Clínica Ortopédica Flashcards
Quais são as formas de contaminação de uma osteomielite?
1) Contiguidade (pé diabético, fratura exposta, cirurgia, celulite)
2) Hematogênica (mais comum em crianças)
Qual conduta no osteomielite?
• Conduta
1) História clínica
2) Laboratório (aumenta PCR, aumenta VHS – ultrapassa 100)
3) Rx SIMPLES (altera com 10 – 14 dias)
Elevação e espessamento do periósteo (periostite)
Lesão lítica (cavidade hipertransparente)
*Se normal: outro exame (RNM, em geral)
4) Drenagem cirúrgica (desbridamento cirúrgico ou punção) 5) Antibiótico Cronificação = cirurgia (sequestrectomia)
Qual principal bactéria na osteomielite hematogênica aguda? Quem ela mais acomete?
Sthapylhococus aureus
o Meninos / Metáfise de ossos longos (fêmur, tíbia)
Como fazer a terapia empirica de osteomielite pela faixa etária? E se o ferimento for associado a lesão penetrante no pé?
o Todas as faixas etárias (S.aureus): oxacilina
o RN (S.aureus, Streptoccoccus do grupo B, gram negativos): oxacilina e gentamicina
o Anemia falciforme (Salmonella): Ceftriaxone
o Cobrir Pseudomonas se osteomielite associada a lesão penetrante do pé
Qual é o CA de osso mais comum?
Metástase óssea
Qual faixa etária do osteosarcoma?
o Adolescentes e adulto jovem
Onde mais acomete o osteosarcoma?
o Metáfise de ossos longos: fêmur distal, tíbia proximal, úmero proximal…
O que pode ser visto no Rx do osteosarcoma? E qual seu tratamento?
o Radiografia: Triângulo de Codman (elevação do periósteo com formato triangular, secundário a inflamação do tumor) / Raios de Sol (padrão de calcificação com linhas perpendiculares)
o Tratamento: Cirurgia + QT durante muito tempo era apenas cirúrgica, mas hoje a QT é essencial
Qual faixa etária do sarcoma de ewing?
o Criança e adolescente / raça branca
Onde mais acomete o sarcoma de ewing?
o Pelve e metadiáfise de ossos longos (fêmur, tíbia, úmero)
O que pode ser visto no Rx do sarcoma de ewing? E qual seu tratamento?
o Tratamento: 1- QT neoadjuvante 2- Cirurgia 3- QT adjuvante 4- RT (se não houver margem cirurgia livre de lesão)
Qual faixa etária do condrossarcoma?
mais comum em pacientes mais velhos
Quais tipos de metástases ósseas?
- Blástica: próstrata, carcinoide, oat cell, Hodgkin
- Lítica: pulmão (exceto oat cell), melanoma, mieloma, tireoide, linfoma não Hodgkin, renal
