Traumatismos Urológicos Flashcards
Cúales son las principales causas de un traumatismo renal?
Accidentes automovilísticos, caídas de altura, asaltos, golpes directos en flanco
¿Cuál es el mejor indicador clínico de una lesión renal en un traumatismo urológico?
La hematuria (presencia de sangre en la orina) es el mejor indicador clínico de una lesión renal en un traumatismo urológico.
Cómo se caracteriza el grado I de un trauma renal?
Contusión/hematoma. Hematuria macro o microscópica, estudios urológicos normales, hematoma subcapsular no expansivo, sin laceración de parénquima.
Cómo se caracteriza el grado II de un trauma renal?
Hematoma/laceración. Hematoma confinado al retroperitoneo renal, hematoma perirrenal no expansivo, laceración <1 cm en la corteza renal sin extravasación urinaria.
Cómo se caracteriza el grado III de un trauma renal?
Laceración. Laceración > 1cm en la corteza renal sin ruptura del sistema colector ni extravasación urinaria.
Cómo se caracteriza el grado IV de un trauma renal?
Laceración/vascular. Injuria de la arteria o vena renal con hemorragia contenida, laceración del parénquima extendiendose a través de la corteza renal, médula y sistema colector.
Cómo se caracteriza el grado V de un trauma renal?
Laceración/vascular. Avulsión del hilio renal con riñón desvascularizado, estallido renal.
Cúando realizamos los estudios por imágenes?
TNP: hematuria macroscópica, hematuria microscópica y shock, lesión por desaceleración.
TP: siempre
<16 años: siempre (por el alto riesgo de una hipersecreción de catecolaminas tras el trauma)
Cúales estudios pedimos?
Ecografía (análisis de líquido libre, lesión renal, hematoma perirrenal, lesión de vísceras sólidas).
TAC (lesión renal, función, isquemia, hematoma perirrenal o lesión de otro órgano)
Arteriografía (lesiones causantes de inestabilidad, isquemia, evaluación de la cirurgía parcial, embolización)
¿Cuáles son los hallazgos típicos en la TC que indican una lesión renal?
Hallazgos incluyen laceraciones renales, hematomas perirrenales, extravasación de contraste y avulsión del pedículo renal.
¿Qué es el signo de Grey-Turner y qué indica en el contexto de trauma renal?
El signo de Grey-Turner (equimosis en los flancos) puede indicar una hemorragia retroperitoneal asociada a una lesión renal.
¿Qué hallazgos en la radiografía abdominal pueden sugerir una lesión renal?
La presencia de una masa en el área renal, desplazamiento de las estructuras abdominales o aire retroperitoneal pueden sugerir una lesión renal.
¿Qué tratamiento se recomienda para las lesiones renales menores (grado I y II)?
El manejo conservador con observación, reposo absoluto en cama, hidratación, HTO seriado, ATB y monitoreo frecuente es el tratamiento estándar para lesiones renales menores.
¿Cuándo se considera la intervención quirúrgica en el trauma renal?
La intervención quirúrgica se considera en lesiones renales graves (grados IV y V), en pacientes inestables hemodinámicamente, o cuando hay complicaciones como hemorragia persistente.
Cúales son las complicaciones de un trauma renal?
Inmediatas (<30 días): sangrado, infección, absceso perinéfrico, sepsis, fístula urinaria, urinoma.
Tardías: sangrado, hidronefrosis, litiasis, pielonefritis crónica, HTA, fístula arterio-venosa, pseudoaneurisma.
