Skjeling

Question 1

Når du undersøker for skjeling er det 4 tester du bør gjøre, hvilke?
Hva går de ut på?

Answer 1

H-test
Spør om pasienten ser dobbelt underveis

Hirschbergs test
Når du lyser skal refleksen havne “midt” i pupillen på begge, er den asymmetrisk tyder det på skjeling

Covertest (for manifest skjeling):
Be pasienten fokusere på et objekt på avstand, dekk til ene øyet og se om det andre forandrer blikkretning

Uncover test (for å avdekke en latent skjeling):
Be pasienten fokusere på et objekt på avstand, fjern tildekking og se etter
korreksjonsbevegelse

Question 2

Paralytisk skjeling skyldes lammelse av en eller flere av øyets ytre muskler. Hvordan kan du avdekke dette?

Answer 2

H-test

Question 3

Det er tre nerver som har med øyemusklene å gjøre, hvilke?

Answer 3

n.oculomotorius (III)

n.trochlearis (IV)

n.abducens (VI)

Question 4

Ved parese av n.oculomotorius (III) hvordan vil øyet deviere da?

Answer 4

øyet devierer ned og lateralt, ptose.

m.obliquus superior(IV) og m.rectus lateralis(VI) trekker øyet ned og lateralt.

Question 5

Ved parese av n.trochlearis (IV) hvordan vil øyet deviere da?

Answer 5

n.trochlearis (IV) - øyet devierer opp, fordi m.obliquus superior(IV) som vanligvis trekker litt ned er defekt og dermed trekker oculomotoriusmusklene mer

Question 6

Ved parese av n.abducens (VI) hvordan vil øyet deviere da?

Answer 6

n.abducens (VI) - medial deviasjon av affisert øye

Klarer ikke å se lateralt (temporalt) på f.eks. hø øye når man skal se til hø., ser rett frem så er øyet deviert litt medialt fordi m.rectus lateralis(VI) ikke “holder igjen” (oculomotorius dominerer) og når man så skal se til venstre ser man ingen forskjell altså man ser normalt (øyet går medialt)

Question 7

Hvis du ved en H-test har svekket/manglende bevegelse av øyet lateralt (mot temporalsiden), hvilke hjernenerve er affisert?

Answer 7

n.abducens

Question 8

Hvis du ved en H-test har manglende bevegelse nedover i abdusert stilling, hvilke hjernenerve er affisert?

Answer 8

n.trochlearis

Question 9

Hva er en vanlig årsak til affeksjon av n.oculomotorius? (2 ting)

Answer 9

Aneurisme i a.communicans posterior som ekspanderer og er i ferd med å rumpere. Akutt tilstand

Vanligste er diabetes grunnet infarkter i nervens perifere del

Question 10

Parese av n.abducens er den vanligste typen. Skuldes ofte?

Answer 10

Iskemiske infarkt i nerven som ved:
diabetes
høyt intrakraniellt trykk
tumorer
traume
borreliose