Traumatologia Forense - Asfixia 3/3 Flashcards
classifique as asfixias
mecânicas, químicas e mistas
Defina asfixia
As asfixias são um quadro sindrômico onde há obstrução da via aérea e, consequentemente, não há passagem de ar ou esse fenômeno é prejudicado. Com redução do oxigênio, há grave hipoxemia sofrimento celular, com seu possível desfecho final: morte do indivíduo.
O que define uma asfixia como química e cite um exemplo
Na química ocorre um bloqueio das hemácias, onde não conseguirão carregar o oxigênio
Intoxicação por monóxido de carbono
O que são asfixias mistas
A mista além de existir um processo obstrutivo, há uma interrupção da ligação do ar respirável
Qual é o gás mais prevalente no ar respirável
nitrogênio (78%)
Qual gás é vital e abaixo de qual percentual pode nos gerar síndrome respiratória
Oxigênio, abaixo de 20% geralmente os indivíduos possuirão SR
Quais são as 4 modalidades das asfixias mecânicas
- Sufocação direta
- Sufocação indireta
- Constrição cervical
- Afogamento
Como se divide as sufocações direta
Oclusão externa da V.A. (superior)
Oclusão interna da V.A. (engasgamento)
Qual é a modalidade da asfixia mecânica do engasgamento? Qual o outro grupo compreende essa modalidade?
Sufocação direta, ele é uma oclusão interna da V.A.
O outro gp é a sufocação externa da via aérea
Defina sufocação indireta
É o resultado do impedimento da expansão pulmonar por meio de uma pressão toraco-abdominal externa. Um exemplo é a queda de um objeto pesado sobre o corpo da vítima.
Indivíduo esmagado por um carro, morreu de asfixia mecânica devido a incapacidade da dinâmica respiratória. Qual é a classificação dessa asfixia?
Sufocação indireta
Qual é a modalidade do soterramento?
Sufocação com carater indireto e direto
O indivíduo morreu aterrado em um material pulverulento. Qual é o nome e modalidade dessa asfixia?
Soterramento, modalidade de sufocação com características diretas e indiretas.
Defina constrição cervical e os seus 3 subtipos
A região cervical é pressionada e o ar não consegue chegar na faringe e a traqueia. Existem 3 modalidades que dependem do meio em que foi feito essa constrição:
enforcamento
estrangulamento
esganadura
diferencie e cite um exemplo de enforcamento, estrangulamento, esganadura
enforcamento: há 1 laço, porém o peso do indivíduo que traciona. Forca
estrangulamento: há 1 laço, porém há uma força extrínseca que traciona esse laço (máquina agrícola, cachecol preso, homicídio por corda)
Esganadura: partes de um corpo, é um homicídio. Mata leão
O que é afogamento? Há necessidade de um corpo submerso?
Muda o meio respirável do indivíduo, trocou o meio gasoso para um líquido. O que é necessário para definir afogamento é a presença de líquido extrínseco obstruindo a via aérea (não é necessário um corpo submerso).
O que é necessário para caracterizar uma morte por asfixia (3)
1 - evidência de exposição (marca de uma corda ou indivíduo encontrado imerso, corpo estranho na via aérea)
2 - sinais perinecroscópicos (sinais ou achados sugestivos, embora não patognomônico)
3 -exclusão de outras causas.
Quais são os 4 achados perinecroscópicos gerais da asfixias
cianose/congestão: periorbital, labial ou extremidades
protusão ocular
procidência da língua
petéquias em subconjuntiva ou extremidades
Diferencie cianose de congestão
A congestão é um aumento do volume sanguíneo em qualquer parte do corpo (arterial – ativa ou venosa- passiva). A cianose é um fenômeno vital onde ocorre a alteração da coloração do sangue, uma vez que as hemácias estão mais reduzidas. . A cianose em indivíduo morto é chamado de congestão.
Quais são os 3 achados necroscópicos internos das asfixias
Petéquias subserosas (pericárdicas, pericrânio, pleura, timo) - manchas de tardieu
congestão polivisceral
sangue fluído e escuros nas câmaras cardíacas
o que são manchas de tardieu
petéquias subserosas:
LIVRO: “Equimoses viscerais. Também conhecidas por manchas de Tardieu […] como “equimoses puntiformes dos
pulmões e do coração”. São equimoses diminutas, do tamanho da cabeça de um alfinete, localizando-se, não raro, sob a pleura visceral, mais notadamente nos sulcos interlobares e bordas dos pulmões, no pericárdio e no pericrânio, e, nas crianças, no timo.”
Como se classifica uma morte por um confinamento da cabeça por um saco plástico?
Asfixia por sufocação direta
oclusão manual de boca e narinas, oclusão por roupas de cama, auto-asfixia erótica ou outros anteparos e confinamento por saco plásticosão exemplos de qual modalidade?
Asfixia por sufocação direta
Engasgamento é um tipo de…
Sufocação direta
cite 5 exemplos de sufocação direta
Engasgamento
Oclusão de boca e narina
Oclusão por roupas de cama
Saco plástico impermeável ao redor do pescoço
auto-asfixia erótica
nome dos dois achados
cianose e congestão
nome desse achado?
Manchas de Tardieu - Achado inespecífico morte por asfixia
Nome e significado
máscara equimótica (Morestin) - achado inespecífico, sugestivo de sufocação indireta
Nome e significado
máscara equimótica (Morestin) - achado inespecífico, sugestivo de sufocação indireta
Cite 5 sinais frequentes de esganadura
- Infiltrados hemorrágicos na musculatura cervical
- Sinais gerais de asfixia mecânica.
*Estigmas ungueais na pele cervical (escoriações produzidas pela margem da unha), são semilunares
* Fratura: do processo estiloide, hioide e cartilagem tireoide.
* Roturas arciformes da íntima da carótica comum (marcas de França).
Nome desse tipo de asfixia?
Esganadura
O que é necessário para ocorrer um estrangulamento?
Um laço, tensionado por uma força externa.
Como é a característica da
Marca do laço no estrangulamento e pq é importante
Para diferenciar do enforcamento. A marca tende a ser horizontal e 360º.
Um exemplo é um indivíduo estrangulado e dps colocado em uma corda para simular
Apergaminhado (quando fica a marca da corda) -> no enforcamento
5 características do estrangulamento
- Marca do laço em região cervical, geralmente horizontalizado e completos (360º);
- Infiltrado hemorrágico na musculatura cervical
- Fratura do hioide e cartilagem cricoide
- Petéquias cutâneas faciais e subconjuntivas
- Sinais gerais comuns em asfixias mecânicas
A suspensão do suicídio pode ser incompleta?
Sim, só é necessário que uma parte do peso do corpo pressione a cervical.
Característica do sulco da corda em casos de enforcamento
O sulco da corda geralmente é incompleto e diagonal, oblíquo ascendente, interrompido a nível do no, acima da cartilagem tireoidea, apergaminhado (qs sempre), profundidade desigual
Como é característico esse sulco do laço?
Diagnonal e incompleto, sugestivo de constrição cervical por enforcamento
7 sinais do enforcamento
- Marcas do laço com sulco apergaminhado (sinal de bonnet), obliquo, cervical, incompleto
- Infiltrados hemorrágicos na musculatura cervical
- Fratura na hioide e cartilagem cricoide
- Sinal de Friedberg: sufusão da adventícia da carótica
- Sinal de Amussat: Rotura transversais da íntima da carótica;
- Sinal Brouardel: Infiltrado hemorrágico retrofaríngico
- Sinais gerais de asfixia mecânica
O que é o sinal de Bonnet?
Sinal de Bonnet: marcas da trama do laço
Nome desse sinal
Sinal de Bonnet: marcas da trama do laço
Como é característica as manchas de hipóstases em enforcados?
As manchas de hipóstases ocorrem em membros inferiores, uma vez que o indivíduo ficará suspenso.
O que se observa nessa imagem?
As manchas de hipóstases ocorrem em membros inferiores
Linha argêntica, defina:
Linha argêntica, abaixo do sulco feito pela corda observa-se uma maceração preatada
Nome do achado
Linha argêntica, abaixo do sulco feito pela corda observa-se uma maceração preatada.
O que se observa?
Sinal de Friedberg – Infiltrado hemorrágico na carótida comum. Enforcamento
O que se observa?
Sinal de Brouardel – Hemorragia retrofaríngea. Enforcamento
O que se observa?
Roturas transversais da carótida, chamado de sinal de Amussat.
Defina afogamento
A definição é uma morte resultante da penetração de líquidos na via aérea, impedindo a passagem de ar.
3 tipos de afogamento
Verdadeiro (azul)
falso (branco de parrot)
Inibição
O que é um afogamento azul
Presença de líquido em via aérea.
defina afogamento Falso (afogamento branco de Parrot)
Não há presença e líquido nas vias aérea e a asfixia é devido a um espasma glótico
Defina afogamento por inibição
Não há líquido na via aérea e não há sinal de asfixia, resulta de exuberante estimulo vagal.
5 achados externos de indivíduos afogados
- Veste e tegumento úmidos;
- Piloereção;
- Corrugamento da pele de mãos e pés;
- Cogumelo de espuma;
- Corpos estranhos.
Em afogados são frequentes escoriações cutâneas lineares e paralelas. Como diferenciar se essas escoriações foram feitas antes da morte do indivíduo?
Para diferenciar se a lesão foi antes ou depois do afogamento, avalia-se a presença de sangue em lesão.
3 sinais internos de afogamento
Líquidos em vias aéreas e estômago, enfisema aquoso e sufusões subpleurais (> 2 cm) – Sinal de Paltauf.
2 sinais intracraniano de afogamento
Hemorragias intracraniana bitemporal (Sinal de Nilles) e na lâmina crivosa (Sinal de Vargas-Alvarado).
Sinal de Ettiene-Martin.
A congestão hepática e corrugamento da cápsula esplênica.
O baço fica corrugado e o fígado congesto.
Achado no pulmão de um afogado. Nome do sinal
e sufusões subpleurais (> 2 cm) – Sinal de Paltauf. O infiltrado hemorrágico é grande.
Quantas fases e como se caracterizam o afogamento por submersão de Ponsold
Pânico, seguido de apneia, depois grandes inspirações de líquido (Reflexo). Em IV etapa convulsão e por fim a morte.
Nome desse achado
Cogumelo de espuma
Nome dos achados e pq são úteis?
Sinal de Nilles e de Vargas Alvarado. Útil em afogados há longos períodos e estão em estado de putrefação.
Segundo a localização topográfica, o aparecimento sequencial das manifestações das asfixias obedece que fases:
Cerebral, cortico-medular, respiratória e cardíaca
Nos casos de afogamento, quando se identifica plancton no parenquima pulmonar, o laudo microscópico relata existência de…
Diatomáceas
Onde preferencialmente ocorre a ação necrofágica da fauna cadavérica em afogamentos
Palpebras e lábios
