Traumatologia

Question 1

Qual definição de fratura?

Answer 1

perda da continuidade óssea

Question 2

Qual definição de luxação?

Answer 2

perda da congruência articular (“vai e fica”)

Question 3

Qual definição de entorse?

Answer 3

perda momentânea da congruência articular (“vai e volta”)

Question 4

Quais são as duas urgência ortopédicas?

Answer 4

• 2 urgências ortopédicas: luxação (por conta de lesões vasculares e nervosas) e fratura exposta

Question 5

Quais características da fratura em galho verde?

Answer 5

 Fratura em galho verde (criança): incompleta (um lado quebra; outro amassa)  só acontece em osso imaturo, de criança. Acontece apenas em um lado do osso, o outro lado apenas enverga

Question 6

Quais características da fratura tórus?

Answer 6

 Tórus (criança): amassa ao invés de quebrar  é um osso que só enverga

Question 7

Quais características da fratura por estresse ou fadiga?

Answer 7

 Por estresse (ou fadiga): trauma crônico e repetitivo  ocorre por trauma de repetição, comum em bailarinas

Question 8

Quais características das fraturas patológicas?

Answer 8

 Patológica: em osso frágil por doença prévia  pode ocorrer em tumor ósseo, hipotireoidismo… Deve ser confirmada por métodos radiológicos, devemos suspeitar quando temos traumas associados a baixa energia

Question 9

Como tratar as fraturas?

Answer 9

•	Tratamento 
1)	REDUÇÃO (realinhar) 
	Fechada / incruenta (por manipulação) 
	Aberta / cruenta (cirúrgica) 
2)	ESTABILIZAÇÃO 
	Aparelho gessado 
	Cirurgia (fio, placa, parafuso, fixador externo, haste intramedular...)

Question 10

Quais complicações da fratura e do seu tratamento?

Answer 10

• Complicações
1) DA FRATURA
 Lesão arterial (rara)
 Síndrome compartimental (Contratura de Volkmann)  o musculo foi substituído por fibrose gerando essa contratura
 Embolia gordurosa / TEP  o individuo pode ter saída de gotículas de gordura daquele osso fraturado e ganhar a vasculatura, podendo acabar embolizando
 Osteomielite

2) DO TRATAMENTO
 Consolidação viciosa
 Pseudo – artrose (não consolidação)  é quando não acontece consolidação depois de 9 meses - você realinhou mas de maneira errada, então tem uma falha da consolidação

Question 11

Qual terapêutica da fratura exposta?

Answer 11

o Terapêutica
1) ATLS – Estabilizar o paciente
2) Curativo estéril + imagem (só vai mexer na fratura no centro cirúrgico)
3) ATB (em até 3h) + Profilaxia antitetânica
4) Cirurgia (em até 6h)  se passar de 6h já é uma ferida muito infectada, nesse caso o ATB vai ter que permanecer por 2 semanas
 Desbridamento / Limpeza mecânica (mínimo de 10L) / Estabilização da fratura

Question 12

Como é a classificação de Gustillon - Anderson?

Answer 12

o Classificação de Gustillo-Anderson
TIPO /FERIDA (exposição) Contaminação / Lesão de partes moles /Antibiótico

I < 1 cm PEQUENA Cefalosporina de 1º geração (Cefazolina)
II 1-10 cm MODERADA + Aminoglicosídeo (ou: cefalosporina de 3º geração)
*Se área rural: + penicilina
III >10 cm GRANDE
IIIA: cobertura cutânea possível
IIIB: exige retalho
IIIC: Lesão arterial (grave que necessite de reparo vascular)

PAF DE ALTA ENERGIA OU AREA RURAL: SEMPRE GRUPO III

Question 13

Qual é a classificação das fraturas fisárias? Que estrutura é essa?

Answer 13

Salter – Harris Descrição Tratamento
I Fratura na própria fise (separa epífise da metáfise) Redução fechada + gesso
II (+ comum) Fratura de fise e metáfise (Sinal de Thurston – Holland) Redução fechada + gesso

III Fratura da fise e epífise Redução aberta + fixação interna
IV Fratura atravessa epífise, fise e metáfise
Redução aberta + fixação interna

V Compressão da fise Cirurgia: para reduzir deformidades

Question 14

Qual é a mair urgência otopédica? Luxação ou fratura?

Answer 14

Luxação

Question 15

A luxação acomete normalmente qual estrutura?
Cotovelo
Joelho
Quadril

Answer 15

o Cotovelo  Nervo ulnar
o Joelho  A.poplitea; n.fibular
o Quadril  n.ciático

Question 16

O que causa, qual a clínica e a manobra de redução da luxação da cabeça do rádio?

Answer 16

o Luxação da cabeça do rádio (pronação dolorosa):
 Causa: elevar a criança com MS estendido
 Clínica: membro em pronação fixa (é uma posição antálgica para minimizar a queixa de dor)
 Manobra de redução: Supinação e flexão do cotovelo

Question 17

Qual entorse é a mais comum? Qual é o ligamento mais lesado nela e seu tratamento?

Answer 17

o	Entorse do tornozelo 
	Mais comum: lateral (inversão do pé)
	O ligamento talofibular anterior é o MAIS LESADO 
	Lesão: ligamento talofibular anterior 
	Tratamento: RICE 
Repouso
Ice (gelo)
Compressão
Elevação