Traumatismo Dentário Flashcards
Exame do doente com traumatismo
- Inquérito
- como, onde, quando aconteceu?
- perda de consciência? náusias? amnésia?
- Exame clínico
- tecidos moles
- tecidos duros
- ossos
- dentes (testes mobilidade, percussão, sensibilidade) - Exame radiográfico
- tecidos duros (ortopantomografia, periapicais)
Fraturas coronárias
- mais frequentes
- impacto frontal
- fratura seguindo o curso dos prismas de esmalte
- fratura horizontal: dentes anteriores
- fratura vertical: dentes posteriores
- pode afetar a polpa
- fraturas de grau diferente
esmalte - dentina - polpa
Fratura Coronária - tratamento
- sem exposição pulpar:
tratamento conservador - com exposição pulpar:
- tto. endodôntico radical
- tto. pulpar conservador
- tto. capeamento (reavaliação aos 3 meses) - pó hidróxido de cálcio ou MTA (+ usado)
Fraturas Coronoradiculares
- impacto horizontal
- fratura horizontal e oblíqua
- dor
- Afeta: ligamento perio., cemento e espaço biológico
Fraturas Coronoradiculares - tratamento
- remoção fragmento fraturado
- restauração quando possível
- gengivectomia
- gengivectomia + ostectomia
- extrusão ortodôntica/ cirúrgica da raiz (reubicação)
Fratura Radicular
- pouco frequentes
- compicadas, difícil cicatrização, pq envolvem polpa, lig periodontal, dentina e cemento
- impacto horizontal
nem sempre visível radiograficamente
Fratura Radicular - tratamento
- reposição do fragmento fraturado
- imobilização por 3 meses
- testes sensibilidade periódicos (3semans, 6 semanas, 3 meses)
- controlar infeção, reabsorção radicular e reabsorção óssea
- controlar vitalidade, se peça vital
- se não vital, TENC
Concussão
luxação menor do ligamento periodontal e da polpa causada por um impacto agudo
- hemorragia e edema do lig. periodontal, o dente fica sensível à percussão e mastigação
- sem sinais rx
- não há perda de vitalidade
- ligamento sangra mas não há ruptura
+ grave que subluxação
Subluxação
luxação menor do ligamento periodontal e da polpa causada por um impacto agudo
- ruptura de fibras do lig. periogontal, não há deslocamento
- ligeiro sangramento no sulco gengival
Concussão e Subluxação - tratamento
- alíveio oclusal
- dieta mole
- imobilização se necessária
- testes de vitalidade (1 a 2 meses após)
- verificar se houve alterações da oclusão no traumatismo
Concussão e Subluxação - prognóstico
- bom
- rara reabsorção radicular
- algumas vezes necrose pulpar
Extrusão
saída do dente para fora do alvéolo, contudo, as fibras periodontais evitam a avulsão total
- edema
- hemorragia
- rutura do lig. perio. e do feixe vásculo-nervoso
Luxação lateral
impacto horizontal forçando a coroa para palatino e o ápice para vestibular.
os 2 mov. podem acarretar contusão ou fratura das paredes alveolares
Extrusão e Luxação lateral - tratamento
- reposicionamento da peça dentária
- imobilização por 3 semanas até 2 meses
- testes pulpares
Extrusão e Luxação lateral - prognóstico
- grande risco de necrose pulpar
correto posicionamento pulpar - SIM :
- cicatrização + rápida - revascularização
correto posicionamento - NÃO:
- cicatrização retardada - revascularização em risco
