Traumatologie Elias BITTAR Flashcards
Extrusion d’une dent temporaire
● Enfant coopérant : repositionnement dans l’alvéole si extrusion faible (on ne «réimplante» pas)
● Enfant non coopérant / interférences occlusales / résorption: extraction
Antalgiques
SUIVI : surveillance clinique (vitalité) etradiologique : 2 sem. / 1 mois / 2 mois / 6 mois / tous les ans jusqu’à apparition du germe
Subluxation d’une dent permanente
● Abstention ou ajustage de l’occlusion
● Contention facultative 2 sem.
● BdB + antalgiques
● Alimentation molle 1 semaine
SUIVI : tests pulpaires et radios 1 mois / 2 mois / 1 an
Extrusion d’une dent permanente
● Anesthésie recommandée ● Repositionnement par pression digitale douce ● Radio de contrôle ● Contention au composite 2 sem. ● Contrôle de l’occlusion
Antalgiques + BdB chlorhexidine 0,1%
SUIVI :
● Tests pulpaires et radios (résorptions) 2 sem. / 1 mois / 2 mois / 6 mois / 1 an / tous les ans pendant 5 ans
● Si nécrose : TTT endo (dent mature) ou apexification (dent immature)
Luxation latérale d’une dent temporaire
● Occlusion non perturbée / apex en vestibulaire: abstention
● Interférences occlusales / apex en palatin: extraction
Antalgiques
SUIVI : surveillance clinique (vitalité) etradiologique
2 sem. / 1 mois / 2 mois / 6 mois / tous les ans jusqu’à apparition du germe
Intrusion d’une dent permanente immature
● Abstention : éruption spontanée en 2-4 mois
● Si pas d’éruption à 3 sem. : traction orthodontique
● Si nécrose ou résorptions : TTT canalaire au Ca(OH)2 jusqu’à fermeture apicale puis obturation à la Gutta
SUIVI : tests pulpaires et radios 1 sem. / 3 sem. / 2 mois / 6 mois / 1 an / tous les ans pendant 5 ans
Expulsion d’une dent permanente immature restée ≤ 1h en milieu sec ou ≤ 2h en milieu humide
Consignes post-trauma : ne pas gratter la racine + conserver la dent dans du lait, la salive ou du sérum physiologique
● EN URGENCE :
◦ Anesthésie locale
◦ Rinçage alvéole
◦ Bain doxycycline 5% (5min.)
◦ Réimplantation douce
◦ Contention semi-rigide composite 2 sem.
◦ BdB + antalgiques + AB (+ prophylaxie anti-tétanique)
1 sem.
◦ Bonne hygiène + alimentation molle 2 sem.
● À TERME :
◦ Possible re-vascularisation jusqu’à 3 mois
◦ Si nécrose : TTT canalaire avec Ca(OH)2 jusqu’à apexification, puis Gutta
SUIVI : tests pulpaires et radios 1 sem. / 1 mois / 3 mois / 6 mois / 1 an / tous les ans pendant 5 ans
Expulsion d’une dent temporaire
Pas de réimplantation qui pourrait léser le germe!
Mainteneur d’espace
Intrusion d’une dent permanente mature
● Traction orthodontique (4 sem.) ou repositionnement chirurgical (davier + contention 4 sem.)
● TTT canalaire avec Ca(OH)2 3 sem. après trauma, puis Gutta après 1 an
SUIVI : tests pulpaires et radios 1 sem. / 3 sem. / 2 mois / 6 mois / 1 an / tous les ans pendant 5 ans
Fracture amélo-dentinaire d’une dent permanente : traitement d’urgence
● CVI (à renouveler si nécessaire)
● Composite (après la fin de l’évolution de la dent > 14 ans, sinon risque de nécrose) avec PDP si proximité pulpaire, biseautage large amélaire large et polissage soigné
● Couronne préformée (moule ION)
SUIVI :
● Surveillance rétention de la restauration et décolorations
● Surveillance pulpaire : 2 mois / 1 an / tous les ans
Fracture corono-radiculaire d’une dent permanente avec trait de fracture superficiel
- Élimination du fragment
- Polissage du bord fracturé
- BdB à la chlorhexidine 1 sem.
- Après 1 sem. : restauration composite ± PDP ou collage du fragment conservé + radio de contrôle
SUIVI : 2 mois, 6 mois, 1 an après le traitement.
Pronostic variable selon le rapport couronne/racine ≤ 1/1, et les états pulpaire et parodontaux
Fracture amélaire d’une dent temporaire
Meulage
SUIVI : surveillance clinique (couleur, vitalité) et radiologique
Fracture radiculaire d’une dent permanente au tiers moyen
- Réduction de la fracture
- Radio de contrôle
- Contention composite (1 voire 4 mois si fracture proche du 1/3 cervical)
- Test vitalité pulpaire
◦ Positif : la pulpepermet la réparation du trait de fracture (surtout dents immatures)
◦ Négatif: TTT endodontique auCa(OH)2puis Gutta
SUIVI :
● Contrôles périodiques1 mois / 2 mois / 4 mois / 6 mois / 1 an puis tous les ans jusqu’à 5 ans
● Surveillance de complications parodontales (interposition de tissu de granulation), pulpaires (oblitération, nécrose) et résorptions
Fracture amélo-dentinaire d’une dent temporaire
● Faible : meulage + gel fluoré
● Importante : restauration CVI ou composite
● Très importante : moule préformé
SUIVI : surveillance clinique (couleur, vitalité, fistule) et radiologique
Fracture corono-radiculaire d’une dent temporaire
Temporisation (abstention). Très rares sur dents de lait.
SUIVI : réévaluation et éventuellement extraction
Luxation latérale d’une dent permanente
● Anesthésie
Repositionnement manuel (pouce + index en opposition) ou au davier : extrusion puis replacement
● Compression des lames osseuses + sutures par points matelassiers
● Radio de contrôle
● Contention au composite 4 sem.
Antalgiques + BdB chlorhexidine 0,1%
SUIVI :
● Tests pulpaires et radios (résorptions) 2 sem. / 1 mois / 2 mois / 6 mois / 1 an / tous les ans pendant 5 ans
● Si nécrose : TTT endo