paciente deve preencher no mínimo 3 dos 4 critérios sendo o primeiro e o segundo obrigatórios.
Critérios:
1 - ALTERAÇÃO AGUDA OU FLUTUAÇÃO NO ESTADO MENTAL? [obrigado]
2- DÉFICT DE ATENÇÃO [obrigado]
(Mnemônico S A V E A A H A R T = ≥ 3 erros = positivo)
Caso apresente uma ou ambas
(1, 2, 3 e/ou 4) = Delirium
3 - ALTERAÇÃO NO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA
(Escala RASS ≠ 0 → Delirium)
4 - CONTEÚDO DO PENSAMENTO
→ Fazer perguntas óbvias ou comandos básicos
maior ou igual a 2 erros = Delirium
Quais os parâmetros necessários (6) para uma análise satisfatória do Sistema Cardiovascular?
(SV-PT-DV-DC-EC-EF)
SINAIS VITAIS
⇒ Temperatura, respiração e circulação
PERFUSÃO TECIDUAL
⇒ Lactato, SVO2, TEC, motting score
DROGAS VASOATIVAS
⇒ Qual droga e em qual dose
DÉBITO CARDIÁCO E FLUIDORRESPONSIVIDADE
⇒ Débito Cardíaco, Índice Sistólico, Delta P …
EXAMES COMPLEMENTARES
⇒ Ecocardiograma, Eletro
EXAME FÍSICO HABITUAL
Na avaliação do sistema respiratório em UTI, em caso de RESPIRAÇÃO ESPONTÂNEA, quais parâmetros (6) se fazem necessários avaliar e descrever?
(PR-FR-S-UMA-S-DEI)
PADRÃO RESPIRATÓRIO
FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA
SUPORTE DE O2
⇒ Cateter Nasal, Venturi,cânula…)
USO DE MUSCULATURA ACESSÓRIA
SECREÇÃO
DADOS DE EXAME DE IMAGEM
Na avaliação do sistema respiratório em UTI, em caso de RESPIRAÇÃO MECÂNICA, quais parâmetros (6) se fazem necessários avaliar e descrever?
(MV-GSV-VC-P-P-A)
MODO VENTILATÓRIO
GRAU DE SUPORTE VENTILATÓRIO
VOLUME CORRENTE
PRESSÃO DE PLATÔ E PICO
PEEP
ASSINCRONIA
Qual relação entre parâmetros da ventilação mecância é de extrema importância?
A relação entre PO2 e FiO2 apresenta maior indicios de hipoxemia e suas consequentres e proporcionais gravidades
Quais parâmetros (6) avaliar e descrever relacionados ao Sistema Urinário?
(D-BH-EN-AB-UD-TSR)
DIURESE
BALANÇO HÍDRICO
ESCÓRIAS NITROGENADAS
ÁCIDO-BASE
USO DE DIURÉTICO
TERAPIA DE SUBST RENAL
Quais parâmetros (6) avaliar e descrever relacionados ao Sistema GASTROINTESTINAL?
(D-E/L-D/S/O/FO-PL/CG-EFA-ER)
DIETA
⇒ Oral, parenteral, enteral, jejum, meta calórica
EVACUAÇÕES/LAXANTES
DRENOS/SONDAS/OSTOMIAS/FERIDA OPERATÓRIA
PROFILAXIA DE LAMG/CONTROLE GLICÊMICO
EXAME FÍSICO ABDOMINAL HABITUAL
EXAMES REVELVANTES
⇒ Bilirrubina, TGO,TGP
*LAMG - Lesão aguda de mucosa gástrica
Quais parâmetros (5) avaliar e descrever relacionados ao Sistema HEMATOLÓGICO?
(S-H-C-T-P)
SANGRAMENTOS
HEMOGLOBINA/HEMATÓCRITO
COAGULOGRAMA/PLAQUETAS
TRANSFUSÕES
PROFILAXIA DE TEV
Quais parâmetros (4) avaliar e descrever relacionados ao Sistema INFECCIOSO?
(CT-PI-UA-C)
CURVA TÉRMICA
PARÂMETROS DE INFECÇÃO
Procalcitonina, PCR, Leucograma
USO DE ANTIBIÓTICOS
CULTURAS
Quais os dois últimos tópicos a relatar em uma evolução médica?
IMPRESSÃO SOBRE O PACIENTE
PLANOS E METAS
Quanto ao critério de priorização da adimissão de pacientes na UTI, qual o paciente prioridade 1?
PRIORIDADE 1
Pacientes críticos, gravemente enfermos, que necessitam de SAV cuja possibilidade de recuperação é alta e não apresentam limitação terapêutica.
Quanto ao critério de priorização da adimissão de pacientes na UTI, qual o paciente prioridade 2?
PRIORIDADE 2
Pacientes que necessitam ser monitorados pelo alto risco de alterações agudas e necessidade imediata de intervenções de SAV sem nenhuma limitação terapêutica.
