TRIAGE PHT Flashcards
STEP 1
Valuto 3 parametri fondamentali
1) GCS: </= 13
2) PAS: < 90 mmhg
3) FR: <10 o 29> atti/minuto o necessario supporto ventilatori
Se SI: prioritario il trasferimento presso un Trauma Center
Se NO: valuto criteri anatomici (Step 2)
Ricorda: gli step 1 e 2 identificano i pz più gravi che devono essere trasportati ad un TC di livello più elevato
STEP 2
Valuto la presenza di:
• Lesioni penetranti (capo, collo tronco, arti prossimali a gomito/ginocchio)
• Instabilita/deformità parete toracica
• Duo e più fratture di ossa lunghe prossimali
• Schiacciamento, svuotamento, mutilazione o assenza di polso ad un arto
• Amputazione prossimale di polso o caviglia
• Frattura di Bacino
• Fratture Craniche aperte o infossamenti della teca
• Paralisi
Se SI: come step 1 trasporto al TC di livello più elevato
Se NO: Valuto cinetica e segni di impatto ad alta energia
STEP 3
Valuto cinetica e segni di impatto ad alta energia:
• Precipitazione:
- Adulto > 6m (2 piani)
- Bambini > 3m (2-3 volte altezza bambino)
• Segni di impatto tra veicoli ad alta velocità:
- Intrusione incluso tettuccio: > 30cm lato passeggeri o >45cm in altre sedi
- Eiezione (parziale o completa) dal veicolo
- Deceduti nello stesso veicolo
- Velocità del veicolo compatibile con alto rischio di lesioni
• Auto contro pedone/ciclista (arrotamento/eiezione/impatto a >30 km/h)
• Incidente motociclistico a velocità > 30 km/h
Se SI: Tasporto ad un TC ma NON necessariamente di livello più elevato
Se NO: STEP 4 (valuto fattori specifici relativi al pz o alla dinamica)
STEP 4
Valuto fattori specifici relativi al pz o alla dinamica dell’incidente:
• Età Adulta:
- se > 55aa aumentato RR di lesioni/morte
- se PAS<110 mmhg RR di Shock in pz con età >65aa
• Bambini:
- Inviare preferibilmente ad un TC Pediatrico
• Anticoagulanti/ alterazioni note della coagulazione:
- Se presenza di trauma cranico alto rischio evolutivo
• Ustionati:
- se si associa a meccanismo traumatico: invio a TC
- se assente: invio a centro Ustionati
• Gravidanza >20ww
• Giudizio clinico dei soccorritori
Se SI: invio a TC non di più alto livello o ad un ospedale in grado di indagare/trattare lesioni gravi (chiedere a centrale operativa eventualmente)
Se NO: Trasporto secondo protocollo locale
Se permangono DUBBI-> trasportare ad un TC
Catena del Soccorso PHTC
1) Allarme e dispatch: gestita dalla centrale, invia l’equipe più adeguata sulla scena e fornisce le informazioni ottenute dagli astanti/primi soccoritori.
2) Preparazione: L’equipe nella fase di approccio allo scenario controlla il materiale e si organizza in modo da gestire lo scenario in maniera coordinata definendo i ruoli/compiti dei diversi membri.
3)Trattamento preospedaliero: eseguito un preliminare Triage con cui si individuano le vittime più gravi e meritevoli di cure precoci, si esegue la PRIMARY SURVEY, ovvero la stabilizzazione parziale o completa delle criticità finalizzata al trasporto più efficace possibile della vittima al centro più idoneo per tale trattamento. Nella valutazione sono considerati rischi e benefici delle manovre in termini di prevenzione del danno secondario e in termini di rischio di ritardo delle cure definitive e rischi secondari legati a manovre complesse.
4) Indirizzamento all’ospedale/presidio più idoneo.
5) Trattamento ospedaliero: rivedere un coordinamento tra i soccoritori e le diverse figure ospedaliere che si incaricheranno della presa in carico del malato. Vengono anticipate le possibili necessità e i tempo all’arrivo. Fondamentale in questa fase il corretto passaggio di consegne (in termini di completezza ed efficacia).
