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Medicina Legal > Traumatologia Forense - Asfixia 3/3 > Flashcards

Traumatologia Forense - Asfixia 3/3 Flashcards

1
Q

classifique as asfixias

A

mecânicas, químicas e mistas

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Q

Defina asfixia

A

As asfixias são um quadro sindrômico onde há obstrução da via aérea e, consequentemente, não há passagem de ar ou esse fenômeno é prejudicado. Com redução do oxigênio, há grave hipoxemia  sofrimento celular, com seu possível desfecho final: morte do indivíduo.

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3
Q

O que define uma asfixia como química e cite um exemplo

A

Na química ocorre um bloqueio das hemácias, onde não conseguirão carregar o oxigênio

Intoxicação por monóxido de carbono

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4
Q

O que são asfixias mistas

A

A mista além de existir um processo obstrutivo, há uma interrupção da ligação do ar respirável

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5
Q

Qual é o gás mais prevalente no ar respirável

A

nitrogênio (78%)

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6
Q

Qual gás é vital e abaixo de qual percentual pode nos gerar síndrome respiratória

A

Oxigênio, abaixo de 20% geralmente os indivíduos possuirão SR

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7
Q

Quais são as 4 modalidades das asfixias mecânicas

A
  • Sufocação direta
  • Sufocação indireta
  • Constrição cervical
  • Afogamento
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8
Q

Como se divide as sufocações direta

A

Oclusão externa da V.A. (superior)
Oclusão interna da V.A. (engasgamento)

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9
Q

Qual é a modalidade da asfixia mecânica do engasgamento? Qual o outro grupo compreende essa modalidade?

A

Sufocação direta, ele é uma oclusão interna da V.A.
O outro gp é a sufocação externa da via aérea

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10
Q

Defina sufocação indireta

A

É o resultado do impedimento da expansão pulmonar por meio de uma pressão toraco-abdominal externa. Um exemplo é a queda de um objeto pesado sobre o corpo da vítima.

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11
Q

Indivíduo esmagado por um carro, morreu de asfixia mecânica devido a incapacidade da dinâmica respiratória. Qual é a classificação dessa asfixia?

A

Sufocação indireta

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12
Q

Qual é a modalidade do soterramento?

A

Sufocação com carater indireto e direto

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13
Q

O indivíduo morreu aterrado em um material pulverulento. Qual é o nome e modalidade dessa asfixia?

A

Soterramento, modalidade de sufocação com características diretas e indiretas.

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14
Q

Defina constrição cervical e os seus 3 subtipos

A

A região cervical é pressionada e o ar não consegue chegar na faringe e a traqueia. Existem 3 modalidades que dependem do meio em que foi feito essa constrição:
enforcamento
estrangulamento
esganadura

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15
Q

diferencie e cite um exemplo de enforcamento, estrangulamento, esganadura

A

enforcamento: há 1 laço, porém o peso do indivíduo que traciona. Forca
estrangulamento: há 1 laço, porém há uma força extrínseca que traciona esse laço (máquina agrícola, cachecol preso, homicídio por corda)
Esganadura: partes de um corpo, é um homicídio. Mata leão

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16
Q

O que é afogamento? Há necessidade de um corpo submerso?

A

Muda o meio respirável do indivíduo, trocou o meio gasoso para um líquido. O que é necessário para definir afogamento é a presença de líquido extrínseco obstruindo a via aérea (não é necessário um corpo submerso).

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17
Q

O que é necessário para caracterizar uma morte por asfixia (3)

A

1 - evidência de exposição (marca de uma corda ou indivíduo encontrado imerso, corpo estranho na via aérea)
2 - sinais perinecroscópicos (sinais ou achados sugestivos, embora não patognomônico)
3 -exclusão de outras causas.

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18
Q

Quais são os 4 achados perinecroscópicos gerais da asfixias

A

cianose/congestão: periorbital, labial ou extremidades
protusão ocular
procidência da língua
petéquias em subconjuntiva ou extremidades

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19
Q

Diferencie cianose de congestão

A

A congestão é um aumento do volume sanguíneo em qualquer parte do corpo (arterial – ativa ou venosa- passiva). A cianose é um fenômeno vital onde ocorre a alteração da coloração do sangue, uma vez que as hemácias estão mais reduzidas. . A cianose em indivíduo morto é chamado de congestão.

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20
Q

Quais são os 3 achados necroscópicos internos das asfixias

A

Petéquias subserosas (pericárdicas, pericrânio, pleura, timo) - manchas de tardieu
congestão polivisceral
sangue fluído e escuros nas câmaras cardíacas

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21
Q

o que são manchas de tardieu

A

petéquias subserosas:
LIVRO: “Equimoses viscerais. Também conhecidas por manchas de Tardieu […] como “equimoses puntiformes dos
pulmões e do coração”. São equimoses diminutas, do tamanho da cabeça de um alfinete, localizando-se, não raro, sob a pleura visceral, mais notadamente nos sulcos interlobares e bordas dos pulmões, no pericárdio e no pericrânio, e, nas crianças, no timo.”

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22
Q

Como se classifica uma morte por um confinamento da cabeça por um saco plástico?

A

Asfixia por sufocação direta

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23
Q

oclusão manual de boca e narinas, oclusão por roupas de cama, auto-asfixia erótica ou outros anteparos e confinamento por saco plásticosão exemplos de qual modalidade?

A

Asfixia por sufocação direta

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24
Q

Engasgamento é um tipo de…

A

Sufocação direta

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25
Q

cite 5 exemplos de sufocação direta

A

Engasgamento
Oclusão de boca e narina
Oclusão por roupas de cama
Saco plástico impermeável ao redor do pescoço
auto-asfixia erótica

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26
Q

nome dos dois achados

A

cianose e congestão

27
Q

nome desse achado?

A

Manchas de Tardieu - Achado inespecífico morte por asfixia

28
Q

Nome e significado

A

máscara equimótica (Morestin) - achado inespecífico, sugestivo de sufocação indireta

29
Q

Nome e significado

A

máscara equimótica (Morestin) - achado inespecífico, sugestivo de sufocação indireta

30
Q

Cite 5 sinais frequentes de esganadura

A
  • Infiltrados hemorrágicos na musculatura cervical
  • Sinais gerais de asfixia mecânica.

*Estigmas ungueais na pele cervical (escoriações produzidas pela margem da unha), são semilunares
* Fratura: do processo estiloide, hioide e cartilagem tireoide.
* Roturas arciformes da íntima da carótica comum (marcas de França).

31
Q

Nome desse tipo de asfixia?

A

Esganadura

32
Q

O que é necessário para ocorrer um estrangulamento?

A

Um laço, tensionado por uma força externa.

33
Q

Como é a característica da
Marca do laço no estrangulamento e pq é importante

A

Para diferenciar do enforcamento. A marca tende a ser horizontal e 360º.
Um exemplo é um indivíduo estrangulado e dps colocado em uma corda para simular
Apergaminhado (quando fica a marca da corda) -> no enforcamento

34
Q

5 características do estrangulamento

A
  • Marca do laço em região cervical, geralmente horizontalizado e completos (360º);
  • Infiltrado hemorrágico na musculatura cervical
  • Fratura do hioide e cartilagem cricoide
  • Petéquias cutâneas faciais e subconjuntivas
  • Sinais gerais comuns em asfixias mecânicas
35
Q

A suspensão do suicídio pode ser incompleta?

A

Sim, só é necessário que uma parte do peso do corpo pressione a cervical.

36
Q

Característica do sulco da corda em casos de enforcamento

A

O sulco da corda geralmente é incompleto e diagonal, oblíquo ascendente, interrompido a nível do no, acima da cartilagem tireoidea, apergaminhado (qs sempre), profundidade desigual

37
Q

Como é característico esse sulco do laço?

A

Diagnonal e incompleto, sugestivo de constrição cervical por enforcamento

38
Q

7 sinais do enforcamento

A
  • Marcas do laço com sulco apergaminhado (sinal de bonnet), obliquo, cervical, incompleto
  • Infiltrados hemorrágicos na musculatura cervical
  • Fratura na hioide e cartilagem cricoide
  • Sinal de Friedberg: sufusão da adventícia da carótica
  • Sinal de Amussat: Rotura transversais da íntima da carótica;
  • Sinal Brouardel: Infiltrado hemorrágico retrofaríngico
  • Sinais gerais de asfixia mecânica
39
Q

O que é o sinal de Bonnet?

A

Sinal de Bonnet: marcas da trama do laço

40
Q

Nome desse sinal

A

Sinal de Bonnet: marcas da trama do laço

41
Q

Como é característica as manchas de hipóstases em enforcados?

A

As manchas de hipóstases ocorrem em membros inferiores, uma vez que o indivíduo ficará suspenso.

42
Q

O que se observa nessa imagem?

A

As manchas de hipóstases ocorrem em membros inferiores

43
Q

Linha argêntica, defina:

A

Linha argêntica, abaixo do sulco feito pela corda observa-se uma maceração preatada

44
Q

Nome do achado

A

Linha argêntica, abaixo do sulco feito pela corda observa-se uma maceração preatada.

45
Q

O que se observa?

A

Sinal de Friedberg – Infiltrado hemorrágico na carótida comum. Enforcamento

46
Q

O que se observa?

A

Sinal de Brouardel – Hemorragia retrofaríngea. Enforcamento

47
Q

O que se observa?

A

Roturas transversais da carótida, chamado de sinal de Amussat.

48
Q

Defina afogamento

A

A definição é uma morte resultante da penetração de líquidos na via aérea, impedindo a passagem de ar.

49
Q

3 tipos de afogamento

A

Verdadeiro (azul)
falso (branco de parrot)
Inibição

50
Q

O que é um afogamento azul

A

Presença de líquido em via aérea.

51
Q

defina afogamento Falso (afogamento branco de Parrot)

A

Não há presença e líquido nas vias aérea e a asfixia é devido a um espasma glótico

52
Q

Defina afogamento por inibição

A

Não há líquido na via aérea e não há sinal de asfixia, resulta de exuberante estimulo vagal.

53
Q

5 achados externos de indivíduos afogados

A
  • Veste e tegumento úmidos;
  • Piloereção;
  • Corrugamento da pele de mãos e pés;
  • Cogumelo de espuma;
  • Corpos estranhos.
54
Q

Em afogados são frequentes escoriações cutâneas lineares e paralelas. Como diferenciar se essas escoriações foram feitas antes da morte do indivíduo?

A

Para diferenciar se a lesão foi antes ou depois do afogamento, avalia-se a presença de sangue em lesão.

55
Q

3 sinais internos de afogamento

A

Líquidos em vias aéreas e estômago, enfisema aquoso e sufusões subpleurais (> 2 cm) – Sinal de Paltauf.

56
Q

2 sinais intracraniano de afogamento

A

Hemorragias intracraniana bitemporal (Sinal de Nilles) e na lâmina crivosa (Sinal de Vargas-Alvarado).

57
Q

Sinal de Ettiene-Martin.

A

A congestão hepática e corrugamento da cápsula esplênica.
O baço fica corrugado e o fígado congesto.

58
Q

Achado no pulmão de um afogado. Nome do sinal

A

e sufusões subpleurais (> 2 cm) – Sinal de Paltauf. O infiltrado hemorrágico é grande.

59
Q

Quantas fases e como se caracterizam o afogamento por submersão de Ponsold

A

Pânico, seguido de apneia, depois grandes inspirações de líquido (Reflexo). Em IV etapa convulsão e por fim a morte.

60
Q

Nome desse achado

A

Cogumelo de espuma

61
Q

Nome dos achados e pq são úteis?

A

Sinal de Nilles e de Vargas Alvarado. Útil em afogados há longos períodos e estão em estado de putrefação.

62
Q

Segundo a localização topográfica, o aparecimento sequencial das manifestações das asfixias obedece que fases:

A

Cerebral, cortico-medular, respiratória e cardíaca

63
Q

Nos casos de afogamento, quando se identifica plancton no parenquima pulmonar, o laudo microscópico relata existência de…

A

Diatomáceas

64
Q

Onde preferencialmente ocorre a ação necrofágica da fauna cadavérica em afogamentos

A

Palpebras e lábios

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