Traume

Question 1

Tipuri de contuzii

Answer 1

Echimoze
Hematoame
Seroame(traume tang, forfecare)
Edemul dur(masaj contraind)

Question 2

Tipuri de plagi

Answer 2

Taiate
Intepate/Impunse
Contuze
Arme albe
Arme de foc
Escara de decubit

Question 3

Fiziopatologia vindecarii plagii

Answer 3

1. Faza inflamatorie
   Hemostaza, coagulare, vasoconstrictie, cheag temporar
   Apoi: eliberare de tromboplastina, txA2, factori de coag=> hemostaza definitiva (fibrina)
   Ulterior: vasodilatatie => edem, fagocitoza
2. Faza migratorie
   Migrarea Macrofagelor curata si elibereaza factori de crestere si angiogeneza
   Migrarea Fibroblastilor
   Migrarea epiteliului marginal
3. Faza proliferativa >7z
   Fibrina, apoi producere d ecolagen d ecatre fibroblasti
   Miofibroblasti cu contractia plagii
4. Remodelarea plagii
   3 saptamani - cicatrice formata
   6 s res 9 %
   Remodelarea dureaza luni ani

Question 4

Traumatisme musculare

Answer 4

1. Contuzia
   -stupoare
   -echimoza
   -hematomul
   -zdrobirea musculara
2. Plaga musculara
3. Ruptura musculara
   (Climat rece si umed, febra tifoida, tetanos, contractie, oboseala-metaboliti)
4. Hernia musculara
   (Cvadruceps, tibial ant, biceps, adductori)

Question 5

Traumatisme tendon

Answer 5

1. Sectiunea
   incompleta/completa
2. Ruptura
   Fara plaga
3. Luxatia
4. Entezita
   Boala insertiilor musculare unde se afla receptorii reflexului de contractie

Question 6

Traumatisme arteriale

Answer 6

1. Contuzia
   -endarterei
   -parietala
   -adventiceala
2. Plaga
   Oblice, punctiforme, liniare, stelate, transversale
   +Sectiunea arterei

Question 7

Traumatisme venoase

Answer 7

1.Contuzia
2.Plaga
3.Sectiunea

Question 8

Traumatisme Nervi

Answer 8

1. Neuropraxia
   Tulburare fct scurta durata, afectare motorie frecventa
   Plagi, compresiuni, ischemie

2.Axonotmezis

3.Neurotmezis

Question 9

Semnul Tinel

Answer 9

Senzatia de furnicaturi la percutia zonei afectate

Liza nerv (axonotmezis)

Question 10

Neuropatii sechelare

Answer 10

Hiperestezia dureroasa
Bontul dureros
Membru fantoma
Cauzalgia (lezare partiala trunchiuri principale)

Question 11

Politrauma definitie

Answer 11

Mai multe zone anat af
Cel putin o leziune amenintatoare de viata
ISS >16
SIRS minim 24 h

Question 12

Modele lezionale politrauma

Answer 12

Impact frontal - sofer
- lovire de volan, parbriz, oglinda
- lovire de volan
- lovire de bord
- prin deceleratie

Impact lateral - sofer
(Scalp, fata, coloana cerv, coaste, pulm, splina, ficat, rinichi, pelvis

Impact frontal - pasager
(Craniene, faciale, pelvine clavicula) ×2 pasager in spate fara centura

Impact lateral pasager fata
(Scalp, fata, gat, torace, rinichi, ficat)

Question 13

Mecanisme politrauma pieton

Answer 13

Mecanisme simple:
Impact direct
Proiectare
Calcare ( pe toata supraf)
Comprimare(pe toata supraf)

Mecanisme asociate
Lovire-cadere (2 focare)
Lovire-proiectare (tcc)
Lovire-basculare-proiectare (3 focare)
Lovire-cadere-calcare(lez multiple)

Question 14

Scoruri de severitate

Answer 14

GSC (glasgow coma scale)
-pt TCC

Trauma score

RTS (scor traumatic revizuit)

AIS (scala lezionala abreviata)
7 regiuni evaluate de la 1-6

ISS (scorul de sev lezional)
1-75: se insumeaza patratele a 3 cele mai mari val din 3 reg dif

Charlson, TRUSSCOM
(comorbiditati)

Triss, Ascot
Mixte

Question 15

Etapele ingrijirii politraumei

Answer 15

1. Faza prespital:
   INGRIJIREA PRIMARA:
   - A B C D E

INGRIJIREA SECUNDARA:
=> stabileste linia terapeutica de baza
- verif semne vitale
- examen fizic complet
- scurt examen neuro
- obtinere istoric accident

2. Faza spitaliceasca

INGRIJIREA PRIMARA:
-mentinerea perm cailor aeriene concomitent cu controlul coloanei cervicale
-mentinerea volemiei, pompei cardiace si contr hemoragii
-evaluare neurol. si diagn leziuni care nec int imediata, examinare pupile, raspunsul cushing cu transport rapid operatie

INGRIJIRE SECUNDARA
- examinare completa PARACLINIC si clinic
- la final exam de specialitate

INGRIJIREA TERTIARA
reevaluare + tratament definitiv

Question 16

Indicatii IOT

Answer 16

Absolute:
- obstructie acuta
- apnee
- hipoxie
- plagi pen cu hematoame
- TCC cu GSC <11
- soc
- volet, rip diafr
- hem retroperitoneala masiva
- pac agitati

Relative:
- traume macilo faciale
- contuzie pulm
- contuzie miocardica

Question 17

Raspunsul Cushing

Answer 17

Bradicardie
HTA
Red frecv resp
Convulsii
Hipertermie

Question 18

Strategia controlului lezional:

Answer 18

1. Interventie chir de scurta durata( hemoragie, fixare provizorie pelvis instabil)
2. Continuare resuscitare ATI
3. Se reintervine chir dupa reechilibrare

Question 19

Traumatisme toracice rapid letale

Answer 19

Obstructia cailor aeriene
Pneumotorace sufocant
Pneumotorace deschis
Hemotorace masiv
Volet costaal
Tamponada cardiaca

Question 20

Traumatisme toracice potential letale

Answer 20

Ruptura de aorta
Ruptura traheobronsica
Reuptura esofagiana
Contuzia pulmonara
Contuzia miocardica
Herbia diafragmatica

Question 21

Traymatisme toracice neletale

Answer 21

Pneumotorace simplu
Hemotorace redus
Luxatie sternoclaviculara
Fractura sternala
Fractura de clavicula
Asfixia traumatica
Fractura costala simpla

Question 22

Obstructia cailor aeriene diagnostic

Answer 22

Frecventa<12
Cianoza
Hematom cervical
Absenta murmur vezicular
Tiraj
Cornaj
Agitatie
Obnubilare