Traumer (ikke laget på alle punktene)

Question 1

Ved et øyetraume/ansikstraume, hva må du kartlegge i anamnesen?

Answer 1

Skademekanisme - spisst/stumpt traume
Fremmedlegeme? (Hastigehet?)
Høy-/lavenergiskade
Kjemisk skade? (substans, mengde, konsentrasjon osv)
Inntraff synstapet umiddelbart eller etter hver?
Tidligere øyesykdom/skade
Mat og drikke - mtp kirurgi

Question 2

Hornhinneavskrapning/abrasio corneae kan skyldes negler, grener eller andre fremmedlegemer som skraper av en bit av epitelceller på cornea. Selv små skader kan gi uttalte smerter.
Hva kan forverre smertene?
Hvilke andre symptomer kan du forvente?

Answer 2

Bevegelse og blunking
Fremmedlegemefølelse
Lysskyhet
Tåreflod
Slørete syn

Question 3

Hornhinneavskrapning/abrasio corneae kan skyldes negler, grener eller andre fremmedlegemer som skraper av en bit av epitelceller på cornea.
Hva vil du kunne finne/se ved undersøkelse?

Answer 3

Normal synsstyrke - slørete bokstaver pga tåreflod
Kan være rødt
Epiteldefekt kan være synlig, fremstilles bedre med fluorescein og blått lys
Husk å vrenge øyelokk og inspisere etter fremmedlegemer

Question 4

Hornhinneavskrapning/abrasio corneae kan skyldes negler, grener eller andre fremmedlegemer som skraper av en bit av epitelceller på cornea.
Hvis det ikke finnes noe åpenbart traume, hva er mest sannsynlig diff.diagnose da?
Hvordan behandler du dette? Hva må du ikke gi?

Answer 4

Diff.diagnose er da herpeskeratitt (spes. hos kontaktlinsebrukere)

Kan benytte dilaterende øyedråper
Lapp over øye som forhindrer blunking ved større skader, legg ab under lappen.

Absolutt ikke oksybuprokain - forsinker tilheling og kan maskere en keratitt i utvikling

Question 5

Fremmedlegeme på cornea og conjunctiva gir samme type symptomer som epitelskade.
Hvordan undersøker du?
Hva er behandlingen/hvordan fjerner du fremmedlegeme?

Answer 5

Synsstyrke
Inspeksjon
Fluorescein + seidels test for å se om øyet er lekk

Overfladisk fremmedlegeme kan fjernes med sterilt vann eller vattpinne fuktet med lokalanestesi

Sitter fremmedlegeme fast må det fjernes med hulmeisel

Etseskader skal skylles til pH er nøytral

Kloramfenikol + bandasje i 5 dager etter fjerning

Question 6

Kjemiske øyeskader kan skyldes syrer/baser/andre substanser og er alltid en akutt tilstand.
Hvilken er mest destruktiv?

Answer 6

Baser

Question 7

Kjemiske øyeskader kan skyldes syrer/baser/andre substanser og er alltid en akutt tilstand.
Hvordan behandler du/undersøker?

Answer 7

Skylle med nøytral væske, f.eks. fysiologisk saltvann eller springvann i minst 30min før undersøkelse

Visus
Fluorescein
Mål pH i fornix inferior etter 10min pause i skyllingen og så fortsett til pH er 7,0
AB og kortikosteroider mot arrdannelse

Question 8

Stråleskader kan oppstå grunnet UV-stråling, termisk stråling, synlig lys og ioniserende stråler.
Hvordan behandles dette (sveiseblink, snøblindhet)

Answer 8

Kloramfenikol salve i noen dager
Resten sendes til øyelege?

Question 9

Stump traume mot øyeeplet
Hva må du utelukke?
Når skal du henvise videre?

Answer 9

Bulbusruptur
Nedsatt synsstyrke og/eller funn av alvorlige skader krever straks henvisning - minste mistanke om bulbusruptur skal trykk mot bulbus unngås og henvise videre

Question 10

Ved et penetrerende øyetraume, eks metallsplint, hvilke mulige komplikasjoner kan man få?

Answer 10

Katarakt

Netthinneløsning

Panoftalmi